预防脑梗塞，用了他汀后，还需要用阿司匹林吗？

看到一位朋友的留言，他患脑梗塞已经3个月了，一直在吃阿托伐他汀和阿司匹林，是不是可以停一种药？华子告诉他，这是两种性质不同的药，在脑梗塞的预防中，两种药都是必须使用的。

也许大家会觉得这个问题很可笑，怎么会有人把两种性质不同的药物当成同类呢？但事实上，同样的问题华子遇到不止一次了。有不少人认为他汀与阿司匹林，都是用来预防脑梗塞的药物，那么病情稳定了，就可以减少一种预防药物。

动脉粥样硬化斑块的破溃，是造成脑梗塞的主要原因。而动脉粥样硬化斑块的形成，主要与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平相关。

他汀可以降低LDL-C水平，就如同“釜底抽薪”，能阻止斑块的持续进展。还有改善动脉内膜代谢，抗炎、抗氧化等多种作用，会使斑块更加稳定，减少破溃的可能。

服用他汀是主动出击，稳定斑块，但需要长期把LDL-C水平控制在较低水平才会有效。所以他汀需要坚持规律用药，没有发生严重不良反应或是禁忌，就不能停药。

在动脉粥样硬化斑块发生破溃的时候，会激活血小板发生聚集，继而形成血栓。根据血栓形成的部位不同，有可能引起心肌梗死、脑梗塞等严重的心脑血管疾病。

阿司匹林是抗血小板药物，可以抑制血小板聚集，当斑块破溃的时候，能避免血栓的形成。服用阿司匹林，就是为了在斑块破溃的关键时刻阻止血栓，拯救自己。

不过斑块在什么时候破溃不可知，所以阿司匹林是“养兵千日，用在一时”，需要每天服用，被动防御斑块破溃的发生。

动脉粥样硬化一旦发生，就不能完全痊愈，所以当发生过脑梗塞，就意味病理基础已经形成，即使病情稳定了，也有很大的复发可能，需要使用药物进行预防。

脑梗塞的核心预防用药，就是他汀和以阿司匹林为代表的抗血小板药物。这两种药物作用机制不同，联合用药组成“双保险”，可以最大程度减少脑梗塞的复发。

所以脑梗塞患者，需要长期同时服用他汀和阿司匹林，只要没有出现严重的不良反应或是用药禁忌，就不能停药。

很多人担心用药太多、太久，容易出现不良反应，从而拒绝用药。但实际上，用药出现不良反应的概率并不高，而且大多数的不良反应都比较轻微，可以耐受，不影响用药。用药后发现不良反应可以停药，但不应该因为害怕不良反应而不去用药。

脑梗塞、心肌梗死对身体造成的危害是严重的，且不可逆；而药物的不良反应通常是可逆的，而且可以预防，也可以使用同类药物替代，或是与其他药物联用的方法减少不良反应的发生。也就是说，“两害相权取其轻”，当用药的获益大于风险时，就应该坚持用药。

总结一下，他汀与阿司匹林都是脑梗塞的预防用药，两者预防脑梗塞的作用机制不同，联合用药后可以组成“双保险”，所以哪个也不能停。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。