张女士,视力残障人士,购买了一份包含重大疾病、意外医疗及住院津贴的商业保险组合。张女士在一次外出途中,因导盲犬突发身体不适失去引导,导致她不慎摔倒受伤,腿部骨折。紧急送往医院后,面临手术治疗及后续康复的高额费用。
张女士家属第一时间向保险公司报案。保险公司迅速启动理赔流程,理赔人员主动与张女士及其家属沟通,了解事故详情。
由于张女士是残障人士,理赔人员特事特办,为其提供上门服务,协助收集理赔所需的医院诊断证明、费用清单、病历等资料,确保资料完整无误。
保险公司依据保险合同条款,对张女士的意外受伤情况进行认定,确定属于保险责任范围。在扣除合同约定的免赔额后,按照意外医疗费用报销比例,赔付了张女士的手术及住院治疗费用,并根据住院天数支付了相应的住院津贴。
购买保险要遵循适当原则
应如实告知自身身体状况及残疾情况,避免因隐瞒导致理赔纠纷。同时,要仔细研读保险条款,选择保障范围全面、适合自己特殊需求的保险产品,如针对行动不便可能导致的意外风险增加,可重点关注意外医疗和伤残保障。
特殊群体服务优化
保险公司应加强对残障人士群体的关注和服务优化,简化理赔流程,提供便捷服务方式,如上门服务、无障碍沟通渠道等,切实保障残障人士的保险权益,让他们在遭遇风险时能及时得到经济上的支持与保障。(通讯员 邹娜)