在我国，肺癌是发病率与病死率最高的恶性肿瘤。相关监测数据显示，2022年我国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%；我国肺癌死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%；肺癌发病率和死亡率分别为75.13/10万和51.94/10万，总体呈上升趋势。
肺癌预后较差，近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高，从16.1%（2003—2005）提高到19.7%（2012—2015）但仍处于较低水平。约75%的患者在诊断时处于肺癌晚期，错过了最佳根治性手术治疗时机。
从肺癌患者术后5年生存率可以看出，Ⅰ期患者术后5年生存率在77%~92%，而ⅢA~ⅣA期患者仅为10%~36%，5年生存率存在显著差异。
研究显示早期诊断并完全切除的肺原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS）和微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma，MIA）术后5年疾病特异性生存率分别为100%和100%。因此，早筛早诊尤为重要，可以降低肺癌的死亡率，是提高肺癌患者生存期、改善预后的关键。
为进一步规范肺癌筛查与早诊早治工作，国家卫生健康委办公厅2024年7月30日发布了肺癌筛查与早诊早治方案（2024版），对肺癌高风险人群进行了定界，推荐了筛查方法和筛查频率。接下来，湖南省直中医医院医学影像科专家就来为大家介绍这一方案的相关内容。
一、肺癌高风险人群
年龄＞50岁，符合以下任意一项者：
1.吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。
2.与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
3.患有慢性阻塞性肺疾病。
4.有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。
5.有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。
二、筛查对象
肺癌高风险人群，无肺癌病史，年龄一般在50～74岁之间。
三、筛查方法
肺癌筛查推荐低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography，LDCT）筛查，建议使用16排及以上的多排螺旋CT。不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。
四、筛查频率
肺癌高风险人群原则上每年进行一次LDCT检查。有下列影像表现者建议缩短筛查间隔：
1.检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6mm且<15mm，或者非实性结节平均直径≥8mm且<15mm者，3个月后复查，并根据结果决定下一轮复查时间。
2.检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15mm，如无法排除恶性结节，建议正规抗炎治疗后1～3个月复查，并根据结果决定下一轮复查时间。
我国开展的社区肺癌高危人群胸部低剂量CT（LDCT）筛查结果显示,肺结节阳性率高达22.9%（804/3 512），其中恶性结节患者比例达6.34%（51/804），肺癌检出率为1.5%（51/3 512）。
综上，提高肺癌生存率的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。
湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 医学影像科 陈勇
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（编辑Wx）