王老师患有高血压多年，一向准时定量服用降压药，血压控制得不错。最近这两天气温突降，她老觉得头晕、胸闷，一量血压，升高不少。王老师非常纳闷，找大夫咨询，大夫解释说，季节转换时高血压患者服用的降压药也要“换季”调整。
陈先生是位高血压老病友，知道换季时要对降压药进行调整。秋凉后由于工作忙，没时间看医生，便自己做主适当加大了降压药每次的药量，结果导致血压过低而诱发中风，后悔不已。
血压会随季节变化而改变
夏季血压会降低
夏季，随着气温升高，人体血管扩张，血压水平也会相应降低，部分患者的血压甚至可接近正常。
高血压患者在夏季血压偏低时，可适当减少服药剂量，但切不可突然停服降压药。有些患者在自行停药不久后，血压反弹升高，又要再继续使用药物降压。这样一来，不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，还会引起心、脑、肾发生严重的并发症，甚至危及生命。
冬季血压会升高
到了冬季，气温降低，一方面人体耗氧量增加，为了维持体温，心率会改变，心脏收缩功能增强，并通过刺激人体内血管收缩来增加血管阻力，从而引起血压升高。
另一方面气温低，人体出汗少，会使血流量增加；同时人们会进食过量碳水化合物、脂肪及盐类食物，这些食物会同时增加水分摄入，导致血容量增加，引起血压升高。此时，最好找专业医师适当调整降压处方。
患者千万不要自行调整用药
冬季降压药调整的原则
1.根据血压水平、靶器官损害、其他伴随的临床表现和危险因素综合调整降压药物；
2.适当增加药量；
3.选择小剂量联合降压，如果某种降压药物已达最大剂量，应加用另一种降压药，而不应继续增加剂量，以免增加其不良反应。
擅自调整用药不可取
一般患者缺乏专业医学知识，很难正确把握用药原则，而且患者对药物药性不熟悉，如果轻率地自我调整用药，盲目增大服用的剂量或增加服用的品种，非但得不到理想的降压作用，还容易使血压在短期内降得过猛或过低，导致心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧而造成严重后果。所以，高血压患者必须在专科医生指导下调整降压药。
睡前服降压药会增加中风风险
入睡后2小时血压会自然下降
当一个血压正常的人处于安静状态时血压也会自然下降，特别是在入睡后2小时的时候，血压下降最为明显，而病人服用降压药物后，大多是在两个小时后药效发作，起到降压的作用。
睡前服用降压药并非人人适用
有许多患有血压史的病人喜欢在睡觉前服用降血压药，以维持血压的正常。这样做法对少数非勺型的高血压患者是有益的，但却不适于大多数勺型的高血压病人。
入睡后的两个小时是药物高效期和人体安静状态时血压自然下降的交会点，药效和人体自然调节发挥了双重作用，会导致病人的血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官明显供血不足，脑血流量减少和血液循环速度减慢的现象，使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质附着在血管内膜上，凝集成栓子，如果脑血管某一处被阻塞，就会发生贫血性中风，即脑血栓形成，严重者会出现生命危险。
许多人错误地认为，高血压是致命性的脑血管疾病，这种认识误导了许多人。据一项研究资料表明，有50%的脑血管疾病恰恰是因为低血压而致命。
最适宜的服药时间
因此提醒高血压病患者，最好不要在睡前服用降血压药，每天末次服药时间应安排在睡前三四个小时为宜，以错开药效与入睡后血压下降时间，防止意外情况发生。
专家提醒
由于遗传和外在因素(年龄、体重、生活方式、合并症等)的影响，同一种降压药对不同患者疗效不同，因此，高血压患者需进行个体化治疗，不能盲目参照他人的药物自行降压。病人应该做的事是经常测量血压，一天测一次，最好一天测三次，并做好记录；在季节变化时及时去看医生，请医生根据病人的监测结果来调整用药。高血压用药既不能长时间不作调整，也不能频繁换药，最忌讳的是病人自己随意用药。需要特别强调的是，多数高血压病人需终身服药。
文/宋协国
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