近日，同济大学附属上海市第四人民医院肝胆胰外科欧阳柳副主任医师团队，成功为一名多重高危因素叠加的重症患者，顺利完成超高难度胰十二指肠切除术，精准切除凶险胰头癌。凭借精湛精细的手术操作，团队攻克普外科“最难手术”，帮患者闯过“癌王”难关，目前患者已顺利出院。
前不久，已过花甲之年的陈先生（化名）出现皮肤、眼白发黄，全身瘙痒难忍，尿液呈酱油色等异常症状，身体持续不适。察觉不对劲的他，专程来到上海四院肝胆胰外科就诊，经欧阳柳详细问诊、查体，以及影像检查，最后明确诊断，陈先生并非普通身体不适，而是胰头癌引发的梗阻性黄疸，这些异常症状正是“癌中之王”胰腺癌发出的危险预警，病情凶险，亟需手术治疗。
作为消化系统最凶险的恶性肿瘤，胰头癌发病隐匿、早期几乎无明显症状，且肿瘤侵袭性极强。陈阿伯出现的黄疸、皮肤瘙痒、浓茶色尿液，是肿瘤压迫胆管、阻碍胆汁排泄的典型症状。若得不到及时手术干预，黄疸会持续加重，严重损伤脏器功能，随时危及其生命。
据了解，临床上，根治胰头癌的唯一方式是胰十二指肠切除术（Whipple手术），这也是普外科公认难度最高、风险最大、操作最复杂的“皇冠级手术”。手术需要一次性切除胰头、十二指肠、部分胃部、胆管、胆囊等多处重要脏器，同时精准完成三处消化道吻合重建。术中任何一处出现渗漏、出血，都可能引发致命并发症，对医生的技术、耐心、判断力和临场应变能力都是极致考验。
陈先生的手术难度和风险远超常规病例。他体重90公斤，属于腹型肥胖，BMI指数高达31，看似体态壮实，经专业评估却存在营养不良问题。同时，他有长期吸烟史，日均40支，肺部检查提示肺气肿、双肺间质性改变，肺功能大幅衰退。肥胖、营养不良、肺功能差、长期吸烟多重高危因素叠加，让手术麻醉风险、术中突发风险、术后恢复风险大幅飙升。
不仅如此，欧阳柳团队在术中探查发现，陈先生为3厘米以上胰头钩突癌，肿瘤紧邻腹部核心大血管。更棘手的是，陈阿伯胰腺整体存在慢性炎症，与门静脉、肠系膜上静脉紧密粘连。这两处血管管壁薄、血流量极大，一旦破损会引发致命性大出血，手术剥离过程如同“拆弹”，每一毫米的操作都步步惊心、风险极高。
面对重重手术难关，欧阳柳团队沉着冷静、精准施策。依托数十年胰腺外科丰富临床经验，团队以抽丝剥茧般的精细手法，在毫厘之间精准分离粘连组织与核心血管，全程稳扎稳打、精准把控每一处细节。最终，团队完整、彻底切除病灶，顺利完成高难度吻合重建。整台手术创伤极小，术中出血量不足300毫升，无需输血，圆满攻克这场高难度手术难关。
术后，上海四院肝胆胰外科医护团队为陈先生制定个性化快速康复方案，密切监测各项生命体征，精准规避术后并发症风险。在团队的精心诊疗与悉心照料下，陈先生恢复迅速，各项指标逐步回归正常，现已康复出院，重归正常生活。
欧阳柳介绍，胰头位置深藏腹腔内部，早期无特异性症状，难以被发现，多数患者出现黄疸症状确诊时，已处于中晚期。同时肿瘤极易侵犯腹部大血管、发生转移，根治手术难度极大、风险极高，致死率高。因此，胰头癌被称为“癌王”。“ 莫看江面平如镜，要知水底万丈深”，日常若出现上腹腰背长期隐痛、体重短期内骤降、食欲大幅减退等症状，尤其是皮肤眼白发黄、全身莫名瘙痒、尿液呈浓茶色、大便发白，切勿当作普通肠胃问题忽视，需及时就医筛查胰腺病变。
原标题：《肥胖、肺功能差，肿瘤又紧贴大血管！上海四院团队挑战胰腺外科高难度手术》