老中医苏医生

佛山市第二人民医院中医科副主任医师

应铁粉要求，再次讲讲上火怎么办？
关于上火，简单的说分两类，一类是实火，一类是虚火实火就是实实在在的火，多出来的火，比如身体健康的人，在国庆假期天天去吃麦当劳、吃麻辣火锅。麦当劳的鸡翅是炸的，麻辣火锅里有姜、葱、辣椒，花椒等，都是辛香燥热的东西，辛可助热，很多人吃辣椒会出汗，这就是热的作用。身体健康是阴阳平衡，现在把阳（辛属于阳）加进去，结果阳变多了，结果就咽喉肿痛，口舌生疮，大便干结、小便黄。这时候最简单的就是喝点海盐水，把火向下引，经过小便排出去，或者吃点盐水芥菜，严重一点的吃点三黄片，一两次就好，千万不要久用，以免伤了脾胃。虚火，虚就是没有的意思，但又有“上火”的表现，比如长期的口腔溃疡、长期的牙龈出血、脸部长痘等（注意了，一时的上火可能是实火，长期的上火一定是虚火，人活着处处都需要阳气，哪可能是天天上实火）比如一个患者，脾气急，且脾胃不好，人干瘦，口腔溃疡，一生气就头晕，血压偏低。问我是怎么回事？我说：“木生于火”，你的性格很急，火气就经常向头面冲。她说我也不知道怎么回事，以前我脾气很好的，就这几年工作太忙了，搞得吃不好饭，睡不好觉，结果脾气越来越急。生气为什么叫“脾气急”？是因为脾气虚了，干着急。就像家里来客户了，但到了煮饭的时候了，但家里却没米。能不着急吗？她的情况就是“木生于火，土不制火”，我就告诉她，千万不要吃清热下火的药，吃得肯定肚子痛，还拉稀，她说对对对，我现在天天上火，但一喝金银花水就拉肚子。怎么办呢？我就告诉她四个字：“培土伏火” 给她开附子理中汤加减。用人参、白术、炙甘草补脾土，土旺就能把虚火收敛回来。结果几年的上火问题就解决了，脾胃慢慢好转，结果后面发现脾胃好的之后，生气也少了，她说中医真是神奇，一碗药能治几种病。什么是“培土伏火”？培就是补养、健养的意思，土就是脾胃，伏就是制约，火就是虚火。举个例子，经常看电视剧的人都知道，古代的时候，大冬天没有空调、地暖，全靠炭火盆，夜里睡着后火就灭了，就会被冻醒，经过多次冻醒后，人就学聪明了，在火上盖一层灰，结果火一直燃到天亮，又不会过燥。土虚生阴火，脾属土，人的脾胃虚寒了，消化不了食物，食物堆积，火气上逆，就容易上火，这时一定主要以温脾阳为主，再用少量清三焦的栀子或黄芩，再加几味温通的陈皮、木香、香附等疏通郁气，一温一清一通，上下气机通畅，脾温能化物，没有堆积，还哪来的火？但现在的人都太着急了，比如一个铁粉的父亲，反应很差，叫几声才回应一声，下肢怕冷、长期拉肚子，不知饥饱，老想睡觉，有过敏性鼻炎，偏偏天天上火，铁粉认为附子理中汤这种温温吞吞的药，顶什么事啊，既然是阳虚就上四逆汤啊。好，用了几天感觉很好，手脚也转暖和了，但过了几天又恢复老样子。来找到我我就在四逆汤的基础上加人参，其实就是四逆加人参汤。喝了三天，精神好转了，每次叫都能准确回应，手脚也回温，但仍拉肚子，后面干脆用四逆合理中汤加减，用了20剂左右，手足温暖，腹胀拉肚子都消失了，人也逐渐恢复健康。为什么要加人参？心肾阳虚，神失所养所以老想睡觉，不知饿饱是脾胃气机欲绝，人参可以补脾气护胃气生津液，四逆加人参汤可以回阳益气生津。就像烧烤一样，微火慢烤，才会皮脆肉嫩中有津，很多人想想都流口水吧，当然还是要少吃，烧烤不太健康哈后面合理中汤是要健脾胃，恢复后天的功能，用四逆把“火”补上了，然后要用脾”土“把火固藏在下面，这样火难以上浮而为患，火居在下则可尽其用。火留在命门、肾元，就能使体内能量源源不断供养全身，而土厚就可以制约火不要一味的上浮，这样就可以少火生气，生生不息。还有一种虚火是“火不归位“，以前也有说过，有兴趣的可以翻看以前的文章，实在找不到，可以下方留言，有时间我再详细讲讲。以上说到中药，请在中医师指导下用药。

老中医苏医生

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清气不升则鸣，应铁粉说说益气聪明汤。
一个铁粉从茂名赶过来说，双侧耳鸣1年，听力下降，头晕，胃口不佳，精神不振，大便烂。舌质淡，苔薄白。他问是不是肾虚，但我吃了有十来瓶肾气芄了，一点用都没有。我说别急，给你把把脉，双寸沉微、尺部略沉缓。脉中寸关尺，寸为阳位，代表脾胃，寸沉为中气不升，微为气血不足，尺为阴位。代表肝肾，尺脉沉为肝肾气不足，无力气，我又问怕小便清长吗？下肢怕冷吗？回答没有明显的感觉。又问最初是什么特别的原因之后发现耳鸣吗？他说别提了，1年前跟一个发小谈一笔生意，结果被骗了，当时把我气得，那段时间天天去喝酒。十几年的友谊说没就没了。可能就是那次之后，就一直耳鸣，有时轻有时加重。嗯，七情内郁，气机不通，且这位铁粉才28岁，肝肾亏虚并不严重，初步辩证为肝郁脾虚，清阳不升。给他开了益气聪明汤加减生黄芪、党参、当归、白芍、蔓荆子、升麻、葛根、柴胡、炙甘草、仙灵脾、黄精。耳朵是清窍，是由清阳之气所供养的。现在清阳不升，浊气不降，耳窍不通利，就会嗡嗡作响。用黄芪、党参，补清气，再用升麻、葛根、柴胡、蔓荆子这些轻宣升浮的药物，帮助清阳上升，一味地升就容易散啊，且脉微气血不足，所以加上当归白芍养血敛阴，既防阳药过燥又防升药过散。再加仙灵脾、黄精补肝肾助中气，这样上方加减用了一个多月，前几天反馈说耳鸣不响了，睡觉也好转。以上说到中药，请在中医师指导下用药。

老中医苏医生

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“冬不藏精，春必病温”，其实不用等到春天，睡醒觉的第二天就知道了。
“冬不藏精，春必病温”，是什么意思呢？就是冬天阳气封藏不足,过于消耗,肾是仓库，到了春天，春属肝，主升发，肝要从肾那里拿东西来升发，结果拿不出外，卫外功能减弱，春季又多风，就容易生病。很多人冬天从来没有藏过，每年的春天都生病，一开始都是小病，后面慢慢变成顽固性慢性病，全身都不舒服，看似感冒，却不是一剂解表药可以解决，其实就是肾根不藏所致。又说春夏养阳，秋冬养阴，这里养阴，其实是为了更好的“潜阳”，滋阴潜阳，加强阴气对阳气的吸纳，阴气自身也就有了能量，阳气被吸纳后也就不再动荡，阴阳互根，完成一年的收敛，藏阳归根，等到春天它的能量可以慢慢释放，来年又是一条好汉，哈哈。冬藏精，这个精仅仅是肾精吗？远远不止，还包括“精（包话津、汗等）、气、神”，凡是“漏精、漏气、漏神”的病，还不趁着冬天修复一下，来年怎么打老虎？比如惊恐失眠，晨起皮肉跳动，口苦、甚到手脚发麻，烦燥，口中老有痰，是漏神。一天中夜晚就是冬天，早晨就是春天，夜晚失眠就是冬天不藏精，晨起口苦，发麻，烦燥，是肝想升，但没气血升，就容易肝阳虚亢则烦，肝血不足则手脚发麻，那么用温胆汤加清肝疏肝虚火的柴胡、黄芩同时须加一些龙骨、牡蛎固藏。每到冬季就夜汗多，出的是冷汗，是“漏津”，有人用过玉屏风、桂枝汤却无效，但桂枝加附子汤、萸肉、五味子，却有效，说明还得扶阳加固藏。每到冬天就气喘，有气出无气入，是肾不纳气，是“漏气”，这时用黄芪是怎么也补不了的，非得用三子养亲汤、都气芄之类，从肾根补起，把气固藏到肾里去，不然来年气不足，四季都容易生病。又比如今年冬天，特别多心悸的人，检查可能并未有异常，但这个心慌，一天到晚都止不住，很难受，用降低心率的办法，基本没效果。其实他们不明白，心为君火，肾为相火。要相火足，才有利于君火明，心的动力来自于肾，其实就是心肾要相交。但上半年生病太多，又没调理好。最终导致发病于肾，反应于心。这时光治心有什么用啊？得加强肾阳封藏的。所以我用交泰芄合生脉饮（方里的人参用红参）用黄连，肉桂交通心肾，肉桂可以引火归元。再加封藏的生龙骨、山萸肉。再用生脉饮是滋养心气，心阴的。对于心血不足为主心悸的，不想吃汤药，那么之前也分享过，早上可以用归脾芄或补中益气汤（健脾可以生血，之前都分享过），傍晚时用麦味地黄芄，早上健脾，晚上养阴潜阳。对于吃药调理，我更建议，冬季要“藏神”，七情内伤啊最伤身，那么卷干嘛，吃苦耐劳太过、焦虑内耗太多，就是最大的“漏神”，有时候晒太阳发呆，就是一种收藏，饭后看星星也是一种固藏，懂得适时放下，享受当下，吃好睡好，才是最好的养生。以上说到中药，请在中医指导下用药

老中医苏医生

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秋冬要预防流感
怎么预防？总结起来就十六个字，“正气内存，邪不可干”“虚邪贼风，避之有时”，扶助正气、避寒保暖，清润防燥。一避 1、秋冬季节，就算是广东，早晚温差10度，一件长袖薄外套里加一件纯棉内衫就是标配，及时添减，避免大汗，口罩要戴起来。 2、老年人下元寒冷，脚特别容易冷，有基础病的人一着凉就难受，所以还是建议穿过踝的袜子，裤子还是稍厚不透风为良。 3、“运动养阳”，一个人要抵抗力好，动起来很重要，但要等太阳出来了再去锻炼身体，避免大汗淋漓，以免伤气。二、预防中医有办法， 1、饮食方面，多吃一些扶助正气、健脾补气的食物。但避免吃太多燥热油腻的食物，比如天气太热，普通人吃点羊肉最好加点白萝卜、青皮甘蔗，温补中有通，才不容易上火啊，阳虚的人可用当归生姜羊肉汤，甚至加点附子，这就是因人而宜。而气虚的人可以用点五指毛桃排骨汤（或黄芪粳米粥），奶香奶香的，我自己很喜欢喝。 2、可以按摩擦足三里、肺俞穴，足三里是胃经合穴，按摩此处可以培土生金，提升肺部正气，肺俞穴归属足太阳膀胱经,有止痰,治疗咳嗽气喘的作用。 3、白天没事，夜晚有点怕冷容易感冒的，可以每天入睡前用吹风筒吹大椎穴几分钟。 4、平时可用艾叶、花椒等睡觉前泡脚，提升正气， 5、晒背是最便宜的养阳法，冬日的太阳是温暖的，不会燥烈伤阳。晒的同时可摩鼻，将两手拇指外侧相互摩擦至有热感后，沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩30次，对寒敏感的鼻塞、流涕，经常按摩鼻部可缓解症状。也可同时捶背，两手握成空拳，沿脊背捶打，从上至下，再从下到上，先捶背中央，再捶左右3-4次。同时叩齿5~10次，并缓缓吞咽津液数次。捶背可以疏通气机，边晒边捶，让阳气在督脉温通流畅。三、调理 1、很多人很着急，比如发烧希望半小时就退烧，所以用药很猛。如果用药太过苦寒或过热，都容易造成“关门留寇”，你以为退烧就完事了吗？风寒或风热的邪气未祛除干净而被郁闭体内，后面99%会遗留咳嗽。 2、调理一定要先分寒热。风热，以喉咙痛为主，有黄痰，黄色鼻涕，这时可以用祛风清药（上一篇都有详细讲解），痰多加鲜竹沥口服液，食疗雪梨马蹄煲瘦肉风寒，以身痛明显为主，喉咙痒但不红、流清鼻涕，祛寒解表补肺气的中成药；陈皮生姜瘦肉水，用橙子炖水等，如果干咳没有痰的燥咳，咳嗽的声音好像撕布一样，则一定要注意润肺的方法。百合玉竹水等，水果一定不能多吃。好了，啰嗦这么多，希望对大家有所帮助，今年有点难，希望大家平平安安，身体健康。

老中医苏医生

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下焦虚，人就易老，既然寒从脚来，那么纠偏先纠脚。
科普实在是很难，难怪徐文兵老师都改科普美食了，哈哈。科普案例，平台说夸大疗效要处置；科普观念，结果评论区说，说了半天你也没推荐什么好的调理方法给大家。其实是没说吗？治病要用中药纠偏，我说了不良的习惯容易使人生病，要把不好的习惯纠过来就是治病，便宜还没有副作用，如果你听懂了，好比现代人老吃寒凉饮食，穿露脐装，吃完饭就躺着，一动不动，假设是阳虚，给你推荐四逆汤，你一边喝四逆汤一边喝冰咖啡，冰啤酒，能把阳温回来？到头来肯定没用，又说中医中药的错。如果你注意了，改掉这些臭习惯，多晒太阳，温热饮食，年轻的，身体有自我恢复的能力，搞不好连四逆汤都不用喝，是不是这个道理？但既然是大家关心的问题，这里再详细说说。 1、下焦虚，容易腿抽筋首先腿抽筋不是缺钙，补钙没用哈，特别是半夜抽筋，为何夜里加重？白天属阳，夜晚属阴，入夜加重就是寒啊，肝主筋，抽筋就是血少不能濡养，合起来就是肝肾不足，肝血虚。那么温阳跟补血就一起来，当归四逆汤加减可以用，如果用芍药甘草汤就得加些威灵仙、当归、附子。有人说我喝绿茶就会腿抽筋，喝红茶就不会，那不正说明绿茶性凉，红茶发酵过性温吗？哈哈，中医就在生活中。 2、双脚麻木其实还是气血虚，中医说年过四十，阴气自半，上面是寒与血的问题，而麻木就是气与血的问题。一个是不通，一个是不足。气血不通没有不足的，可以用四逆散之类疏通气机就好了，气血不足就滋养气血，用归脾汤之类，不通又不足的就温养与疏通并行，比如补阳还五汤之类。 3、脚部水肿一般是肾阳不足或心阳不足，强肾可以温水，强心可以利水，前者可以参考真武汤，后者可以参考苓桂术甘汤，还有一种是气虚水肿，就是一摁一个坑，还乏力，动则加重的，用补中益气汤，但水肿了说明阳虚程度比较重了，想自愈比较难，还得及时就医。 4、关节酸痛。很多老年人还走不远，肾主骨，其实就是肾气虚。偶尔痛的，平时用点活络油，其实就是疏通经络的作用，偶尔用一点还行，长期酸痛就得调理了，以前也说过了长疏气血就常虚，老年人的关节酸痛多属肾，水湿不重的，可以用肾气芄，寒重用附子汤，湿重用真武汤，这就需要辩证了。 5、脚后跟痛但老年人其实还是肾的问题，肾经从涌泉穴开始，从足内侧向上走，可以试试壮腰健肾芄，有一个外洗方分享给大家：木瓜、防风、鸡血藤、威灵仙、红花、伸筋草。但脚后跟痛不止肾虚一种，原因很多，还是需要辩证。总之，为何会下焦虚，说明肾气越来越不足了，或者气血越来越少了，身体只够供养内脏，不够温养腿脚了。所以保护好肾，才能少生病，我前几天写的那篇“冬不藏精，春必温病”，很多人在下面调侃，但如果你看懂了其中的意思，我相信能少生病。以上说到中药，请在中医师指导下用药。

老中医苏医生

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胃，体阳而用阴。
上次说了肝是“体阴而用阳”是从生理方面讲，而胃，“体阳而用阴”也可以从生理来说。胃是六腑之一，脏为阴，腑为阳，所以说它体阳，而用阴说的是它的功能，胃主降浊，传而不藏，凡是向下的、润的都属阴，所以说“用阴”。胃主受纳，其实还包括研磨腐熟、润降等粗加工。脾主运化，化就是细加工，化成精微，运就是把精微、糟粕搬出去。胃主受纳，首先要先吃得进去，好比我们吃馒头，要先用牙齿把它切细了，还得再喝一口水才咽得下去，胃是喜柔润的。对于研磨腐熟，以前用石麿麿豆桨、豆腐就知道，放一勺豆子就要放一勺水，不然出来的豆桨就不好喝。润完之后还要降，保持舒畅通降，才能完成纳食传导的作用。比如长期胃虚胃弱，喜欢用小建中汤加减治疗，此方中有饴糖，饴糖就是麦芽糖，甘润正合胃的脾性。而经常口苦咽干，是胆汁上逆（因为肝随脾升，胆随胃降，胆汁上逆其实是因为胃气上逆）用小柴胡汤，用柴胡疏肝，却不忘用半夏降逆，畅中有降，正是胃降的功用。比如一患者，38岁，身材高瘦，但食量很少，而且不喜欢太肥腻的东西，经常觉得胃隐隐作痛，有灼热感，烦燥胃胀，睡眠很差，大便干燥，特别是早上口干口苦，舌干红裂纹少苔，因为是网上来的，脉象不知。大家看，干瘦，大便干燥，口干口苦，就是津液少，胃痛、热灼感，是胃热，少苔是因为胃气少，这就是胃阴虚且胃气不降，所以吃不下饭。用益胃汤加减，麦冬、玉竹、沙参、生地、石斛、白芍、柴胡、黄芩、牡蛎、甘草。正好比有形之血不能速生，有形的津液也不能速生，所以要用轻甘润降的药缓缓图治。心急吃热豆腐就容易伤胃，哈哈。如果气虚明显可以合生脉饮，热伤胃络引起出血可以加藕节、霜桑叶，咽痛重加青果、桔梗，胃胁痛加姜黄、陈皮、柴胡等。胃“体阳而用阴”能怎么指导生活呢？知道胃喜润，那么太辛辣、油炸无水的食物就要少吃，知道胃要研磨，那么就要细嚼慢咽，才能降少胃的工作。知道胃要降，那么常“仙人揉腹”啊、饭后百步走，就能帮助胃降，胃降才能纳新食。以上说到中药，请在中医师指导下用药。

老中医苏医生

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不是肝郁、血瘀就不要轻易疏肝、活血，就怕越疏越活，气血越虚。
昨天说了疏肝就是疏气，血随气走，长疏气血就容易走掉。很多人上了年纪的人认为脑梗、心梗就是气血瘀阻，所以长期用一些田七、三七粉等来疏通气血，以为通了就能预防心脑血管病。却不知道年过四十后，阴气过半（阴精过半），原来就只剩半罐子血。肝为刚脏，肝属木，血少还疏通，我就怕你容易肝阳虚亢（血为阴，血少潜不住阳，虚阳就浮越）或者肝风内动（肝属木，肝血虚，水不涵木，就容易招风），原来想着预防心脑血管病，现在反而容易引起心脑血管病。比如长期吃了三七粉后出现，头晕眼花，眼涩、腿脚软酸、走几十米就要歇一下、发凉，口苦、胸闷失眠、血压高等，这就是肝阳虚亢。肝血虚，气血不能上供头脑则头晕眼花目涩，足受血而能行，腿脚软酸，走不远，是气血弱，不够供应四肢，口苦、血压高，是肝阳虚亢引气上逆，胸闷失眠是肝气不舒。比如说出现，手足震颤、抖动、手足麻木、摇头摆脑，走路走不了直线等，这就是肝风内动。风动就好比大自然中风吹树木一样，最明显的表现就是摇摆和震颤。调理应该滋阴不忘疏肝，柔养不可呆补。什么意思呢？因为肝藏血，肝也主疏泄，血要够，又要流通，才能发挥肝血的作用。如果专一滋补则有碍气化，所以在用一些枸杞、生地、当归、芍药、龟板时，不要忘记加一些疏肝理气却不可破气的药，比如佛手、玫瑰花、木香、麦芽，少用枳实、青皮等破气的药。比如镇肝熄风汤柔养不可呆补的意思是，可用一些黄精、肉苁蓉、菟丝子、黑芝麻、柏子仁等辛润、取补中有通之意，比如一贯煎。当然肝有虚症，也有实证，比如肝阳上亢（实亢）就要清泻肝火，用几剂龙胆泻肝汤是可以的，却不可多用，就怕苦寒伤肾，别肝没养好，还得了肾病就不好了。以上说到中药，请在中医师指导下用药。

老中医苏医生

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中医之秘在于量，比如黄芪
黄芪味甘性微温，可以补气升阳，固表敛汗，托毒生肌，利水消肿。是补药之长。助气量轻，补气量中，升阳、止漏量大，生用驱邪，炙用补益。 1、助气量轻，15以下。为助气？就是原来正气只是稍不足，只需要助力一把就行了，就好比车轮不顺，推一把，恢复车轮转动就好了比如强身健体，增强抵抗力，用黄芪粳米粥，量不必大。脾气虚，食少腹胀，升清弱，病后休养身体，用香砂六君子汤+黄芪，意在少火升阳，不要过量，量大则燥，得不偿失比如去年有一患者，左手痈肿结块，结块顶软漫肿底硬、疼痛，发热，舌红，辩证痈脓已成而未溃破，要助正托毒排脓，用生黄芪、当归、白芍、皂刺、蒲公英、金银花、生甘草，3剂痈破痛减，用的生黄芪就是小量。 2、补气量中15-30，单煎兑服。为什么要补气？因为正气不足，比如低血压头晕，气血不足，产后、经后、劳累后、加班熬夜后加重，舌淡苔白，脉沉细。常用炙黄芪，食疗最常用炙黄芪+党参、枸杞排骨头汤，汤药可参考八珍汤+天麻、黄芪、麦冬、五味子、黄精，炙黄芪单煎后兑入。又比如升阳益胃汤，脾胃气虚，兼肺气不足，用黄芪补脾肺之气，补中有散，发中有收，使气足阳升 3、量大升阳、止漏、复萎气虚下陷的脏器下垂、脱肛者皆重用黄芪，非50以上不可，量大才能托举，又比如一患者，左右脚踝处一按一个坑，胃下垂，夜尿多，精神差，食少腹胀，是气虚下陷，水肿内生，用防己黄芪汤加减，用生黄芪，加大用量，又比如中风偏枯，后遗症，要恢复身体气血运行，用补阳还五汤，黄芪非重量不可转寰。很多人气虚汗多说用玉屏风散止汗没用，其实是黄芪量不够，一患者感冒后汗出，怕风，稍一动就大汗出，舌淡，寸脉濡软。这是脾肺气虚，卫外不固啊，用几克黄芪顶什么事？要敛阴止汗，非50以上。用药：生黄芪、防风、白术、党参、麻黄根、五味子、浮小麦、糯稻根以上说到中药，有证才有方，有证才考量，不可私自用药，请在中医师指导下用药。备注：黄芪性温，偏燥，阴虚内热，严重气滞、有实证、肾根不稳者等不适用单用，可搭配使用。

老中医苏医生

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手脚冰冷，有时候光温阳是不够的。
人身不过气与血，正常身体里有阳气和血液，血中带阳，加上道路通畅，可以偱经络、脉管温养五脏及皮肤、肌肉。所以手脚是否温暖，有三个因素，一是阳够不够，二是血够不够，三是道路通不通。冬天大自然阳气收敛向里，人身体阳气也收敛向里，从里向外散发，如果阳气不够了，阳气会首先保证内脏的供养。四肢末端及皮毛就管不了了，四肢冰冷，多穿一件衣服就能减轻，喜热饮，但欲寐、精神差（老想睡觉），这种就是阳虚，可以参考四逆汤之类但很多人的怕冷是产后、手术后或者经期后出现的，同时还有口干，手脚容易发麻、容易烦燥等，有人用含姜桂附的方子，会发现越用越干，皮肤像干裂土地一样，但还是怕冷，不管是产后，术后还是经后都伤血，血虚了温阳，就好比脉管里没水，却用火烧，辛燥本来也伤血，脉管还不被烧干？所以要在脉管里加血，再加点温阳的。比如当归四逆汤，里面有桂枝温阳，却不能忘记加当归、白芍养血。养血别忘记畅血，所以当归四逆汤里还有通草等，四物汤里有川芎。如果道路不通呢，自然是先通路，比如很多人一生气就手脚发凉，还伴有胸胁胀痛，只有手脚末端发凉，人却不怕冷，甚至自觉烦闷，怕冷却不喜热饮等。这时候不是血不够，也不是阳不够，而是阳和血通不过去，那么就要疏肝理气了。四逆散、柴胡疏肝散等。以上说到中药，不会辩证的最好找当地中医辩证后使用。

老中医苏医生

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天凉了，脾胃虚寒的人胡椒猪肚汤喝起来。
胡椒味辛，性热；入胃、大肠经，去胃中寒冷有一手，胃中寒冷是什么表现呢？想喝热水，一喝点凉水就反水，吐清水，同时胃部隐隐作痛，想吃但又吃不下。这时候最简单的方法，就是十颗胡椒，放到铁锅里，不用放水放油，用微火慢慢炒，炒至微黄，再把它打碎，因为粥里也可以，汤里也可以，肉里也可以，就撒上，喝汤吃粥吃肉就行，吃完胃就会觉得暖洋洋的，为什么要炒？焦香入胃，焦香可以醒胃，本身辛热，可驱寒散寒。古方还有个胡椒理中芄，就是专治肺胃虚寒，咳吐冷痰的。如果没有，理中芄用上面说的胡椒水送服也可以。而广东人直接喝胡椒水就觉得寡淡，最喜欢煲汤，比如胡椒猪肚汤，猪肚有一股味道，洗不干净，汤就不好喝，我自己的方式是用生粉和油使劲搓洗几次，再过热水洗净后，加上胡椒，汤色像牛奶一样，加上胡椒一点异味都没有，我喜欢稍辣一点的味道，成都人说的，巴适得很。我也试过用胡椒煮牛腩汤，一样巴适，选择带白膜的腩条，先整块加姜、葱、黄酒煮上十分钟，然后捞出来用温水（别用冷水，不然肌肉收缩了，怎么煮都发硬）洗干净，砂锅里放整个削皮的白萝卜、整块牛腩、一片陈皮、炒焦的十颗胡椒、一片姜煲上一小时，然后出来再切片。那个味道，我今晚又安排上了，哈哈。胡椒虽好，但不是人人适合，比如湿热和阴虚内热的人。为什么重庆人、湖南人吃辣椒，面色红润，但广东人一吃就上火长痘，因为重庆、湖南人多寒冷，而广东人多湿热，稍多吃一点，牙龈肿痛，口舌生疮，连痔疮也发作。不管胡椒、花椒辣椒都是辛散辛热的，湿热是如油入面，水中带油，再用辛热的药，以热助热，痰浊湿浊就容易被扰动，被发到上焦来，一吃完重庆火锅、四川火锅，喉咙就有源源不断老有咳吐不完的痰，胡椒花椒味辛走肺，气走痰走，引到肺就咳嗽，引到咽喉就咽痒。那痔疮发作又是什么原因呢？肺与大肠相表里啊，肺热盛，热移大肠，心热，热移小肠，所以不管是什么椒都好，包括肉桂，湿热，内热的人都容易引发痔疮发作。那怎么办呢？有一个小方叫乙字汤（大黄、柴胡、升麻、生甘草、黄芩、当归），痔疮是怎么来的呢？如果一个人久坐长期便秘或排便不爽，总不干净，导致总有糟粕堵在肠道，长期堆积就长了一坨东西老在那。为什么老是解不干净，其实就是气虚，另一个就是热毒下注，其实身体的升降是一个圆运动，要降要先升，所以用柴胡、升麻提升中气，然后再用大黄、黄芩解热毒又有降的作用，然后当归令血归，生甘草既有补中也有清热解毒的作用。所以这里就知道了，药都是有偏性的，有证才有方，也才有药，每一味药都不可能适合全部人，所以才需要辩证论药啊。以上说到中药，请在中医师指导下用药。

老中医苏医生

佛山市第二人民医院中医科副主任医师

应网友要求，说说附子汤与真武汤
真武汤：附子炮1枚，茯苓、芍药、生姜、白术附子汤：附子2枚，茯苓、芍药、人参、白术（双倍）简单来说真武汤用于寒与湿并重，附子汤用于寒多湿少。两个方中都有附子、茯苓、白芍、白术。因为脾为生湿之源，治湿不治脾，非治也，肾为生湿之本，不然为何张锡纯为何感慨二陈汤健脾燥湿只为治湿之标，而设立了理痰汤呢？真武汤是寒与湿并重，所以用附子，温经壮肾阳，阳气就像大自然的太阳一样，地面湿了，太阳一出来就干了，所以寒与湿，不温阳怎么除湿？肾主水液，用附子温壮肾阳后，才能恢复身体对水液的统治。白术健脾燥湿就是治脾，使水湿生化无源，为何用生姜？可以佐附子助阳，并宣散水气，不是寒与湿并重吗？所以温阳去散水气一起来，再用茯苓淡渗利水，其实就是给水以出路，让湿从小便中走。附姜术都辛燥，太燥恐伤血，所以用白芍养血。这就是真武汤，温阳利水，因为水重，所以只用附子1枚，只是为了温通水气，驱水与温元阳并重伤寒论第316条：少阴病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利.四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。四肢沉重是湿重，咳、呕均是水气上逆，小便利或不利或自下利，是水气下利。附子汤呢？与真武汤相比，不用生姜而用人参。生姜辛散，散水气，向外。而人参安五脏，大补元气，先补气再补阴，向里。说明附子汤主要用于真阳虚空，寒湿内生。正因为要补真阳，所以附子用到2枚，是补肾元阳，白术加倍是补脾精兼燥湿益气。茯苓渗湿下行、白芍这里主要是通血痹，疗痹痛。以补元阳，通痹痛为主。《伤寒论》第305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。全身痛，而又脉沉（属肾），说明是肾元亏虚，寒痹内生。以上说到中药，请在中医师指导下用药。

老中医苏医生

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最近流感横行，大家要注意保重身体啊，一些中成药可以备一些，以备不时之需。
遇事不要慌，学点中医，懂点医理，总能从容淡定，再说怕有用吗？不管是阳，还是支原体，还是流感，本质都是外邪。身体自然会抗击，我们只需要帮身体一把就可以了，把邪排出去就好了。当外邪与身体初遇，怎么帮身体？首先辩寒热。寒：恶寒重，身痛、热不明显，怕风，自觉虚汗，那么姜枣茶，紫苏茶第一时间上，姜、紫苏市场都有，如果你反应够快，一碗药，睡一觉就好了。中成药可以用风寒感冒冲剂，桂枝颗粒。以上症状外加后脑勺僵硬明显的，用葛根汤颗粒。加肌肉酸痛，舌苔水滑的，是有风邪夹湿，用九味羌活颗粒，汗一出，病就解了。如果没有汗可以泡脚、喝热稀粥、热姜汤等辅助发汗。热：发热重，不太怕冷，咽痛、口渴、舌红热，可以用梨汁，白萝卜水缓解，但不太可能退热，可以用风热感冒冲剂、银翘解毒颗粒，高热口渴，咳喘气急，舌偏红的可参考麻杏石甘颗粒如果实在不懂分辩寒热，或者有寒症也有热症。寒热夹杂的，那么用风寒感冒冲剂合上银翘解毒颗粒，寒多就风寒冲剂多一点，热多就银翘多一点，这是个折中的办法。不管是寒是热，都建议喝点热稀粥，因为不管寒热都是发散攻邪的药，总容易伤津液，粥既易消化又生津。外感以咳嗽为主：咳嗽痰多，鼻塞流涕，怕冷的寒咳可参考通宣理肺丸，咳痰多，清水样，舌苔水滑，是外寒内饮，参考小青龙汤颗，热咳，舌红苔黄，参考用川贝枇杷膏等。外感兼有大便干结的、口苦咽干，舌苔黄腻，表里俱实的，一定要通大便，可以参考防风通圣散。里面既有麻黄、连翘解表，也有大黄通里，这里要多说一句，大便不通，热就难退，因为肺与大肠相表里啊。外感高烧退了或一时热一时冷，偏头痛，月经期、口苦明显、头晕，可以参考小柴胡颗粒外感后上吐下泻，可参考藿香正气胶囊。发烧之后干咳无痰，可以煮点百合水，山药水，白萝卜蜂蜜水、白粥水等，中成药可以选玄麦甘桔颗粒或百合固金芄。如果阳虚明显，得个感冒就老想睡觉，四肢厥冷的，精神差的，参考四逆汤颗粒，不懂分辩不建议用，专业的事交给专业的人。上面的中成药，我个人认为比较安全的，能帮到大家就这么多了。不一定全对，可能也不太严谨，但方向是对的。有时候中成药不行，但按经方原方就可以，这就是汤者荡也，汤药比中成药见效更快，也可以随症加减。不懂辩证的，病情复杂的，千万不要乱用药或拖延，该看医生时就看医生。

老中医苏医生

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小青龙汤颗䢂是好药，但不是人人都是小青龙汤证啊
今年有好几波外邪，有很多网友用小青龙汤颗粒用得很顺手，一有个头痛脑热直接上小青龙，但小青龙汤颗粒不是万能药，其实是偏性比较大的药，并不是人人都适合。比如有网友单独反馈说，吃了反而发热厉害，有的反馈说热是退了，但干咳咽干，甚到痰中有血丝，有的说晚上睡不好觉，有的甚至用吃完看舌苔怎么红又有细裂纹，虽然只是感冒药，首先得先辨个寒热吧，什么证都上小青龙，也不想想适合自己吗？简单的说小青龙汤是调理外寒内饮的，外寒，就是感受寒邪，那有恶寒重吗？身体痛吗？内饮，有舌苔水滑吗？有痰多容易咳出，清稀如水状或凉粉、果冻状、蛋清状吗？喜欢喝水吗，是喜热还是凉？起码在这几方面了解清楚，再用药吧，不是别人说这个药我用了好，你用就一定好。小青龙汤：麻黄、桂枝、白芍、干姜、半夏、细辛、五味子、甘草。我们先看看伤寒论原文，这样比较好理解。 “伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎：或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之” 意思是，外感伤寒，寒主收引，就容易身痛，寒闭毛孔，就容易恶寒无汗等，这样的表证还没有解除。心下其实就是胃脘部，水气就是水重，比如之前说有胃里有水咣当咣当的响，胃气上逆就容易干呕，表证未解恶寒发热；水气犯肺，肺失肃降就咳嗽；渴是什么原因呢？为什么会水重？本质就是阳气虚，阳虚气化不利，水上不到口。或利：阳气不足，气化不利，上不去，只能向下走，故小便多或噎：水气上逆，吃东西咽不下去，就出现噎或小便不利、少腹胀满，这两个是并列的原因，是因为水停在小腹，下不去所以无尿。气逆则喘，其实简单来说是外也寒，内也寒。那么才用小青龙汤。外有寒，所以要用麻黄桂枝外散风寒；内有寒饮，所以用到干姜半夏细辛温化寒饮。再加上五味子、甘草收敛和中。麻桂细辛是发散力很强的，发散药，有邪气可以发散邪气，但如果没有邪气呢？比如没有寒，发散什么？那就发散气血。就好比之前说的了没有肝气郁结去疏肝，没有血瘀去活血，结果发散的都是气血。如果本来是热的，再用了辛热发散的药，热上加热，我就怕你伤津动血，高烧不退，咳到肺都咳出来，还舌苔干裂。所以即使对症使用，中病即止。不然你不是在驱邪，是抽血。如果你懂把脉，大凡是尺脉沉或微，寸脉濡弱无力的，不要用小青龙汤。为什么呢？尺脉是肾脉，沉代表寒，微代表虚，就是肾根虚，再用大发散的药，不就是拔肾根吗？寸指上焦心肺，濡弱代表气血不足，心血不足还发散，就怕烧没退，反添心悸（心血虚用麻黄汤后会心悸就是这个原因）。所以临床上，我用到小青龙汤的一般是二类人，一类是中老年人有慢性哮喘、慢性咳嗽的（或者年纪不大但阳虚，舌苔老是水滑，每入冬即咳喘），另一类就是得了风寒后还不忌口去喝冰啤酒、冰咖啡之类。对于是老年人的外寒内饮还不好原方直接使用，因为是发散药，它不是温肾阳治本的，老年人多有肾阳不足的问题，比如加三子养亲汤，甚至加人参、附子、葶苈子等，这是用于发作期。缓解期之后呢，就要温阳祛湿，比如苓桂术甘汤加减、茯苓桂枝五味子甘草汤加减。以上说到中药，请在中医师指导下用药。

老中医苏医生

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有耐心才能做好中医
急躁的性子做中医，可能会比较难受。因为中医是一门锈花针的活。比如麻黄的茎是发汗的，麻黄的根却是敛汗的比如姜有生姜、干姜、炮姜、姜炭、高良姜等，生姜是厨房炒菜的那种，是子姜干姜是母姜晒制而成，炮姜是用黄土制过，等等，生姜是发散的，干姜是温中的，“姜还是老的辣”所以要用母姜，现在有很多人为了效益或方便，直接把子生姜晒干当成干姜，这样入药，效果怎么会好比如有些有毒的如附子，要先煎，有些补益的药如熟地要久煎、有些芳香的药要后下。大黄如果只想清热，就泡着喝，如果想泻下就煮1/4小时，不可多，多了就涩肠。熟地的生品是鲜地黄，是清热凉血的，如果不九蒸九晒，完全去寒冷之气减去，就不能温补肝肾黑芝麻不九蒸九晒就不能完全入肝肾，怎么可能乌发？玉灵膏不蒸几十个小时，不把温燥之性去除，就容易上火针灸虚证要用烧火山法，实证要用透天凉法......... 所以中医中药，不能省工夫，都是细致活。

老中医苏医生

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应网友要求，再讲讲耳鸣
前天讲了耳鸣，有很多网友单独找我，可惜我回复不了。大家有需要可以@苏老交流问答。其中有两个网友一个说工作时不耳鸣，休息时反而耳鸣，有一个说国庆节玩了太惊险的运动，之后耳鸣。是什么原因？在这里专门再开一贴讲讲。耳窍，是一个管道，由清阳之气供养，游泳时耳朵被水灌进去，就会耳鸣耳聋，是因为管道被堵塞了，堵塞的东西在管道里乱撞就会产生声音，同时清阳之气也通不过去，这叫不通则鸣，同理这个管道也容易被痰浊、气滞、瘀血阻滞。另外年纪大了，耳朵就听不到了，这是肾精亏虚，清阳不能上荣耳窍，这叫不荣则鸣，总结耳鸣的两方面原因，一是不通，二是不荣。如果像前天说的那个因为发小骗他，生气肝气郁结，清阳不升，胃口不佳，胃气也不好，用益气聪明汤加减，“聪明”并不是指吃了这个药，让你脑袋灵光，突然就能赚100万，而是通过补气健脾让管道通畅，清气上供，耳朵得到滋养听得清楚，叫“耳聪”，而眼睛也是一窍，有了清阳之气，才会眼睛明亮，叫“目明”。哈哈，别搞错了，以为是“聪明芄”就闹笑话了。如果是一生气就耳鸣，是气滞阻滞的通道，那么就疏肝理气，所以王清任的通气散（柴胡、香附、川芎）可以调理。而暴怒之后目赤耳鸣，面红者是肝阳上亢，肝火上炎，那么龙胆泻肝汤可调但不能久用，对症一般两三在就会好转，不好转说明不对症就不要再吃了，以免伤肝肾。如果一发火就耳鸣，口中经常有痰，是痰火阻滞了通道，那么用加味温胆汤可以调理如果经常针刺性头痛，耳鸣，是瘀血阻滞了通道，那么用通窍活血汤可以调理如果慢慢地、持续，进行性加重耳鸣，鸣声低沉嗡嗡响，这大多数是肾精亏虚，没有清阳上供所导，这种恢复起来就比较困难，要尽早调理，考虑用肾气芄，少火生气。比如上面网友说的工作时不耳鸣，休息时反而耳鸣，那么如果舌苔又白又腻的，考虑痰浊阻滞，可以参考温胆汤或二陈汤加减。国庆节玩得太激烈，有网友说恐伤肾了吧，有这个可能，但至少恐则气下，可以先观察几天、注意休息，看身体的气机能不能自己调整，如果不能，可以用益气聪明汤加一些益肾固藏的调理。又有网友反馈，自从阳后，就耳鸣耳聋、口中没有痰，但总觉得有东西，这大概率是伤了肝肾啊，我就给开了一个五味的小方：白术、茯苓、陈皮、鸡内金、石菖蒲，骨碎补。解决不通，首先要健脾，运化痰湿，用白术健脾补气，用茯苓渗淡利湿，气不通，用陈皮、鸡内金，骨碎补，它是补肾的，能够把肾气收纳固住，肾气一上来，耳鸣就会好转，再加一味石菖蒲，是一味开窍药，既补且开，结果两周，耳鸣就慢慢消失了。所以说这次阳不简单，特别是治疗不当的，需要善后的非常多。以上说到中药，请在中医师指导下用药。

老中医苏医生

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一些生活小常识，早知道早健康
1、人老宅在房子里就容易郁闷。因为“木得金而伐”，金克木，城市的房子都是钢筋水泥，面积又小属金，老困在房子里，木气不得舒张，木属肝，肝失去条达，就容易郁闷，经常上班在公司的钢筋大盒里，下班马上回到自己的钢筋小盒里。为什么城里人这么多结节、肿瘤、增生？都是肝经上的“结”的果，很多人放假回乡下就通体舒爽，所以老吃药不如出去走一走。 2、调理脾胃不疏点肝，脾胃就难好。因为“土得木而达”，木疏土，脾胃不好的人，如果天天眉头都皱得紧紧的，只给他补脾根本补不好，得加上一些风药或者柴胡给他疏肝，再健上脾，比如四君子汤上加点陈皮就是异功散，六君子汤是加点木香、砂仁就是香砂六君子芄，更适合于现代人。 3、想祛湿，就要调理好脾胃。因为“水得土而绝”，水遇到土就会被阻断，修水利，自古以来都得往上游做上坝，基本都是用泥土、沙石来修建的。治湿不健脾，非治也。水湿重，排是排不完的，因为人要吃饭要喝水，要呼吸空气，每天都有水进去。关键要温阳行气利水。参苓白术散可以利水，因为参、山药、白术都健脾补脾，五苓散可以利水，因为里面有白术和桂枝，白术健脾，桂枝壮心阳，心阳是君火，补君火利胃水。真武汤（茯苓、芍药、生姜、附子、白术）不也一样吗？ 4、肺气不宣，气陷就要升脾。因为“培土而生金“，去年11月有一年轻女孩，肺炎住院，出院后8个月，发现右上睑下垂，一直有慢性咳嗽，咽痒，不发烧，鼻塞，医院说肌无力，但没有很好的办法，其他没有明显不适，唯有脉沉细，用补中益气汤+五指毛桃、牛大力、麻黄、杏仁。为何会右上睑下垂？上下睑属于中医说的肉轮，归脾胃管，下垂是气不足，中气下陷，所以用补中益气汤，中气下陷，脾气虚，容易生湿，容易招外风，风邪入侵，卫阳被郁，容易肺气不宣引起咳嗽，鼻塞。补中益气汤补中气，加上五指毛桃、牛大力，健脾润肺，加上麻黄、杏仁解表宣肺，一补一宣，用了两周，药后反馈再未见眼下垂。以上说到中药，请在中医师指导下用药。

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卫气生发于肾，取资于脾，源出于肺
有网友问，我为什么经常怕风、生病、感冒？如果你理解了上面的这句话，就都清楚了。经常感冒，得外感病，抵抗力太弱，中医说的抵抗力就是卫气，卫就是就是守在外面的兵。兵强抵抗力就强，不容易生病，兵弱抵抗力就弱，外邪就像进自家门一样随便，就容易生病。卫气又叫肺卫，所以当遇风就打喷嚏，见风就头痛，容易感冒、经常出虚汗时，很多人就想到补肺气，什么补肺气最好呢？想到了黄芪，黄芪补肺脾之气，有人喝了觉得没那么乏力怕风，所以中医说它有固表的作用。拿什么固表呢？其实就是黄芪升阳补气的作用，同时把身体气血往上向外引，形成了卫气，填充肺气，但如果长期吃，一吃多了就容易流鼻血，是因为鼻开窍于肺，就是引得太多了。卫气不足，用黄芪引气固表，没有问题，但气血从那里来？从脾胃中来，所以说“取资于脾”，所以有个黄芪建中汤（黄芪、大枣、白芍、炙甘草、饴糖、桂枝、生姜），以前专用来调理肺虚劳，虚汗多气喘乏力的方子。脾胃虚寒的，配理中汤，寒不明显，虚弱明显的配香砂六君子汤。这些都是培土生金，补肺气的方子。说是补肺气却只有一味黄芪，但有大队的补脾胃的药，就是要解决材料来源问题，俗话说手中有粮，心中不慌。所以有人长期用单味黄芪补肺气，不太稳妥，为什么说黄芪拔肾气？就是因为它一直引气，而气的根在肾，黄芪就像鲁智深倒拔垂杨柳一样，确实是粗鲁莽冲了，只一味地拔，却没有补充，而“卫气生发于肾”，最后被连根拔起，伤了肾气，人就更不舒服了。所以有一个网友长期吃黄芪，明明是补气药，却感到浑身乏力，上火，呼吸短、急促，后面是用益肾纳气的方子帮他调理，才康复的。但黄芪是不是好药？当然是好药，只是用的人，用的症状不对。就像吃肉一样，肉好不好，当然好，有肉吃身体才强壮健康，但如果感冒发烧时吃肉，或者刚退烧就造一顿肉，结果刚退下的烧又复烧了，这就是肉吃的时间错了。一患者吃肉都不长肉，头部怕风，身体怕冷，天气寒凉症状加重, 胃痛吐酸、腹痛腹泻, 关节作痛，舌苔白厚。前医用黄芪建中汤原方，改善不大。后面在上方加当归、高良姜、肉桂、鸡内金、枳壳、半夏、苍术。结果半个多月，怕风怕寒胃痛都好了。加当归是补脾胃之血，枳壳、半夏、苍术健脾化痰，高良姜温中止呕酸，而肉桂正是补肾中命门之火。从肾元开始资长卫气，卫气足，自然不怕风，也不怕寒。所以当你经常感冒，老补肺都没效果时，要想到益肾纳气，从根源补起。以上说到中药，请在中医师指导下用药。

老中医苏医生

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说说附子。
《药性赋》说它，“疗虚寒反胃、壮元阳之方”，辛甘大热有毒，归心脾肾经，它是一团阳火，上能助心阳，中能温脾阳，下能补肾阳。它也是一匹野马，但如果你是伯乐，它就是一匹千里良驹。 “一息阳气一息命，一息寒气一息病”，李可也说，阳气不到之处都是病，其实都是一样的意思。 “元阳”的元就是本原的意思，意思是附子能回复脏腑本来的阳气。比如说它上助心阳，是恢复心原本的阳气。遇到虚寒型的心脏阳气大亏，非附子不可救，李可用破格救心汤治心力衰竭，心不跳了就是心原本的阳气枯绝了，用附子振奋心阳，再用红参补气生津，形象点说，附子就是心外按压，恢复心跳，再用红参（高丽参）加营养。再用山萸净肉、生龙牡固涩。又有过敏性鼻炎，鼻塞严重，半夜常常塞得被憋醒，内经说：心肺有病，鼻为之不利，肺开窍于鼻，看起来是肺的问题，你一把他的脉，寸脉虚软，其实是心阳不振，导致的肺气不宣，用麻黄附子细辛汤中的附子就可以温振心阳，细辛散肺寒，麻黄宣肺气，加火散寒宣通，鼻子就能打开。说它中温脾阳，有一患者跟我说，我长期都吃热饮食，一点凉的东西都不碰，但还是腹胀满痛。反胃吐酸。我问他是不是喜欢喝茶，他说听说茶可以助消化，我经常胀就经常喝，我又问是不是喝绿茶，他说对，但我喝的是热的绿茶呀，，绿茶是寒的，热的绿茶也是寒的，就像黄连是寒，煎成汤药就不寒了吗？我说你别喝绿茶，可以喝点黑茶、红茶，再用点桂附理中丸试试，结果就不胀了。说它补肾阳，《医家秘奥》中说，凡久病虚寒而不愈者，多有用附子获效，为什么呢？久病及肾啊，附子可以补肾阳，很多老慢病到后期，阴阳两虚，既怕凉也怕热，冷了耐受不了，热了就出汗，一年四季都难受，是肾的元阳亏虚，懂得的会用点肾气芄，不要急，慢慢调，附子的量不要大，少火生阳，慢慢去恢复肾原来的阳气。在《本草正义》中说，附子本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，又说“附子无姜不热”，其实不是说附子不热，而是它“走而不守“，走窜得太快了，身体还来不及感受，就像一阵风一样走了，所以要用“守”的药来拉着它，比如干姜”守而不走“，加上炙甘草甘能缓，牢牢地拉着附子，才成就了四逆汤的回阳救逆。比如配肉桂，配白芍，配甘草等等。结节、肿瘤都是大病，复杂的病，如果是气滞血瘀，就像被垃圾阻塞的河道用铲子一通（行气活血的桃仁、红花、柴胡、鸡内金等），很快就通了。但如果是寒凝血瘀，阳不化气，是河道结冰了，用铲子去通挖，甚至用推土机去铲，又有什么用呢？但如果春天来了，暖阳融冰，河流自然就畅通。所以寒湿型的风湿骨痛，即使唇舌紫暗，怎么活血化瘀都没用时，一把他的尺脉都是沉涩的　有一分沉微就有一分冰寒，就应该想到用附子、巴戟天、补骨脂、肉桂等温热的药去化冰。说附子的应用，理解了：阳化气，通行十二经，就知道它为什么能治肿块病了。以上说到中药，请在中医师指导下用药。

老中医苏医生

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不懂得固护正气，就要做好与病长期抗争的准备
中医几千年，早就认识到了这一点，所以学医的都先学《黄帝内经》，再学《伤寒论》，内经不会教你怎么治病，却句句都教你怎么防病。它教你“正气存内，邪不可干”，说明懂得固护正气，就不容易生病。但很多人不明白这个道理啊，等病来了，才去调理，所以不是一直在生病，就是在生病的路上。人在孩童时，就像刚长出来的芽。风太大会倒，寒太多会病，太阳太大会蔫。但老农不会把它移回家里当宝贝一样供着，而是给他们上面铺一层稻草。既可保暖，又要挡风还可防晒。所以中医说养小孩要：三分寒七分饱，再到地里跑。现代人，天天在空调房里变成了十分寒，生活水平高了，生活富足了，变成了十分饱，最关键是不再到地里跑，却天天躺在沙发上用手机看视频。结果体质差，三天两头感冒发烧，吃药烧刚退，不注意休息，又吃肉又受寒，结果又生病。首先生病，要驱邪外出，本就是一场战斗，杀敌一千必自损八百，虽然烧退了，但正气还没有恢复，要多睡觉多休息吃易消化的粥，静待正气恢复，重新充满身体，抵抗力免疫力自然增加。但现代人不懂，认为生病了就要增加营养，拼命的吃肉喝奶，吃肉可以增加正气，却也损耗正气，正气全跑去消化食物了，还怎么抗敌呢？所以反反复复地生病。所以现在6岁以内月月生病的孩子太常见了。等孩子长大了，由芽慢慢长成大树，根深枝茂，就不怕风吹雨打了。正气也长到了最充盛的时候，原本可以事业有成，生儿育女，身体健康，但现在信息太发达了，欲望太多，得了妻子，还想票子，得了房子，还想着车子。再加上视频，小电影，年纪轻轻就手游，熬夜喝酒，自己使劲地卷（内卷），结果七情内伤，阴精亏损，很多老年人才有的病，青中年就经常见了。比如耳鸣、脑鸣、腰痛、关节痛等。到了老年，由于年轻时不懂事，正气损耗太厉害，气血亏虚得更明显，气虚血瘀，出现这痛那痛，比如五十肩，关节积液、腰酸背痛，以为是瘀，就用活血的办法，用活络油，服用三七、活络丹等，却不知这些活血动气的药，是让血跑起来，带走了更多的气，正气就越发虚了，病就越来越多了。所以我在前几天说，身体虚时，即使有瘀，也是少活血动气，首先固护着正气，只有正气在的一天，人就有希望。可现在人一看到病，就想着消灭它，见癌就消癌，见烧就退烧，却不管身体受不受得住。所以身体一直生病，就见怪不怪了。

老中医苏医生

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应网友要求，说说香砂六君子芄、香砂平胃芄，香砂养胃芄的区别
香砂六君子芄：木香，砂仁，陈皮，半夏，人参、白术、茯苓、甘草香砂平胃芄：木香，砂仁，苍术、厚朴、陈皮、甘草香砂养胃芄：木香、砂仁，陈皮、半夏、白术、茯苓、香附、枳实、藿香、豆蔻、生姜、大枣、甘草三个药都有木香、砂仁，本草汇言说：砂仁与木香同用，治气病滞塞最速，气病滞塞有什么表现呢？就是胀，总觉得肚子里有气，但又排不出来，比如吃粉葛根，粉葛滞胃，吃完想吐吐不出来，胀憋，老想捶胸口，轻症的，你就用嚼两颗砂仁，一会“呃”的一声，气就通了，胸就不胀了。四君子汤是补脾气的，在四君子汤中加上陈皮，半夏就是六君子汤，再加木香、砂仁就是香砂六君子芄。所以第一个药，是调理因气虚，不能运化导致的胀。表现为：少气，乏力明显，一动也不想动，一动就累，同时吃少腹胀的患者。而香砂平胃芄中用苍术、厚朴以祛湿为主，再加一味陈皮行气，是调理因湿导致不通的胀。表现为：四肢困重，泛酸呕清水，不想喝水，腹胀，胃中有振水声等。所以叫平胃，就是把胃中的水平下来，向下走，不要上逆。香砂养胃芄，为什以叫“养胃”，就是要投其所好，脾胃好燥恶湿，喜温恶寒，脾胃虚寒就会生湿生痰，所以首先用豆蔻、砂仁温中散寒加上生姜，投脾胃喜温的爱好。白术益气健脾，同时也是温的，除了温脾还能让脾有力气动起来，再加大队的木香、陈皮、香附、理气行气，再加半夏、茯苓化痰去湿，再加枳实下气，再加生姜大枣养胃护胃气，温和的养胃。适合：脾气不虚，但水湿痰浊同样严重，舌苔又白又厚，参考使用养胃芄。比如一患者产后胃口不好，食少腹胀。头晕眼花，应该选什么呢？产生气血亏虚，是虚啊，就要选偏补的香砂六君子汤加减，如果舌苔偏厚腻的加上祛湿的厚朴、苍术等以上说到中药，请在中医师指导下用药。