药师华子

血脂调节药物有哪些，都可以治疗斑块吗？
1、他汀类药物：多个临床试验证实，他汀可以降低LDL-C水平，有抗炎、抗氧化作用，还可以改善动脉内膜的代谢。长期使用他汀，维持LDL-C在较低水平，有可能使斑块体积缩小，产生逆转作用。 2、胆固醇吸收抑制剂：依折麦布和海博麦布等，可以降低LDL-C水平和主要不良心血管事件，但对逆转斑块的方面的获益较小。单独使用此类药物的降脂强度不高，通常需要与他汀联合使用，可以达到协同作用。 3、PCSK9抑制剂：依洛尤单抗、阿利西尤单抗等，俗称“降脂针”，可以大幅降低LDL-C水平。目前的临床试验主要是在他汀的基础上进行联用后，斑块逆转的作用更为显著，但单独用药的作用还没有足够的研究证据。 4、二十碳五烯酸（EPA）：鱼油的主要成分，可以辅助降低血脂和稳定内膜功能，但对动脉粥样硬化斑块体积影响还没有确定。 5、调节脂蛋白（a）的药物：脂蛋白（a）水平与斑块的风险性相关，但目前相关药物还在临床试验阶段，没有上市。 6、贝特类药物：如非诺贝特，主要降低甘油三酯水平，可以减少胰腺炎风险，同时也有降低LDL-C水平的作用，但目前缺乏对斑块影响的研究。 7、其他降脂药物：烟酸类（阿昔莫司）、胆汁酸结合树脂类（考来烯胺）、抗氧化药物类（普罗布考）等，这些药物不良反应较多，临床应用较少，对斑块影响不确定。 #乘风计划，动态激励#

糖尿病患者，为什么会变瘦？
1、疾病原因：糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，其原因有两种，一种是胰岛素分泌不足，一种是机体产生了胰岛素抵抗。最终会导致组织细胞无法正常利用葡萄糖（血糖）供能，只能靠分解身体储存的蛋白质和脂肪提供能量。所以患糖尿病的人，容易出现饥饿感，会增加进食量，但摄入的糖类不能转化为能量，也不能储存为糖原和脂肪，血糖和尿糖大幅升高，而身体原有的蛋白质和脂肪却一直在慢性消耗，所以糖尿病人虽然吃得很多，但仍然会逐渐消瘦。 2、药物原因：大多数的降糖药物，也会减轻体重。比如常用的二甲双胍、列净类药物、列汀类药物、GLP-1RA类药物（利拉鲁肽、司美格鲁肽等）也会使糖尿病患者体重减轻，但这种药物产生的减轻体重作用，可能是好事。因为脂肪过多会造成胰岛素抵抗，大多数2型糖尿病患者都是超重或是肥胖者。在《2型糖尿病中国专家共识》中指出，超重的2型糖尿病患者，通过减轻体重，有可能达到“糖尿病缓解”，也就是说不使用降糖药就可以把血糖控制在正常范围。 #乘风计划，动态激励#