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医学博士

这是美国的流感统计，监测的是多少门诊病人因发热或感冒症状来看病。
图一是圣诞节前后，类似于中国春节，人群室内聚集，病毒踊跃传播。图二是一月份第2周。

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医学博士

这条报道问题很多，而且是典型的“把真实学术背景 + 未证实个案 + 戏剧化叙事”拼接成突破性医学奇迹。我逐条拆解，尽量用你熟悉的循证医学框架来讲。 ⸻ 一、标题层面的根本性问题 “世界首例！用超声波重启阿尔茨海默病大脑？！” 问题 1｜“世界首例”高度可疑 • 聚焦超声（FUS）+ 阿尔茨海默病（AD）： • 并非世界首例 • 早在 2015 年（Sunnybrook, 加拿大）就已有人体研究 • 多项 I/II 期临床试验已在欧美、日本开展 • 目前主流研究目标是： • 短暂打开血脑屏障（BBB） • 改善药物递送 • 评估安全性 • “世界首例”既不成立，也无权威来源支持属于营销级措辞，而非学术事实。 ⸻ 二、“意外手术点亮认知”的逻辑问题（极其严重）原文关键叙事 “一次为母亲治疗其他病症的手术，意外地点亮了她的认知” 问题 2｜典型的“回溯性因果错觉” • 单一个案（N=1） • 无对照 • 无术前、术后标准化神经心理量表 • 无盲法评估 • 无影像或生物标志物支持这在循证医学中属于： anecdotal observation + post hoc fallacy 即：先发生 → 后出现变化 ≠ 因果成立 ⸻ 三、“开始能认人、会计算、有情感需求”——高度主观问题 3｜结局指标不可验证报道中所有改善均是： • 家庭成员主观观察 • 无具体工具： • ❌ MMSE / MoCA • ❌ ADAS-Cog • ❌ CDR • 未描述： • 持续时间（几天？几周？） • 是否波动 • 是否与谵妄、镇静剂停用、感染缓解有关在阿尔茨海默病患者中，短暂“清醒期”并不少见，尤其在： • 手术后撤药 • 代谢状态改善 • 感染治疗后 ⸻ 四、“重启大脑”用词不合适。问题 4｜“重启”是计算机隐喻，不是神经科学概念 • 阿尔茨海默病是： • 神经元丧失 • 突触网络破坏 • β-淀粉样蛋白 / tau 病理 • 不存在“一键重启认知网络” • 就算 FUS 有作用，也可能是： • 神经炎症改变 • 微环境改变 • 神经调制（neuromodulation）用“重启”是严重误导公众认知 ⸻ 五、“因此开启临床试验”——程序严重不清问题 5｜没有任何可核查的临床试验信息对于一个侵入性或半侵入性神经干预，这是不可接受的缺失。 ⸻ 六、情感叙事压倒证据：对患者家庭是伤害问题 6｜对公众（尤其患者家庭）构成道德风险 • 阿尔茨海默病目前无治愈方案 • 这种报道会： • 诱发不切实际的希望 • 推动灰色医疗消费 • 压迫家庭“要不要去试试” 在医学伦理上，这是非常不负责任的传播方式。 ⸻ 七、一句话总结（可直接引用）这不是一篇医学突破报道，而是一篇用真实学术身份包装的、以单一个案为核心、混合情感叙事与未经验证推论的误导性医学故事 (ChatGPT)

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医学博士

如何让AI更靠谱？
在各种AI中，我用ChatGPT 更多，因为付费了，使用没有限制。今天才学会如何设置个人要求，希望它的回复更专业准确。我对ChatGPT 的要求翻译成中文是： “遵循循证医学原则，优先采用高质量证据；始终进行事实核查，检索最新信息，并尽可能提供原始文献或一手来源链接。” 又请教了一位知识丰富的朋友，他虽然不是医学界的，但他提供的医学信息总是非常专业准确。他是这么回答的： “就我目前的经验，对回复内容可靠性最重要的是CUSTOM INSTRUCTIONS（自定义指令），我的设置包括三步： 1．列举核心原则。例如，我的是审慎三原则： ——理性。区分事实和观点，事实要有证据（信源），观点要有理由（warrant，跟reason不一样，warrant起到论证桥的作用）。 ——中立。不允许出现价值倾向。 ——客观。聚焦客观的事实，不允许AI表达观点，除非我要求。 2．让ChatGPT结合工作、角色、日常沟通需求等条件，把核心原则用英文写成合适的自定义指令。 3．保持更新。日常沟通中，遇到合适的格式（比如信源格式）、框架、要求，让ChatGPT（1）记住它们（保存到记忆中），或/和（2）让ChatGPT提炼成自定义指令，然后手动更新到个性化设置中。目前我建议用英文设置，因为ChatGPT对英文指令的执行效果更好。” 朋友的水平比较高，我还在琢磨、学习之中。

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医学博士

屏幕上还放着美国国歌

天天开心圈

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前面说到生酮饮食，刚好看到《新英格兰医学周刊》上的一个病例。
小伙子年方20，原本身体健康，来看皮肤科。说是上胸部和肩膀出现瘙痒性皮疹，已经持续 4 周了。在就诊前 2 个月，他为了减肥，开始了生酮饮食，严格限制碳水化合物。体格检查如图一所示，针断是：色素性痒疹，也被称为 “生酮疹（keto rash）”。这是一种炎症性的皮肤病，常表现为胸部、背部或颈部出现红色、发痒的小丘疹，随着时间推移，这些皮疹可以逐渐形成网状分布。这个病与体内酮体升高（酮症）有关，常见诱因包括生酮饮食（如本例）、糖尿病、以及长时间不进食或禁食。治疗方法有四环素类抗生素和停止酮症状态（比如吃点米饭），皮疹通常会逐渐消退。

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医学博士

按摩师Eric Berg（即中文网上的“伯格医生”）发布了对癌症病人的建议：“立刻绝食20-30天，把癌症饿死“。

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医学博士

看到一篇文章介绍一个“打破中西医壁垒的颠覆性发现！”，朋友留言评论这个研究：“样本量少不说，四个样本量的研究都不舍得做非穴位的对照，也没有别的对照，有这种方法学上的大bug还能发，开放获取期刊真是越来越垃圾了”，但是评论没被发出来。

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转型的张水华
看到有人转发张水华直播的片段，她好像是新发型，牙齿整齐，说话轻松自然，很可爱。又读到她今年34岁，已经有了一个10岁的孩子，这点没想到。元旦那天张水华跑了东极马拉松，比赛当天最低温度约 −25℃（极寒条件），张水华以近2小时54分夺得女子全马冠军，刷新比赛记录26分钟。通过直播才知道这次马拉松上她的嘴唇冻伤了。想起当时张煜医生被迫离开三甲医院，我觉得好可惜。后来看他做自媒体和医学咨询，似乎收入也很不错。上帝虽然对张水华关上了一扇窗，但可能是打开了一扇门，现在她有更多的时间训练和陪孩子了，也有机会打造自己的IP。现在我在网上经常看跑步达人的账号，比如大正、藏原、西卡卡、黑影儿。又想起来刚开始跑步时，看的是帅克、老内、千里马、还有一个写剧本养兔子后来去了澳洲的姑娘的文章，他们现在在哪里？他们还跑步吗？

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医学博士

我在法医办公室的日子
以前有过一个机会，在郡里的法医办公室待了一段时间，印象很深。 “郡“相当于以前中国的“地区”，管辖范围在“州”以下，“市”以上。我们郡的法医办公室是一栋灰色的外貌普通的四层楼，一楼整个是一个非常宽敞高大的屋子，运送卡车可以直接开进来。每天早晨，我们所有人站着围成一圈，首席法医官会花几分钟介绍今天有些什么案例/情况。当时的首席法医官是一位印度裔老太太，身材瘦小，说话温和，但自带威严，手下的人都很尊重她。美国规定是，各种非自然死亡、可疑死亡原因的、无医疗照护的死亡，或涉及公共安全/司法责任”的死亡，都会进入法医办公室，所以我们每天都会看到几具尸体。而在医院里的死亡不送到法医办公室，明确的自然死亡而且有医疗照护的也不需要送到法医办公室，比如死在临终关怀机构的晚期癌症病人。送来的尸体经过外部检查之后，大约过半需要进行病理解剖，查明死亡原因。那天印象很深的案例是一个40多岁的男子，因为女朋友要跟他分手，他就跑到女朋友的客厅里吊死了。我学到了，女性有自杀企图的更多，而男性不经常自杀，一旦行动起来，成功杀身成仁的比例较高。然后我们就去参观尸检。解剖时的味道不太好，我不适应，就经常半途而废，跑到图书馆去看书。记得有一天，有个人在车里自杀了，为了保护和分析现场，整个SUV车都运到法医办公室来了，辛亏一楼宽敞。在法医办公室的那段时间，每天都是各种死亡故事。后来听一个住院医说，在大学时别人都去医院做志愿者，他却另辟蹊径。开始他在法医办公室做志愿者，然后很快被雇成了前台工作人员，十多年前就拿着每小时17美元的工资。这段工作经历对他申请医学院很有帮助，也有收入，不无小补。还认识一位华人医生，当时他做完住院医准备去密歇根州偏僻的上州行医，那里的医院让他兼任验尸官，每年工资多5万美元，他同意了。验尸官这个工作多见于美国乡村或人烟稀疏的地区，要求不像法医那么严格，有的地方甚至不是医生也可以担任这个职位。听说现在网上有一些关于美国如何处理流浪汉遗体的传言，我问了一下Deepseek ，它回答说：「在美国，如果有人死在街上，处理流程通常是这样的： 1. **马上报警**：路人或发现者会立刻打911。 2. **警察和法医到场**：警察会封锁现场，调查是自然死亡、意外还是案件。法医或验尸官会来检查身体，并运走做进一步检查（尸检），确定死因。 3. **找到家人**：政府会尽力确认死者身份，并通知家属来处理后事。 4. **如果找不到家人**：政府会负责火化或安葬。 **核心原则是：** 尊重逝者：不会让遗体长时间暴露在公共场所。查明原因：每一起死亡都需要有明确的记录和原因判断。公共安全：这是最基本的公共卫生和安全程序。所以，街上发现遗体虽然是不幸的事件，但会有一套固定、严肃的程序来专业、快速地处理。」从美国的规章制度和我的亲身经历来看，必须赞一下Deepseek 的回答专业准确。

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一位无家可归人士帮助破了案
一名无家可归人士“约翰”一开始在布朗大学的厕所里偶遇枪击案杀手，他觉得那人有点怪，衣着跟天气不搭，而且穿了两件衬衫。后来他注意到那人有辆佛州牌照的车，可能是租的，但是那人发现“约翰”注意到他后，就躲闪、绕路，不直接进车。他们还短暂对过话，“约翰”听出对方英语有点口音。警方公布照片后，“约翰”认出了嫌犯，就向警方做了汇报，他也认出了租车行视频里的人正是嫌犯。看来约翰会得到官方那5万美元悬赏。

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布朗大学枪击嫌疑人被发现已死
华尔街日报：12月19日晚上的新闻发布会上官方表示，被指控致命枪杀两名布朗大学学生的嫌疑人，在经过为期六天的追捕后，于周四晚间在新罕布什尔州的一处储物仓库内被发现身亡。事件发生之后，当地警方根据FBI（联邦调查局）的一个线索抓了一个24岁的嫌疑人，审讯几天之后确信是抓错了人，只好把他放了，又重新寻找新的线索。当地警方对FBI很有些不满。这几天其实是人心惶惶，这么一个已经被监控视频拍下来的大活人，怎么会消失得无影无踪呢？当局在新闻发布会上称，这名涉嫌枪手已被确认为葡萄牙籍人士克劳迪奥·内维斯·瓦伦特（Claudio Neves Valente），其死因为自杀。波士顿FBI负责人、特别探员特德·多克斯（Ted Docks）表示，执法人员已经找到他的踪迹，依据搜查令，在新罕布什尔州的塞勒姆（Salem）发现了其遗体。该地距离布朗大学约 65 英里（约 105 公里）。布朗大学校长克里斯蒂娜·帕克森（Christina Paxson）表示，瓦伦特（Valente）于 2000 年以物理学博士生身份进入布朗大学就读，但在几年后退学。她说，据认为瓦伦特在担任物理专业学生期间，曾在巴鲁斯—霍利工程大楼（Barus & Holley engineering building）停留和活动过相当长的时间。正是这栋建筑成为了这次袭击的目标，造成两名学生死亡、另有九人受伤。布朗大学枪杀事件两天后，凶手又杀了麻省理工学院的一名教授。虽然不知道凶手为什么会起杀意，但至少大家稍微安心一点了，在下一起枪击案发生之前。

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圣诞老人，用了现在流行的GLP-1减肥药之后

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世卫组织关于疫苗与自闭症的声明
（十秒钟总结：现在美国某些卫生机构和政府就是一台谣言制造机，世卫组织很头疼，只好出来核查事实。最新的文献分析揭示，现有的高质量科学证据表明疫苗不会导致自闭症。感兴趣的朋友可以往下看世卫声明的全文。） 2025年12月11日 2025年11月27日，世界卫生组织全球疫苗安全咨询委员会 (GACVS) 评估了两项采用严谨方法进行的新系统性文献综述，探讨疫苗与自闭症谱系障碍 (ASD) 之间的潜在关联。在全面审查了2010年1月至2025年8月期间发表的最新证据后，委员会重申了其基于2002年、2004年和2012年进行的广泛审查得出的先前结论，即没有证据表明疫苗与ASD之间存在因果关系。当多项高质量研究表明疫苗接种与特定结果之间存在统计学关联时，才会怀疑疫苗与该事件之间存在因果关系。在系统性综述中，研究人员会搜索数据库，以确保全面收集已发表的研究，并根据公认的方法评估所有纳入研究的质量。在审查证据以确定因果关系时，权重最大的研究是那些高质量、设计良好且偏倚风险低的研究，而权重最小的是那些存在方法学缺陷和偏倚风险高的研究。第一项系统性综述考察了含硫柳汞疫苗与ASD之间的关系，以及疫苗与ASD之间的普遍关联。这项综述是对2012年进行的一项系统性综述的更新，涵盖了2010年1月至2025年8月期间以英文发表的文献。总共纳入了31项原始研究：其中16项专门针对含硫柳汞疫苗与ASD之间的关系，15项针对疫苗与ASD之间的更广泛关联。此外，还纳入了五项荟萃分析（一项关于硫柳汞与ASD，三项关于疫苗与ASD，以及一项同时考察这两者的荟萃分析），这些荟萃分析总结了2010年之前发表的研究。在31篇原始研究论文中，有20篇来自11个不同的国家，其中包括方法学最严谨的研究，以及所有五项荟萃分析，均未发现任何证据支持疫苗（无论是否含硫柳汞）与ASD之间存在关联。其他十一项研究（其中九项来自美国的一个研究小组）提示可能存在关联；然而，这些研究存在多个显著的方法学问题，且证据强度极低，偏倚风险很高。总而言之，大量现有高质量科学证据，涵盖数十年时间跨度，并包含来自多个国家的数据，继续有力地支持儿童和孕期使用的疫苗具有良好的安全性，且与自闭症谱系障碍（ASD）之间不存在因果关系。完整的审查报告草案已可获取。第二项系统评价重点关注评估含铝佐剂疫苗潜在健康风险的人体研究，涵盖了来自六个文献数据库和其他文献来源的出版物（截至2023年3月）。来自十项随机对照试验和七项大型队列研究的高质量证据表明，含铝佐剂疫苗与慢性或全身性疾病之间没有关联。两项研究报告了疫苗接种导致的累积铝暴露与ASD患病率之间存在关联；然而，这两项研究均为生态学研究，其设计本身无法确定因果关系。这些研究还存在其他方法学局限性，被判定为存在严重的偏倚风险，因此，其证据等级被评为极低。 GACVS还审查了上述系统评价涵盖时间段之后发表的一项关于含铝疫苗安全性的最新研究。这项大型队列研究采用稳健的方法，对1997年至2018年间在丹麦出生的儿童的全国登记数据进行了分析，结果发现，包括ASD和其他神经发育障碍在内的50种慢性疾病的发病率与婴幼儿时期接触含铝佐剂疫苗无关。总之，现有高质量证据不支持某些疫苗中使用的微量铝与ASD之间存在关联，并支持继续使用含铝疫苗。在本次审查之后，GACVS重申了其在2002年、2004年和2012年的先前审查结论，即现有高质量科学证据表明，疫苗（包括含有硫柳汞、铝或两者兼有的疫苗）不会导致自闭症。

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绑架案的意外后续
图一是网红蓝战非自述在南非被绑架情况。图二是所谓绑匪自述的一部分。图三是蓝战非回复，和绑匪的叙述对上了。同时他把图一自己的原贴删掉了。看来蓝战非粉丝群里的这个微信名叫sorry的人很可能真的就是绑匪，当然他的版本对自己的作案行为轻描淡写。而蓝战非的自述则可能有惊弓之鸟的猜测和夸大的部分。绑匪说自己已经去卡塔尔中国大使馆自首了，如果是真的，后续会有官方消息吧？如果属实，居然警方还没怎么调查，作案人就全盘抛出、自投罗网，也算是这起绑架案乌云的意外银边吧。大家怎么看？