耳垂皱褶能预测冠心病？事出有因，查无实据！

许是因为冠心病太普遍、也太危险了，人们都想着能够拥有一双慧眼，一眼就能看出冠心病来，医生也是这样，“病家不用开口，便知病情如何”。

于是，从半个世纪前起，就有医生在这方面下了功夫，耳垂皱褶和冠心病的关系就被注意到、被研究了。然而，迄今没有充分的证据来证实这一点，可流言却流传出来了。今年10月，这条流言上榜“科学领域流言榜”。

要说耳垂皱褶也是有要求、有标准的。那就是耳垂从耳屏、俗称“小耳朵”，到耳垂后外侧出现的皱纹，长度要占到总的耳垂长度至少1/3。还不能是戴耳环的耳朵。

说耳垂皱褶可以作为诊断冠心病的标志，是一位医生Frank 在1973年提出来的。他研究了20名有耳垂皱褶的病人，发现其中19人有1种或更多的心血管危险因素，因此认为耳垂皱褶可以作为冠心病的早期诊断依据。后来，国内外一直有学者研究这个问题。很多研究都发现，耳垂皱褶和各种心血管危险因素，比如年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等有关系，和冠心病也有关系。因为冠心病最主要的病因就是动脉粥样硬化。研究发现，耳垂皱褶和颈动脉粥样硬化、眼底动脉粥样硬化、主动脉粥样硬化等都有关系，这样来间接证明耳垂皱褶和冠心病的相关性。

还有人对冠心病和没有冠心病的人群对比研究，发现冠心病人出现耳垂皱褶的就是多，明显比非冠心病人多。而且造影发现，耳垂皱褶还和冠状动脉粥样硬化狭窄程度有关系。不过，这些都是样本量不大的研究。

可是，这些就能说明耳垂皱褶预示冠心病、看到耳垂皱褶就是有冠心病吗？

事情没那么简单

• 耳垂皱褶的发生不只是和动脉粥样硬化有关

研究耳垂皱褶的发生有这么几种说法。

1.睡觉姿势压的。据说连着压6个月就会形成永久性的耳垂皱褶了。

2.遗传来的。据研究是高加索人最多见，黄种人最少。

3.早老。一般来说，皮肤出现皱纹也是老化的表现。耳垂皱褶也是皱纹。早早出现就提示过早衰老了。心血管病本来就是老年多发，早衰老的人容易得心血管病，也好理解。

4.和耳垂本身的结构特点有关。耳垂都是皮肤、软组织，没有软骨、韧带支撑，但是血液供应丰富，一旦供血不好了耳垂弹性就差了，容易出现皱褶。

5.这一点归到疾病上了。冠心病的患者，全身动脉粥样硬化，这个过程中的炎性反应也会影响到耳垂的血管，耳垂的供血就少了，会出现皱褶。再有，爱美的女性都知道，皮肤好要靠皮肤、皮下组织的弹性纤维、胶原蛋白撑着，可冠心病的人，也会有弹性纤维、胶原纤维的破坏增加和修复困难，这样耳垂也容易出现皱褶。所以，还有人研究了前额皱纹和冠心病的关系。

这么多可能引起耳垂皱褶发生的原因，那耳垂皱褶的出现就不是单纯指向冠心病了。

• 耳垂皱褶到底是和冠心病有关、还是和冠心病的危险因素有关

这是有争议的。有关耳垂皱褶，不同的研究，研究对象、着眼点不一样。有些是直接对冠心病人做的，有些是对冠心病的危险因素做的。那么问题来了，冠心病的人本身就有这样那样的危险因素，耳垂皱褶到底是和冠心病有关、还是和某个危险因素有关呢？所以，研究下来，一部分研究者认为， 耳垂皱褶 与心血管事件并不独立相关，而和心血管危险因素相关。一项对3 155名中国人的研究就发现，耳垂皱褶并不能预测心血管事件，而是和年龄相关。

甚至还有研究发现，耳垂皱褶和脑卒中、压力、焦虑、精神疾病如精神分裂症、双相情感障碍等有关。

当然，也有研究认为耳垂皱褶和冠心病的危险因素也没关系。

• 研究方法不够可靠，结果不尽相同，存在争议。

比如，有人总结多项耳垂皱褶与冠心病的研究，发现耳垂皱褶作为冠心病的独立危险因素，敏感性62%，特异性67%。什么意思呢？就是以耳垂皱褶判断，有说明有病、没有说明没病的准头都在60%多，不算高，而且有学者对其中一些研究方法还有异议，认为存在偏差。还有些研究是在已经得了冠心病、心肌梗死患者中调查的，并不能作为预测指标。

也有上万人的预测研究，随访观察了35年，发现有耳垂皱褶的人得缺血性心脏病、心肌梗死的相对危险度都是1.09，只比没有耳垂皱褶的人稍稍高了那么一点儿，不到10%，说明两者没什么关联。

就是中医研究耳穴，也有认为耳垂皱褶的部位和耳穴中心脏的部位不一致。

因此，说耳垂皱褶可以预测冠心病，缺乏证据。

所以，医学上没有把耳垂皱褶列为冠心病的临床体征和危险因素。

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