我们常说的“牙齿矫正”
在口腔医学里叫作“正畸”
通过现代正畸技术
牙齿得以重新排列
不仅起到美容效果
更关乎口腔健康
预防牙周疾病
本期嘉宾
复旦大学附属口腔医院•上海市口腔医院•上海市口腔健康中心正畸二科副主任
闵行区牙病防治所副所长 主任医师 赵丙姣
牙齿为何需要矫正？
牙齿不整齐：牙齿不整齐不仅看上去不美观，而且会导致牙齿清洁效率下降，造成蛀牙、牙痛或者牙龈出血等健康问题。
脸型不好看：比如龅牙、小下巴、脸型不对称等。脸型不好看的原因比较复杂，需要一系列专业的分析来解决这些问题。
如果有缺牙需要修复，但是装假牙的空间不够，也可以通过矫正调整牙齿位置来解决。
颞下颌关节问题：张嘴时关节“咯哒咯哒”响，有时候会疼痛，甚至会突然下巴脱位。如果判断与咬合有关，就需要牙齿矫正来改善。
牙周炎以及牙齿松动、脱落，如果判断与咬合有关，也需要联合牙齿矫正来综合解决。
恒牙列早期较合适正畸
牙齿矫正的时机是因人而异、个性化的，对于多数情况是在恒牙列早期，就是乳牙往恒牙替换、刚刚换好牙的时候，对应的年龄一般是10—13周岁。
对于一些特定的类型，最典型的就是牙齿反颌，俗称“小瘪嘴”“地包天”，尽可能早发现、早干预，以免影响后续生长发育高峰期的面型发育。
对于其他问题，如小下颌、严重的牙齿前突和拥挤等，在经过评估之后可以采用针对性的功能矫治方法进行阶段干预，改善后续治疗的效果。
牙齿矫正的三个阶段
阶段一：确认矫正方案。首先进行初诊，在沟通明确治疗的必要性之后，需要取牙齿模型、X线检查、拍不同角度的面部和牙齿照片，医生会进行测量分析，判断什么时候矫正，用什么方法治疗，需要做多长时间，形成一个完整的诊疗方案。在此基础上，结合小朋友和家长的个性化诉求，共同决定最终的矫正方案。
阶段二：正畸治疗。以目前的医疗技术和科技进展，矫正牙齿一般没有明显的疼痛。在每次治疗后的3—5天会有牙齿的酸胀感，在矫正过程中需要改进刷牙方法，提高刷牙效率，保持牙齿健康。
阶段三：保持。在完成矫正后，需要佩戴一段时间的保持器，稳定矫正效果。
活动矫治器vs固定矫治器
牙齿矫治器分为两大类，固定矫治器和活动矫治器，都是通过外力让牙齿实现可控的移动。
活动矫治器：通过材料的弹性使牙齿移动，如透明矫治器，除吃饭之外所有时间佩戴，每天佩戴大约20—22小时。在选用透明矫治器时一定要考虑到患者本人是否能达到佩戴的时间，否则会造成疗程延长、疗效下降。透明矫治器适用治疗的病例有限，但具有好看、容易进行牙齿清洁的优势。
固定矫治器：粘接在牙齿上加力，使牙齿移动，经过了200多年的发展，针对各种病例都有比较明确的解决方法。
针对患者具体的特点来判断哪一种矫治器更适合。对于想好看但不适合透明矫治器的人，可以选择舌侧矫正，把粘在牙齿表面的金属件粘到牙齿内侧，既具有固定矫治器的优点，又能保持美观。但掌握舌侧矫治技术的医生比较少，费用比较高，清洁比较困难。
口腔正畸一般需1—2年
尽管医疗进步缩短了正畸疗程，但一般仍需要1—2年。一般，牙齿移动一个月不超过1毫米，太快的话可能造成牙根损伤。基于这个原则，小朋友矫正一般需要1—2年，成年人再增加半年左右。但成人配合度更高，有时矫正疗程所需时间也不一定需要增加。
面对口腔正畸 不必太焦虑
不管是否在进行矫正，刷牙都是最省力、最经济的保护牙齿的办法。由于社交媒体和商业宣传，有些家长担心6—8岁的孩子是否一定要矫正，其实家长无需太过焦虑。6—8岁具有矫正必要性的孩子一般都有特定的类型，例如反颌、咬合创伤和严重深覆合等会影响生长发育的情况。对于其他孩子，要综合考虑对孩子身心造成的影响，平衡治疗的效果与必要性。对于非必要的情况，定期随访，保证换牙顺利进行即可，等待适当的时机开始矫正。
记者：汪婷婷
编辑：陈怡婷
初审：岳顺顺
复审：石思嘉
终审：王婷婷
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