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惊险！老人误吞木刺不自知，竟致肠子破了个洞
近日，石门县中医医院肛肠科接诊了一例少见的病例，一名老年男性患者因误吞木刺导致肠穿孔，幸得及时手术，才避免了更严重的后果。黄伯（化名），整晚被剧烈的腹痛所困扰，彻夜难眠。起初，以为只是普通的阑尾炎发作，但随着疼痛加剧难以忍受，于是在家人的陪同下来到石门县中医医院肛肠科就诊。经过详细检查，袁千红医生发现黄伯右下腹的回肠肠壁内存在一根条状异物，询问病史，黄伯却一脸茫然，不知道这个究竟是什么。这个异物已经导致肠穿孔，必须紧急手术。情况紧急，肛肠科主任孙元旨主任医师立即带领团队为黄伯进行急诊手术，腹腔镜下“众里寻他千百度”，令所有人都意想不到的是，术中“揪”出的条状异物竟然是一根长约5CM的木刺！这根木刺已经穿出回肠肠壁，且在穿孔处有一约3*2cm的憩室，肠内容物溢出腹腔内，且已形成大量脓苔。遂决定行异物取出回肠憩室切除吻合术。 “这是我第一次见到因误食木刺导致的肠穿孔病例。木刺在消化道内的‘旅程’可谓惊心动魄，它要经过蜿蜒曲折的消化道，一路‘过五关斩六将’，最终抵达回肠并引发严重后果。”术后，肛肠科主治医师袁千红在查房时向黄伯详细解释了病情。当听到木刺是引发肠穿孔的原因时，黄伯这才回想起不久前的一次吃蔬菜的经历。由于黄伯牙齿部分缺失，不能嚼碎蔬菜，可偏偏遇上蔬菜中夹杂木刺，当时可能未完全咀嚼，不得知木刺就在其中，最终不慎将其吞下。一、什么是胃肠穿孔？胃肠穿孔指的是消化道的胃或肠壁被刺穿，形成一个开口，导致胃肠内容物泄漏进入腹腔，进而引发腹膜炎等严重的并发症。异物是导致胃肠穿孔的常见原因之一，特别是在异物锋利且穿透力强的情况下。二、木刺引发胃肠穿孔的原因木刺一般比较坚硬、锋利，当不小心吞咽后，有时可能不会在咽喉部停留，而是继续进入食管、胃或肠道。如果木刺的方向不当，它可能会嵌入消化道壁中，引发局部炎症、感染，甚至穿破胃肠道壁。木刺引起的胃肠穿孔通常伴随以下症状： 1. 剧烈腹痛：穿孔后，患者会突然感到剧烈的腹痛，尤其在木刺卡住的位置附近。疼痛往往会迅速加重，尤其在触碰或活动时。 2. 发热和全身不适：由于穿孔后可能出现感染，患者通常会伴有发热、寒战等症状。 3. 恶心、呕吐：消化道的穿孔可能导致内容物外泄，进而引发恶心和呕吐。 4. 腹胀和腹部压痛：随着腹膜炎的发生，腹腔内会出现炎症反应，导致腹胀、压痛明显。石门县肛肠科主任孙元旨主任医师提醒，日常生活中的小物品也可能带来严重的健康隐患。异物尖锐的两端可以划伤或穿透食道、胃及肠壁，引起出血、感染甚至穿孔。如果穿孔不及时处理，可能导致肠内容物漏入腹腔，引起腹膜炎，感染严重时可能危及生命。所以需注意以下： 1、避免在吃食物时分心，必须充分咀嚼，尤其是牙齿少或戴假牙的老年人；特别小心进食骨类食物：进食时应避免大口吞咽，要细嚼慢咽，尤其是对于多刺的鱼类、鸡鸭等骨类食物等。 2、当心儿童，应教导孩子不要随意玩弄异物或将其放入口中，以防误吞； 3、正确处理异物：如果感觉到异物卡在喉咙或食道，切勿强行吞咽大块食物或饮水试图将异物压下，而应及时就医，通过专业医生的帮助取出异物。 4、及时检查：如果不慎吞下异物且出现不适感，应及时就医检查，防止异物造成更严重的损伤。湖南医聊特约作者：石门县中医医院袁千红关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！（编辑ZS） #乘风计划，动态激励#

急性冠脉综合征遇上前列腺出血！专家团队合作解除患者两难病痛
近日汉寿县人民医院多学科团队为一例急性冠脉综合征“遇上”前列腺出血的七旬老年患者完成心血管支架植入及IVUS治疗。面对多重合并症、复杂型且高龄的患者，汉寿县人民医院没有丝毫退缩和犹豫，选择迎难而上，经多学科会诊、缜密的术前评估和详实的手术计划，心血管内科三病区朱济文副主任医师团队联合泌尿外科、介入科、麻醉科等多学科团队顺利完成心血管支架植入及IVUS治疗，同时解决了患者前列腺出血的问题。目前患者恢复良好。病例背景：多年病痛再加重袁老爹（化名），72岁，反复尿频、尿急、尿痛、血尿及阵发性胸痛7年，曾突发心跳呼吸骤停，经抢救病情好转。 2024年10月12日袁老爹因胸痛、心悸、气促、呼吸困难、血尿再发加重1小时入住县人民医院重症医学科，考虑急性冠脉综合征、急性左心衰同时伴有前列腺出血，经积极处理病情稳定转心血管内科三病区进一步治疗。治疗挑战：病情复杂且矛盾面对袁老爹这样的高龄患者，同时有多重合并症且病情复杂，科主任朱济文副主任医师带领心血管内科三病区全体医务人员，审慎讨论治疗方案。 “冠心病的治疗主要是抗凝、抗血小板聚集、疏通血管、稳定斑块为主，前列腺出血主要是止血，这两种疾病同时发生在一个人身上，治疗上是矛盾的。”朱济文主任解释说，“特别是病人有心脏骤停的病史，大大增加了治疗难度。” MDT会诊：奋力一搏定方案如何把控疾病降低风险促进患者早日康复，如一座大山压在心血管内科三病区医务人员的头上。为寻求最佳治疗方案，心血管内科三病区充分利用医院资源，申请MDT（多学科会诊）。心血管内科、泌尿外科、介入室、手术麻醉科专家，根据袁老爹反复胸痛，心肌酶谱偏高、心电图V1~V3ST段有动态改变，且有心脏骤停病史，既往冠脉造影提示前降支近段严重狭窄病变，考虑有Wellens综合征，再发心跳骤停可能性大，同时患者合并前列腺出血，挑战艰巨，风险重重。但考虑到患者多年饱受病痛的无助，经济的窘迫以及辗转上级医院也不敢贸然手术的无奈，MDT团队还是打算奋力一搏——先处理前降支近段病变，再进行血管内超声及支架植入精准治疗。于是MDT团队围绕患者的病情展开讨论，制定了充分详实的支架植入治疗方案；预判患者术中术后可能面临的各种风险，包括前列腺出血加重、再发心脏骤停、感染等多重可能，予以全面分析，逐一制定详细周密的预案。术前筹备：反复讨论寻良策明确治疗方案后，取得患者及家属同意，心血管内科三病区介入团队联合泌尿外科团队、麻醉团队、介入科等多名经验丰富的医师，反复详尽地讨论围术期手术准备方案，具体到术前抗凝、抗血小板治疗调整，术中支架类型的选择，止血药物的应用及抗生素开始启动的方案、时间、剂量，前列腺出血止血不顺利介入处置流程等各种技术细节。大家精准把控每一个环节，都期盼着这台复杂手术更加顺利。手术治疗：协作无间效果佳 10月15日朱济文主任带领心血管内科三病区介入团队在介入科、麻醉科协助下为袁老爹实施冠状动脉支架植入及IVUS治疗，凭借丰富经验及团队协助，此次手术顺利，过程有条不紊，成功完成支架植入及释放。经冠状动脉支架植入治疗，患者胸痛症状明显缓解，再发心脏骤停风险也大大降低。术后出血：应对从容且有效术后第二天患者出现前列腺出血，立即予以三腔导尿管持续膀胱冲洗，反复多次，出血未控制。获血常规结果血红蛋白由术前158g/L降到91g/L，情况紧急，立即在介入室主任何建军副主任医师及何超主治医师的协助下行双侧经导管髂内动脉栓塞术+双侧髂动脉造影+双侧肾动脉造影术。经介入处置出血明显好转。在泌尿外科的多次协助及心血管内科三病区医务人员的精心照料下，患者心脏及前列腺症状明显改善。尽管术后发生前列腺出血，但都在术前讨论的预判之内，处理从容有效。患者于10月30日顺利出院。本例患者年逾古稀，病情复杂，急性冠脉综合征且有心脏骤停的病史，同时合并前列腺出血，在术前、术中及更重要的术后管理上需要综合多方面因素反复考量，这对术者团队提出了更高的要求。 MDT模式在此发挥了独特的优势，多位学科专家在第一时间综合分析患者病情，确保能考虑到所有的治疗方案，给患者指定最合理的治疗方案，从而提高医疗效率和医疗质量，为患者带来更佳的治疗体验和更好的术后生活质量，展现了MDT团队的综合实力和丰富经验，更彰显了汉寿县人民医院不惧困难勇于担当的精神和用实际行动关爱每一位患者守护每一个生命的情怀。来源：汉寿县人民医院宣传科关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！（编辑YT）