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最近医药行业非常惨烈。
这一波国家集采，又把一批药物的价格摁在地上摩擦。
医药行业的朋友们在可见的未来将越来越惨烈，纷纷表示快要没活路了。
简单搜索了一下信息，部分药物的价格已经低到令人费解的程度了。
比如说：
3分钱的阿司匹林
1毛钱的氯化钾注射液
2毛钱的依帕斯丁3毛钱的西格列汀
8毛钱的特布他林注射剂
3分钱的叶酸片
也有网友表示：
以后该怎么吃药？原来吃一粒，现在吃一碗
从患者的角度来说，吃药的成本确实是降低了。
以讨论度最高的阿司匹林肠溶片为例，中老年三高患者必备药品，这一轮集采的价格是3分钱一片。
也就是说一盒30片，出厂价格为9毛钱，够普通患者吃一个月。
一盒9毛钱的慢性病常用药，患者敢吃吗？吃了之后到底是延长了生命，还是增加了隐患？到底谁来评估？
微博上的一位资深制药行业业内人士@伊洛牧说：
500ml一瓶的乳酸钠林格注射液，最低价只有1.63，比不上最便宜的矿泉水。
同时这次集采还创下了一个史无前例的记录：
外资药企全部退出，无一中标
原因只有一个，进口药的报价普遍太高太贵，在国产杀红了眼的仿制药面前根本不值一提。
毕竟中国企业最喜欢做的事情就是拼价格，无底线地拼价格。
越是庞大的世界级医药巨头，出局得越快。
非常受关注地辉瑞和拜耳，手握合计4款原研药进场，结果最后连价格申请的环节都没参加。
以前大家对集采大多抱有正面态度，然而忽略了一个基本事实：
买药吃药，患者看重的首先不是价格，而是疗效，只贪图便宜而忽视效果，那就是本末倒置。
（来源：pixabay.com）
12月13日，杭州某单价医院一位姓叶的主任发微博表示：
我是医生，我自己吃高血压药与他汀类的药，医院没有原研药可开，我都是在外面药店购买！同名称的吃了血压降不下……
低廉的仿制药确实造福了大量病患，间接达到了人人有药吃的目的，可是对于部分真切需要进口原研药的患者，也不能完全切断了渠道。
药的价格低到普通民众都害怕、都不敢买的程度，那么集采本身的意义个价值，就被大幅削减了。
这不仅关乎集采政策、药品价格，还和背后的广大中国药企，以及医药医疗行业的研发创新紧密相关。
众所周知的一个常识是：
一家企业有了越来越多的利润，才有动力区做研发、搞创新。
研发与创新，是药企能够发展壮大，成为巨头的关键。
尤其对于制药这种特殊的行业来说，每一份研发都必须是真金白银的投入。
2023年默沙东财报显示，研发投入为305.31美元，一款原研药从科研到临床试验、再到审核获批上市，要经历数年到十几年不等的时间。
药企必须耗费大量人力物力精力，保持长期巨额的投入，否则是无法保持领先优势的。
第十批次的集采中，默沙东旗下的泊沙康唑注射液报价高达1420元，同款国产仿制药报价42.18元，相差足足有：
33.665倍
外资药企原研药不会降价，因为一旦降价既不能收回研发成本，还会导致药品卖一单亏一单，所以宁愿放弃中国的医院这个市场渠道。
通过集采激烈厮杀，留下来的那一批，日子会好过吗？
也未必。
残暴无比的一轮又一轮降价之后，保不准药企会出现什么骚操作。
比如一些媒体已经爆料的方法，少数仿制药企业迫于成本压力，降低药品的用料标准，尤其是在过了评审之后变更用料。
简单来说就是，过了评审实际生产还是同一种药，但其中的组成部分有变化。
凡是在制药行业里呆过的人都知道，原料药、辅料的品牌质量，对一款药的药效有极其关键的影响。
不同品牌额辅料，在价格成本上可以相差10倍，一些质量差的辅料可能颗粒分布很不均匀，导致压制药片的时候影响真正有效成的溶解与释放。
相当一部分药企，在缩减成本的时候，会选择一分钱一分钱地抠用料。
这就导致评审环节的一致性评价，变成了一次性评价。
药企只求高分通过，一旦进入生产环节，又回到了拼价格的老套路。
退一步讲，药品的药效这件事，本身就是难以量化评估的。
然而一致性评价就是国家集采的入场券。
对于绝大部分药企来说，药品进入医保意味着巨大的销售市场。
最关心药物效果的反而是医生和患者，他们没法直接触碰到监管与研发。
于是部分患者只能自费购买效果更好的原研药。
在整个体系里，如何寻找仿制药效率和药效的平衡点，是最困难的。
药品变白菜的同时，还有一件事正在发生：
医院大甩卖
头部医院人满为患，中小医院挣扎求生，弱势的科室接连关闭。
2024年12月10日，重庆医科大学附属第三医院，简称重医附三院正式拍卖结束，经历112次出价，最终以9.58亿成交。
（来源：阿里法拍）
中标者是辽宁方大集团。
辽宁方大集团总资产超4000亿，员工人数超13万，2023年销售收入超3000亿，2017到2023年缴纳税金连续超百亿。
医院医疗和医药，是当下方大集团的重点战略方向。
尤其是买下的这所医院，经营状况很不错。
重医附三院2021到2023年收入、净资产状况不错，连续三年账面余额都是正数。
2024年5月当地卫健委数据显示，重医附三院的医疗收入已经高达14亿。
因此方大集团9.58亿拿下重医附三院，更像是一种头部企业间的强强联合，打造川渝地区行业标杆医院。
头部医院永远受人追捧，然而中小医院就难说了。
江苏省宿迁儿童医院，12月23日将在京东平台上进行第4次拍卖，起拍价格已经从最早11月28日的4.799亿，不断下滑到了3.65432亿。
（来源：京东法拍）
这家医院2023年10月刚刚被评为二级儿童医院，只过了一年就免了破产拍卖的结局。
这是宿迁当地公立医院的改革的一个缩影，宿迁一度是国内唯一一个没有公立医院的地级市。
2000年的公立医疗结构民营化改革，产生的蝴蝶效应，导致了24年后宿迁多家医院破产、清算、拍卖。
宿迁目前有4家民营医院在拍卖，2家是儿科医院，1家妇产医院和1家综合二级医院。
如此激进改革二十年，直到医院崩塌。
好消息是2016年7月起，宿迁市委市政府投资21亿，宿迁第一人民医院正式营业。
激进的医疗市场化改革、民营资本被强行按下暂停键，这座城市重新回到公立医院的道路上。
无论医疗、医药、医保还是医院体系，目前都在一个不断完善的过程中。
然而依赖于低价格抢占市场，压榨供应商、上下游企业、甚至自家员工，来增强自身竞争力的思想钢印，已经深深刻入某些企业家的脑海里。
从房地产上下游，到电商互联网，再到食品饮料零售，以及看起来科技感十足的AI大模型。
任何一个行业都对低价格有无限崇拜。
这进一步导致企业竞争环境越来越恶劣，同时员工手里的钱越来越少。
可以肯定的是：
无底限的低价，不是企业的的出路，也不是中国未来要走的路。
城市的选择，也是人生的选择，一定要在你能力之内，去更高能级的城市，给自己，给家庭，有更多的可能性。
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