“我想我今年的新年愿望该是不丢掉饭碗了！”
来源 | 医脉通
作者 | 亦一
这个冬天，比寒风更刺骨的是医护人员的遭遇。
降薪之后，医护人员又迎来了裁员
不管是欠薪还是降薪，如今在医疗圈早已屡见不鲜。
就在近期，颇受医生喜爱的南方地区（广州、深圳）的多家医院被曝降薪。据深圳某三甲医院的一名外科医生透漏，降薪从今年8月就已经开始，绩效工资降低了50%，而他们主要依靠绩效收入，基本工资每个月扣完五险一金就没了。另一家深圳市三甲医院医生表示医院已经通知各科室明年起降绩效，但没有明确降薪幅度。
在社交平台，一位来自广东的医生直接晒出了2023年和2024年的收入对比，近20万的悬殊落差，令人唏嘘——
其实，降薪的风，吹向的不仅仅是广州深圳，早已在医护人员的惶惶不安中席卷全国——
然而，从医护人员的评论声中可以看出，当前欠薪降薪还不是最坏的，还有更坏的在后头——裁员。
裁员，曾经在医疗行业听来是一个天方夜谭的词儿，没想到时隔经年，“再听已是曲中人”，铁的饭碗也会裂开。
在某社交平台上，一位认证为三甲医院内科住院医师的贵州医生在其个人账号上记录了医院从降薪到裁员的全过程：
最早是在11月中旬，因亏损严重，医院开始降薪。当时院长还建议编外人员积极报名参加社会工作者招聘动员大会，试用期6个月，待遇每个月2000-2500，四险一金。
过了2天，果不其然，医院开始裁员了，该医生感慨道：“一份月薪2000左右的工作都保不住了。”
到了11月低，医院发通知绩效要打折发放：1870*59%=1103.3元。
可最终到手375元。医院给出的解释是实在没钱，绩效下个月可能就不发了，只能发基本工资，差不多每个月2700元左右。
降薪之后，需要养家糊口的医生扛不住了，于是有医生选择离职，也选择了脱离医疗行业，去北方的大公司拿年薪。
在另一条故事线里，这位医生也记录了朋友医院裁员之后所陷入的困境：
12月上旬，朋友单位也开始裁员：对于想辞职的医生，医院无条件支持；对于进修过的医生，不用赔付医院违约金可以直接走人。
紧接着，首次裁员开始，预计100人。从当前被裁员工的信息中可以得知，基本都是第三方身份的人。
然而裁员之后，问题接踵而至。在裁员100人后，医护人员严重短缺，个别科室甚至出现两班倒的情况。对此，领导无奈，只能将人员短缺科室进行合并，共用一个护士站。
到了12月中上旬，该院进行第二次裁员。随后更是直接发通知，停发11、12月绩效，对于是否补发，暂时未定。
降薪、欠薪、裁员、裁员后人员短缺、留下的医护比之前更忙了但却可能拿不到工资……当这些问题真正排山倒海向我们涌来时，才发现个人之于改革进程，是多么的渺小和无力。
可揪心的是，这样的事，目前就医脉通所了解到的情况，并不在少数。
一位来自陕西的医生称，“我们上级医院打算裁员15%，从临床到后勤、医技，所有科室按比例裁撤部分医护人员，这部分被裁的人可能会分到我们这些下级医院。所以我们这些下级医院门诊医生如果每个月门诊量达不到规定最低门诊数，就没有奖金，自动离职。”
一位来自安徽的医生表示，“当前自己所在的医院还没有动作，但是当地别的医院都裁了一半人。”这位医生还透漏：“有一家私立二甲中级以上全部裁了，重新招了新人低职称的，统一2200元一个月。”
在各大社交平台，把“医院裁员”这样的关键词一搜，相关消息立即铺天盖地而来。
行业寒冬真的来了吗？
除了降薪、欠薪、裁员，多地医院也在开会要求“过紧日子”。
11月底，山东某三甲医院院长在会上表示，面对当前医疗行业的严峻形势和医院自身的发展需求，落实“过紧日子”理念对于实现医院高质量发展目标具有重要的意义。
实际上，今年以来，从卫健委到各地医院号召“过紧日子”的声音是越来越多，也越来越密集了。
那么，在一片萧瑟清冷之下，医疗行业的寒冬真的来了吗？
上述来自安徽的这位医生，作为一位资深的医疗行业观察者，他分析道：“现在还不是最坏的时候，可能明年会慢慢爆雷。”
而究其原因，其实还是那些老生常谈的问题。
知名医改专家徐毓才接受医脉通采访时表示：“之所以会走到这个地步，主要还是以下几个原因：一是大环境不好，老百姓没钱了；二是医保改革，导致医疗机构不适应；三是医院扩张，导致成本增加。”
这些缘由在医脉通的几次撰文中都曾提起，如今再来看，只要这些问题没有得到合理解决，后面衍生出来的问题会越来越多，就像多米诺骨牌一样，只要一个问题出来了，就会引发连锁反应，如果不加以制止，最终可能会导致整个结构的崩塌。而崩塌的每一步的背后，是医护人员在托底，在付出。
如今经济形势下行，2000多万人放弃缴纳医保，进一步加剧了医保的困境。
在这样的背景下，医保下的医院，日子注定不好过。
近日，宿迁儿童医院拍卖降价1亿的消息牵动着业内人士的心。
谈及为何清算拍卖时，该院一位管理人员分析，更加严格的医保支付政策加剧了医院的资金困境，医保结余管理也更加严格。此外，“十几年前，政府还会根据医院的经营情况提供适当补助，而按现在的规章制度，一分钱也无法补贴到医院”。
宿迁一家二级民营医院的院长更是直言，从2022年下半年起，当地医保支付变得极为滞后。“地方财政欠医保局钱，医保局欠医院钱，导致一些医院资金链条断裂。”
当然，以上也只是其中一部分原因。
像我们之前常谈的医院盲目上规模、买设备、增加负债，这也是一直以来存在且非常值得去关注的问题。
此外，还有一个点不能忽视。近两年来，医疗领域掀起反腐风暴，在“重拳出击”下，医疗机构也会更为主动的在冗余的人员结构上进行合理调整，比如缩减一直备受争议的行政、后勤岗位。
“现在裁员太多了，医院算好的。”一位来自陕西的医生理性的分析道。
确实，如今很多医院，在医保政策和市场竞争的双重压力下，不得不通过减员增效来博得一丝生机。
然而，在生存、在理性的层面之外，也要顾及人情。
这段时间，极越汽车原地解散的消息闹得沸沸扬扬，在公司CEO被围堵在上海总部办公室一周之后，也就是昨天，有媒体报道，极越员工将按照“N+1”的标准获得经济补偿。
这算是一个合法合规的补偿方案。
但是在医院，有些人并没有那么幸运。
“被裁之后，我闲赋在家”
“没有N+1、只有冰冷冷的一纸通知和一点象征性安抚。”一位曾在县级妇幼保健院工作的护士说道，“其实作为编外人员，我时常担忧，但是没想到这一天来得这么快。”
随着行业的凋零、没落，在2025年到来之前，她“悲提”裁员。她很迷茫，因为自己年纪不小；她也很焦虑，因为上有老下有小。然而工作并不好找，哪怕去私立，自己早已不是“性价比”最高的那个选择。
“准备去摆摊，卖点啥都好，总比现在闲赋在家胡思乱想的强。”她说，语毕之后的长久沉默，是对命运无常的无力控诉，也是对悲催人生的自我嘲讽。
这波裁员潮下，波及的人肯定不会少。那么在无力改变现实的情况下，医脉通希望，“断臂求生”的裁员尚可理解，但请善待曾为其冲锋陷阵的“将士”，如果可以，请多指条明路，比如给予其它的就业选择或方便，如若不能的话，应按照《劳动法》给予相应补偿。
“我想我今年的新年愿望该是不丢掉饭碗了！”一位医生谈此话题时，对着医脉通无奈的叹息道。
如此心愿，竟令人无言以对。或许，这也正是今年很多医护人员的心愿。
责编｜亦一 米子
封面图来源｜视觉中国
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