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经常为大家介绍他汀与依折麦布联用降脂的用药方案和相关注意事项，有读者朋友在后台留言问了这样一个问题——
能否用血脂康胶囊（每天4粒），替代瑞舒伐他汀与依折麦布联用？
今天就来谈一下对这个问题的一点个人观点。
血脂康是粳米接种的特定红曲菌，经过现代生物制药工艺发酵，精制而成的中成药，其中发挥降血脂作用的主要成分是天然晶型的洛伐他汀，血脂康中还含有不饱和脂肪酸，甾醇，类黄酮等生物活性成分，也是协同发挥降脂作用的重要组成。
血脂康与依折麦布合用，血脂康通过多种成分协同发挥抑制肝脏胆固醇合成，改善甘油三酯代谢等降脂作用，而依折麦布则仍然通过抑制肠道的胆固醇重吸收，降低血脂水平，与他汀联用依折麦布类似，两者合用没有药物相互作用禁忌，而且还可以发挥协同作用，发挥更强的降脂效果。
因此，从降脂药物的联合应用来说，血脂康当然也可以用依折麦布联合，但更换用药方案之前，还是应该先弄明白用血脂康替代瑞舒伐他汀的优势与劣势。
血脂康替代瑞舒伐他汀的2大优势
很多朋友想要用血脂康替代瑞舒伐他汀，主要还是基于长期用药安全性的考虑。而相比瑞舒伐他汀来说，血脂康确实也存在其独特的优势。
1. 剂量低，用药安全性更好
每天4粒血脂康，是血脂康胶囊的常规用药方式，这个剂量相当于多少呢？每粒血脂康中所含的洛伐他汀剂量约为2.5mg，4粒血脂康，就相当于10mg的的洛伐他汀，这个剂量相比常规的他汀来说，属于超低剂量，毕竟洛伐他汀的常规推荐日剂量都在20mg到40mg之间。
药物的不良反应风险，很多时候都与药物本身的用药剂量大小有关，药物剂量越大，出现副作用的风险也越高。因此，每天4粒血脂康，其中所含他汀的剂量其实仍然是超低剂量，因此与他汀相关的肝脏副作用，肌肉副作用，血糖代谢影响等方面的副作用，发生风险也相对更低。
因此，相比瑞舒伐他汀来说，血脂康在长期用药过程中，可能更具有安全性优势。
2. 降低甘油三酯能力更强
血脂康虽然主要成分是天然的洛伐他汀，但作为红曲提取物，血脂康中还含有约8%的不饱和脂肪酸以及甾醇、类黄酮等物质，这些物质都属于对人体有益的生物活性成分，能够有助于从营养吸收层面改善血脂代谢，特别是对甘油三酯代谢，相比单独使用他汀的作用更强。
临床数据显示，按常规剂量服用血脂康（每次2粒，每日2次），该药物除了降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇以外，还能够使升高的甘油三酯水平下降35%以上，还能升高“好胆固醇”20%左右。
因此，血脂康与依折麦布联用，依折麦布在降低低密度脂蛋白同时，对甘油三酯也有一定的调节作用，对于合并甘油三酯高的人群，血脂康能够发挥更强的降低甘油三酯作用。
血脂康替代瑞舒伐他汀的2大劣势
虽然血脂康替代瑞舒伐他汀在用药安全性，综合血脂谱调理方面具备一定的优势，但它的缺点也很明显，主要体现在以下2个方面。
1. 降脂强度弱
血脂康对于低密度脂蛋白胆固醇的调节能力也相对较弱，即使是每天服用4粒，血脂康降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度也仅在23%~27%左右，这种降脂强度，相比瑞舒伐他汀来说，就弱得多了。
作为新一代的他汀类药物，瑞舒伐他汀即使是选择5mg的低剂量用药，也能够使低密度脂蛋白胆固醇下降达到40%左右，而高剂量20mg的话，低密度脂蛋白的降脂幅度可达到50以上，是一种强度好，而且药效持续时间长的他汀类药物。
因此，用血脂康替代瑞舒伐他汀，最大的问题就是降脂强度不够的问题，对于需要较大降脂强度才能控制血脂达标的朋友，不建议使用血脂康替代瑞舒伐他汀，换药可能会使低密度脂蛋白控制不大达标水平，反而可能带来进一步的心血管风险。
2. 用药经济性不足
长期用药，经济性也需要考虑的重要方面。血脂康目前虽然已经进入了集采，但其降价幅度有限，目前41块多一盒（60粒），按照每天服用4粒计算，每天的用药价格在2.8元左右，虽然听起来不贵，但对于有些朋友来说，长期用药可能也会带来较大负担。
反观瑞舒伐他汀，集采的瑞舒伐他汀10mg规格，每28片的价格为5.6元，也就是说，每天吃中等强度的瑞舒伐他汀，每月只需要6块钱左右的药费，用药经济性要优于血脂康。
相信看完上述介绍，对于血脂康能否替代他汀的问题，我们也能够做出决策了。结合不同的情况，可以做出不同的选择。
对于低密度脂蛋白本身水平不高，更担心长期用药安全性，有意愿替换血脂康的朋友，可以考虑用血脂康替换瑞舒伐他汀，与依折麦布联用过程中，特别是更换药物初期的4到6周内，建议还是要积极做好血脂检测，确认换药后血脂仍然能够控制达标稳定。
对于低密度脂蛋白胆固醇水平升高不多，但同时合并甘油三酯高，也无需考虑用药经济性问题的朋友，也可以考虑用血脂康替代瑞舒伐他汀，但同样的，换药也要做好监测，确认药物更换后的有效性与安全性。
对于血脂需要较大降幅，而且服用瑞舒伐他汀耐受性良好的朋友，不建议随意把瑞舒伐他汀换车依折麦布，应该结合情况，严格控制血脂水平，充分发挥瑞舒伐他汀的强效降脂作用。