近日，罗湖区人民医院普外科接诊了一位熟面孔——小张，因上腹胀痛不适伴恶心呕吐1天，被送到罗湖区人民医院急诊科。实际上，这已经是小张第二次因“上腹胀痛不适”被送到我院进行治疗，这是怎么一回事？
上腹胀痛不适，小张经历第一次开刀
早在去年7月份时，小张就因为上腹部闷胀、疼痛不适，呈持续性胀痛，还伴有右腰部及肩背部放射性疼痛，并有恶心、呕吐，来到我院急诊就诊。
当时医务人员在询问病史时得知，小张患有“胃窦炎”病史3年，经常有上腹不适的情况发生，但本人一直以为是胃窦炎，期间也并未进行规律治疗。此次入院完善相关检查后，被诊断为：胰腺假囊肿、急性胰腺炎、急性腹膜炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎。
针对小张这种情况，医生建议行CT引导下腹部囊性灶穿刺引流术，这是罗湖区人民医院普外科常规开展的一种胰腺假性囊肿治疗方式，相比传统的开放手术，穿刺引流术具有创伤小，恢复快，能够精确定位囊肿的位置和深度，安全性较高等优势。
与患者及家属交代完病情和手术方案后，手术顺利完成，小张恢复良好，办理出院时医生叮嘱小张3个月后需返院复查。
二次开刀，多年病根终于了结
让人没想到的是，今年9月份，小张又一次出现上腹部发胀伴隐痛不适，恶心呕吐，严重影响生活，再次被送到我院。
入院后，经过禁食水、抑酸、抑酶、补液及对症支持治疗，小张的腹痛终于有所好转。完善了CT和磁共振检查后，考虑小张有异位胰腺囊肿形成、胆囊多发结石、胰腺假囊肿。
这一次，针对小张的特殊情况，李主任为小张制定了精细周密的手术方案，在全麻下行开腹探查+胃远端切除术伴胃-十二指肠吻合术（Billroth Ⅰ式吻合）+异位胰腺切除术+胆囊切除术+腹腔粘连松解术，在医务人员的密切配合之下，手术顺利完成。
目前，小张术后恢复良好，至此终于解决了小张缠绕多年的病根。
什么是胰腺假性囊肿？
胰腺假性囊肿是胰腺发生病变后在胰腺组织外形成的一个囊肿结构，充满液体，通常是由胰腺炎引起的。
发生胰腺炎时，胰腺出现炎症和肿胀，严重的胰腺炎会导致胰管破裂，出现胰液外渗，这些消化酶会刺激周围的组织，最终在胰腺周围形成了一个囊肿结构，囊内是液体成分，囊壁是纤维状的疤痕组织，这就是胰腺假性囊肿。
胰腺假性囊肿有哪些症状？
01压迫症状
较小的假性囊肿通常没有任何症状，但较大的囊肿会对周围组织产生压迫，胃会出现早饱、纳差、腹胀甚至呕吐，压迫肠道可能会导致肠梗阻，压迫胆道出现梗阻性黄疸等。
02感染
假性囊肿可以合并细菌感染，病人会出现发热、腹痛等症状，甚至出现弥漫性腹膜炎等急腹症表现。
03出血
胰腺假性囊肿包含胰液，可能会侵蚀消化血管壁，从而突然发生破裂出血。患者会表现为突然的腹部胀痛、肿块增大，出血量大甚至会出现失血性休克。
04囊肿破裂
剧烈活动或撞击下，胰腺假性囊肿存在破裂的可能，如果腹部包块突然消失，囊肿内液体流入腹腔，可能无症状，也可能会出现囊液刺激产生持续性的剧烈腹痛，甚至引起急性弥漫性腹膜炎、出血等后果。
如何预防胰腺假性囊肿？
01合理饮食
日常生活中，应注意以低脂或无脂饮食为主，减少高脂肪食物的摄入，比如油炸食品、动物内脏等。同时，要多吃富含维生素、蛋白质的食物，像西蓝花、胡萝卜、苹果、瘦肉、鱼类等，有助于增强体质。
02良好的生活习惯
养成早睡早起的习惯，保证充足的睡眠；调整好心态，避免精神压力过大；患病期间要避免剧烈运动，防止撞击胸腹部造成囊肿破裂；吸烟和过度饮酒都会对胰腺造成损害，应戒烟限酒。
03早期处理诱发因素
如果存在胰腺炎、胰腺损伤等胰腺疾病，一定要尽早遵医嘱采取正确的处理措施。
04定期体检
定期进行体检，包括腹部CT平扫、超声内镜等检查，有助于早期发现胰腺的异常情况，及时采取干预措施。尤其是对于有胰腺炎病史、长期饮酒、高脂饮食等高危因素的人群，更应重视定期体检。
总之，每个人都是健康的第一负责人，用心守护自己的健康，有效预防胰腺假性囊肿的发生。如有不适，应及时到专业医院进行就诊。
来源：深圳市罗湖区人民医院普外科