今天把这周网友关注最多的话题进行详细答疑解惑，内容包括心血管病出现哪些情况，要格外小心？高血压到底会引起哪些可怕的并发症？怎样才能知道高血压离并发症已经很近了？冠心病既然放了心脏支架，把血管撑开了，为何还要终身吃药？长期吃阿司匹林的人，身体会有哪些变化需要关注？请您耐心看完。
第一个问题，有心血管病的朋友，如果出现以下4种情况，一定要格外小心，很可能是病情突然变化的征兆：
一是血压突然急剧升高。平时很稳定的血压，突然出现飙升，超过180/120mmHg以上，伴有头昏头痛、出汗、全身乏力、肢体麻木等，要高度重视，去医院专科就诊检查一下。
二是突发胸闷胸痛。不管原来有没有冠心病心绞痛，如果突然出现上述症状，持续半小时不缓解，甚至出现晕厥、呼吸困难发作，要注意排除严重心肌缺血的情况，很可能是心肌梗死的先兆。原来有高血压的也不排除主动脉夹层的可能性。
三是突发头痛、呕吐伴有一侧肢体乏力。尤其是对于高血压的朋友，如果突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，视物模糊，言语不清，甚至一侧肢体不能活动等，很可能是中风的发作，要紧急拨打120求助。
四是呼吸困难加重。心血管病的朋友最终可能会出现心功能不全的症状，左心衰竭的早期表现是活动时气不够用，呼吸困难，爬楼出现气喘，进一步发展会出现稍活动就明显气喘，睡觉到下半夜出现憋气，被迫坐起来，更为严重的表现是突然呼吸困难，伴有咳嗽，嘴唇发紫，不能躺平，需要尽早就医。
第二个问题，高血压到底会引起哪些可怕的并发症？
高血压如果控制不好，会引起严重的主动脉夹层、急性心肌梗死、脑出血等严重并发症，还会引起心力衰竭、肾功能衰竭、眼底出血失明等。
我们的心脏和血管相连，心脏收缩把血液通过血管运送到全身各处，如果血压升高，血液对血管壁的冲击力就会增大，时间长了就会引起血管内膜损伤，损伤的血管就会出现炎症反应，引起脂质沉积，反复发炎，最终生成血管斑块。所以，高血压是引起动脉粥样硬化、诱发冠心病、中风的最直接的病因。长期140/90mmHg的血压比120/70mmHg的血压，对血管损害更大。
因此，积极控制血压，把血压能维持在至少140/90mmHg以下，有可能的话维持在130/80mmHg以下，对心脑血管的健康更加有益。
第三个问题，怎样才能知道高血压离并发症已经很近了？
长期高血压的朋友要经常做一些检查，评估并发症的可能性：
做心电图如果发现左室高电压、左室肥厚甚至劳损、心脏超声提示左室肥厚，扩大，舒张功能减退等，都说明高血压已经影响了心脏，如果出现胸闷、胸痛反复发作，要去医院进一步检查，距离冠心病可能很近了。
定期检查头颅CT或者核磁共振，看看是否有腔隙性脑梗塞，如果经常头昏、肢体麻木、流口水、甚至一过性的肢体活动异常等，有可能是脑血管意外的先兆，需要进一步检查治疗。
定期进行肾脏方面的检查，最早期的肾损害就是24小时尿微量白蛋白定量，如果超过150毫克，胱抑素C的检查也是早期肾损害的指标，如果升高说明已经有肾脏的损害，如果小便中泡沫较多，尿常规中蛋白都有+号，或者出现尿素氮和肌酐水平的升高，都说明有肾脏损害，要早期干预，在医生的指导下积极使用沙坦类或者普利类降压药，把血压控制在130/80mmHg以下，防止进一步加重，引起尿毒症的发生。
经常做眼底的检查，能发现高血压对眼底动脉粥样硬化的影响，如果出现视乳头渗出水肿，这是高血压眼底血管损害的严重证据，要加强降压和抗动脉粥样硬化治疗。
第四个问题，冠心病既然放了心脏支架，把血管撑开了，为何还要终身吃药？
问这个问题说明网友没有明白冠心病的发病原理，对治疗一知半解。冠心病是冠状动脉血管有斑块造成血管严重狭窄，斑块不稳定会破裂，造成急性心肌梗死的发生，所以，支架治疗只是解决狭窄的问题，让血管通畅，但是，并没有把动脉粥样硬化的原因去除，只是治标不是治本。支架植入后，由于放支架的过程中扩张血管，对血管还会进一步造成损害，因此，支架植入后的一年内，一定要按照医生的要求严格“双抗”血小板治疗，结合他汀类药物，把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下，能够稳定斑块，防止斑块破裂，起到预防血管再狭窄的作用。
咱们看到血管只是一小段狭窄，其实，整个血管都会出现硬化，只是有的地方轻有的地方重，随着时间的推移，原来轻的地方还会进一步加重造成新的狭窄，这也是长期吃药预防再狭窄的原因。只要没有禁忌症，都需要在医生的指导下长期甚至终身吃药。
第五个问题，长期吃阿司匹林的人，身体会有哪些变化需要关注？
长期吃阿司匹林的人，要注意身体发生的变化，防止出现严重的不良反应：
一是要注意胃部的表现。如果经常出现胃部胀痛不适，反酸恶心，说明阿司匹林可能对胃粘膜造成损害，另外要经常检查一下大便，看看是否有黑便，经常化验一下大便常规和隐血，如果有隐血阳性，说明存在胃粘膜损伤。长期吃阿司匹林建议每年做一次胃镜检查。
二是注意尿液的检查。要注意有无血尿，尿色加深，定期化验一下尿常规，如果有隐血，要进一步检查。
三是要经常化验一下血常规。了解一下有无血小板减少，必要时检查一下凝血功能，今天一位网友留言说吃阿司匹林后出现血小板严重减少，这样会增加出血的风险。
四是注意监测血压的状况。长期吃阿司匹林会增加颅内出血的风险，尤其是高血压的朋友，一定要长期保持血压在正常范围，如果血压高于150/90mmHg，吃阿司匹林的风险就大大增加。#冠心病##高血压##中风#