走进聊城市冠县兰沃乡大曲村中心村卫生室，诊断室、治疗室、公卫室等诸多功能性科室划分明晰，全科诊疗仪、24小时动态心电图机、除颤仪及制氧机等诊疗设备齐全。一个多月前，改造提升后的大曲村中心村卫生室正式为周边群众服务。
村卫生室是乡村医疗卫生体系中服务基层群众健康的“前沿阵地”。今年3月，山东印发乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划。到2026年底，乡村两级医疗卫生服务能力要实现较大提升，让群众就近就便获得更加优质高效、系统连续的基本医疗卫生服务。
三年行动计划进展如何？筑牢乡村医疗卫生服务“网底”，还需突破哪些难点堵点？近日，记者走访了德州、枣庄、聊城等地。
村卫生室有“面子”更有“里子”
乡村医生汤梅荣在大曲村行医近24年，在入驻大曲村中心村卫生室之前，她和丈夫张代兵开了一家小诊所。但家庭小诊所的条件有限，有时难以满足村民的一些医疗需求。
今年8月，在冠县卫健局及当地政府支持下，由政府出资对大曲村幸福院一楼西侧 6间房进行改造提升，配齐医疗设备和办公家具，将其打造成为能够为周边8个村庄8000多村民提供基本医疗服务的中心村卫生室。
“现在的村卫生室面积有210多平方米，更宽敞了，诊疗设备更齐全，能做的服务项目也多了” 汤梅荣说，她从未想过能在这么“高大上”的村卫生室工作。
村卫生室改造提升不仅有“面子”，更注重“里子”。
德州市齐河县鲍庄村中心卫生室，原先只是个为本村村民开药打针的小卫生室。经过改造提升以后，成为辐射周边4个村的中心村卫生室。卫生室负责人孙亮介绍，村卫生室面积从原先的80平方米提升到170多平方米，配备了各类医疗仪器设备，“以前要到大医院才能看的病症，现在村卫生室就能看，许多病症检查不用出村。”
50多岁的村民孙德友因为胸闷，来到鲍庄村中心卫生室做心电图检查，通过心电一张网，他的评估报告是由解放军总医院出具的。孙德友说，不出村就能让这样的大医院给自己看病，“以前想都不敢想”。
当前，村卫生室改造提升行动，在山东遍地开花。
在枣庄滕州，首批投入1600余万元建设的50家样板村卫生室已全部投入使用，村卫生室医疗公卫、智能助医、智能随访信息系统实现全覆盖；在泰安宁阳，530个村卫生室统一配备壁挂式全科诊断仪、心电图机、吸痰器、康复理疗设备，实现由“老三样”（听诊器、体温计、血压计）到“新四样”迭代升级……
记者从山东省卫生健康委了解到，当前全省已建设村卫生室5.15万个，已完成村卫生室改造提升10601家，新增观察诊查床、智慧随访和康复理疗设备、远程心电、血液分析仪等设施设备13.48万台（件），受益群众达1870余万人。根据“三年行动计划”，2026年年底前，全省按人口规划设置的村卫生室将普遍实现提升。
家门口看上三级医院知名专家
推动优质医疗资源下沉，实现优质医疗资源共享，是破解城乡医疗资源分布不均、化解“看病难”的重要探索，也是筑牢乡村医疗卫生服务“网底”的难点。
12月16日，滕州市中心人民医院心血管领域专家郭明，来到东沙河中心卫生院坐诊。得益于紧密型医共体建设，市中心人民医院的知名专家定期排班到卫生院坐诊，这在东沙河中心卫生院已不足为奇。
东沙河街道社区卫生服务中心主任刘合频告诉记者，目前东沙河中心卫生院90%以上的科室有市中心人民医院的专家坐诊，日门诊量由原来的50人次增长到目前的300余人次，“群众在家门口既能享受三级医院知名专家同质化服务，又能享受到一级医院的收费标准和医保报销政策。”
紧密型医共体建设推动了优质医疗资源下沉。在滕州市中心人民医院专家团队的帮扶下，东沙河中心卫生院的康复理疗科实现了从无到有，由6个方舱改建成的康复中心，可实现年出院病人1200人。内科诊疗技术也从弱到强，原来不敢收、不会收治的病人，现在也能留得住、治得好，康复和诊疗能力得到了极大提升。
紧密型医共体建设也推动了优质医疗资源共享。记者在滕州市中心人民医院影像会诊中心看到，该中心与21个镇街卫生院实现互联互通，镇街卫生院上传的影像资料可在此由市中心人民医院的专家实时会诊，会诊意见实时下传给基层医院，指导基层医院开展诊疗服务。
“作为滕州市医共体牵头建设医院，市中心人民医院搭建起滕州市医共体信息化平台，包括医学影像会诊中心、远程心电诊断中心、临床检验中心、病例诊断中心、远程会诊中心、双向转诊中心等六大中心。”滕州市中心人民医院医改办主任李新娥介绍。
据悉，紧密型县域医共体建设在滕州已结成了“一张网络”。滕州以市中心人民医院为牵头单位，横联中医、妇幼、精神卫生、康复4家医院，纵联21家镇街卫生院，并延伸至村卫生室，形成“1+4+21+N”的医共体滕州模式。
为推进资源下沉提效赋能，山东组织开展“万名医护进乡村”活动，每年下沉人员不少于1万名。同时，各地也在加快紧密型县域医共体建设，根据“三年行动计划”，2025年年底前，全省90%以上的县将基本建成县域医共体。
给编制提待遇吸引并留住乡医人才
筑牢乡村医疗卫生服务“网底”，离不开乡医人才。近年来，为吸引并留住乡医人才，山东各地从编制、待遇、提升空间等方面推出了不少新举措。
拿出编制招聘大学生乡医，正在不少地方开展探索。张俊莹是黑龙江中医药大学中西医专业毕业的本科生，今年6月，她报考了冠县清水镇后井寨村卫生室的乡村医生岗位，成为冠县当前仅有的两名有编制的乡村医生之一。宁阳县今年则拿出13个差额事业编制定向招聘大学生乡医，并建立村医纳入村后备干部培养机制，全县56名乡村医生兼任村“两委”干部。
为提高乡村医生待遇，今年5月，作为聊城市乡村医生“县招乡管村用”县域改革试点，冠县面向社会首批招录了400名乡村医生。冠县拿出200万元，对招录乡村医生中符合按灵活就业人员参加企业养老保险的，每年给予5000元补助。
此外，为调动乡村医生的工作积极性，各地也在探索新路径。今年7月，冠县健康管理综合信息平台正式上线，成为当地乡村医生开展基本公卫服务的管理平台。该平台通过数字化手段，对9个可以线上考核的基本公卫服务项目进行精准统计，并以此作为基本公卫资金发放的依据。
在冠县烟庄街道七里佛堂社区卫生服务站，负责人王丽云给记者演示了健康管理综合信息平台智慧随访软件的具体操作。通过健康地图功能，乡村医生可以轻松找到辖区内重点服务人群的地址，同时，平台启用了人脸识别和智慧随访设备数据自动上传，杜绝数据造假，乡村医生的随访记录和工作量被实时记录。
在辛集镇中心卫生院的大屏上，记者看到辛集镇辖区乡村医生开展公共卫生项目所得总工分的情况，有不足一千的，也有超过一万的，乡村医生基本公卫人均补助发放最多的是34.71元、最少的是17.79元，相差近一半，彻底解决了“干多干少一个样”的问题。
当前，山东正在开展乡村医生综合能力全覆盖培训三年行动，截至11月21日，已培训乡村医生95909人次。根据计划，三年内将对全省10万余名乡村医生培训全覆盖，推动乡村医生中具备执业（助理）医师资格人员比例达到50%以上。
（大众新闻记者 修从涛 荆新年 蓝天 策划 李丽）