张先生的同事突发心梗去世了，平时看着很健壮的人说走就走了，震惊之余很为自己担心，经常听人说人过中年开始服用阿司匹林能防心梗脑梗，他想知道自己50出头了，要不要开始服用阿司匹林，避免同事的悲剧发生？
【医生解析】
近年来心梗脑的发生越来越低龄化，预防心脑血管病的发生确实应当引起中青年人的足够重视，但怎么防是有原则的，根本上要从心梗脑梗发生的原因入手，来了解一下心梗脑梗是如何发生的？
心梗脑梗都属于梗塞性血管疾病，简单说就是心脏和脑部的血管被堵塞了，堵塞物就是平常常说的血栓。但血栓不会无缘无故形成，它是由血液中起凝血作用的血小板聚集在一起形成的团块，就像皮肤上有了伤口会形成血痂起止血作用一样，心脑血管中的血栓也是因为血管发生了破裂有了伤口所引起。
血管之所以会发生破裂，是因为血管发生了动脉粥样硬化形成了斑块，形象一点说就像是血管上长了“脓包”，这个“脓包”随时都可能发生破裂。一旦破裂，血小板就会迅速在“脓包”周围聚集并集结成团，便形成了堵塞血管的血栓。
由此可知，要避免血栓形成，最根本的是保护好血管不要发生粥样硬化形成斑块，其次是通过阻止血小板聚集成团来避免血栓的形成。前者需要建立起良好的生活方式养护血管，控制好血压、血糖、血脂等避免血管形成“脓包”，而后者目前最常用的方法便是服用阿司匹林。
因为阿司匹克在体内可以与血小板上相互粘附在一起的粘附因子相结合，使血小板失去聚集成团的能力，从而达到避免血栓形成的目的。由于血管上的“脓包”不知道什么时候会发生破裂，所以阿司匹林需要长期服用才能起到预防血栓形成的作用。
具体来说，只有血管上存在可能发生破裂“脓包”的人，服用阿司匹林才能起到预防血栓形成的作用，如果血管不存在“脓包”或是“脓包”发生破裂风险很小的人，则没有必要服用阿司匹林，毕竟阿司匹林是药物不是保健品，随意服用会抑制自身止血作用而增大出血性问题的发生。
那么，哪些人存在血管“脓包”破裂的可能，或者说哪些人需要长期服用阿司匹林预防血栓形成呢？
临床上将需要服用的人分为两类，一类是已经明确发生了动脉粥样硬化及斑块形成并引发了冠心病、脑血管狭窄等的人，是必须服用阿匹林预防血栓形成的；一类是可能存在血管“脓包”并可能发生破裂的人，服用阿司匹林将预防工作做在前，这类人主要是指存在以下7种情况中的3种及以上的人。
- 男性50岁以上，女性已经进入了绝经期
- 直系亲属如祖父母、外祖父母、父母及兄弟姐妹等中有人发生了心梗脑梗，特别是在55岁前就发生的。
- 长期吸烟
- 体重超重肥胖，体重指数超过了28
- 患有高血压
- 患有糖尿病
- 患有高脂血症，特别是血脂中的低密度脂蛋白超过了3.37mmol/L
综上所述，人到中年是否需要服用阿司匹林防心梗脑梗，应当请医生对自己的身体情况进行综合分析后做决定，不要听别人怎么说就自行随意服用。
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