医用耗材用量情况监测与超常预警制度【三级医院评审迎检必备】

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导语：根据《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》（国卫医发〔2019〕43号）第四十八条规定，医疗机构应当建立医用耗材超常使用预警机制，对超出常规使用的医用耗材，要及时进行预警，通知相关部门和人员。《治理高值医用耗材改革方案》（国办发〔2019〕37号）要求医疗机构“完善高值医用耗材使用院内点评机制和异常使用预警机制，开展对医务人员单一品牌高值医用耗材使用、单台手术高值医用耗材用量情况监测分析，对出现异常使用情况的要及时约谈相关医务人员，监测分析结果与其绩效考核挂钩。”《大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）》（国卫办医急函〔2023〕453号）重点巡查内容包括“是否建立高值医用耗材使用院内点评机制和异常使用预警机制，开展对高值医用耗材用量情况监测分析，监测分析结果与绩效考核挂钩。”为此，杏林职苑特编制《医用耗材用量情况监测与超常预警制度》，包括总则、用量监测、超常预警、内部公示、绩效考核、附则等内容，可供二级以上医疗机构参考。

目录

一、总则

二、用量监测

（一）监测对象

（二）监测指标

（三）监测周期

（四）监测方法

（五）监测分析

三、超常预警

（一）预警阈值

（二）预警对象

（三）预警信息

（四）预警方式

（五）临床使用评价与干预

四、内部公示

五、绩效考核

六、附则

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一、总则

1.目的

为了预防和控制医用耗材超常规使用，规范医用耗材用量监测和预警管理，保障医疗质量，维护患者权益，根据《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》（国卫医发〔2019〕43号）、《治理高值医用耗材改革方案》（国办发〔2019〕37号）及相关规定，结合我院实际，特制定本制度。

2.定义

医用耗材用量情况监测与超常预警，是指对高值医用耗材、使用量或使用金额前10%的低值医用耗材及使用量同比增长超过50%的低值医用耗材进行用量情况统计、监测，对使用量或使用金额达到预警阈值的科室和医师进行反馈、预警，并将已发布预警的医用耗材纳入医用耗材临床使用评价的重要对象。

3.适用范围

本制度适用于临床科室和医技科室使用的所有医用耗材。

二、用量监测

（一）监测对象

1.高值医用耗材。

2.上年度使用量前10的低值医用耗材。

3.上年度使用金额前10的低值医用耗材。

4.上个月使用量同比增长≥50%的低值医用耗材。

5.上个月使用金额同比增长≥50%的低值医用耗材。

6.对临床使用达到或超过预警阈值的医用耗材进行追踪监测。

（二）监测指标

每种监测对象的月度使用量、月度使用金额。

注：购买本文案所属专栏，即可阅读全文。

本专栏《医疗机构医用耗材管理指引「分级、分类、全程规范化管理」》包括医用耗材管理委员会章程（范本）和贯穿全流程、全环节的医用耗材各项管理制度等方面内容，规范、实用。欢迎关注、收藏。