“hihihi（拼音拼读），哈哈哈，茄子茄子茄子，七喜七喜七喜，哈哈哈哈哈哈”，30遍口令为1次训练，一天进行4次，轻中度干眼患者症状将得到有效缓解！
干眼症（Dry eye disease, DED）影响着全球 5%～35% 的成年人口，而中国干眼症的总患病率超过 30%，其常见的症状包括眼干、眼涩、异物感、红肿、瘙痒、刺激感等，严重影响了患者的视力与生活质量。近年来随着在电子产品的普及、熬夜、长时间处于空调环境等因素下，干眼症的发病率也逐年上升，已然成为全球性的健康问题。由于干眼症难以根治，因此也常被称为“绝症”。
2024 年 9 月 11 日，来自中山大学中山眼科中心/眼病防治全国重点实验室的梁凌毅与刘奕志研究团队在医学顶刊 British Medical Journal（IF：94）发表研究。研究员通过对比采用人工泪液（0.1% 玻璃酸钠）与“笑的训练”对干眼症进行治疗，结果显示“笑的训练”与人工泪液疗效相当，且在部分眼部体征改善上甚至还优于人工泪液（0.1% 玻璃酸钠），这也为长期依赖眼药水的干眼症患者提出了一种有效、安全、低成本且环境友好的非药物治疗手段。这也是国内眼科领域首次以第一作者和通讯作者在 British Medical Journal 期刊上发表论文！
试验的分组与设计
本研究是如何进行分组与设计的呢？为了探究 “笑的训练”对干眼症的治疗效果，研究人员采用一项双臂、非劣效、随机对照试验，共计纳入了 299 名有症状、轻中度、不伴有严重角膜上皮缺损的干眼症患者（18～45 岁，平均年龄 28.9 岁；74% 为女性）。
研究人员将受试者按 1:1 随机分配，并分别接受大笑练习或眼药水（0.1% 透明质酸钠滴眼液，对照组），每天四次，持续八周。其中，“大笑练习组”进行 5 次时长五分钟的大笑练习（练习指示：训练过程中，请尽量夸张表情，上扬嘴角，露出牙齿，眯起眼睛。请跟我念：Hihihi，哈哈哈，茄子茄子茄子，七喜七喜七喜，哈哈哈哈哈哈）。研究人员采用的主要结局为两组人群从基线到 8 周眼表疾病指数（ocular surface disease index, OSDI）的平均变化（分值在 0-100 之间，且分数越高表明眼表不适越严重），非劣效性界值是 6 分；次要结局包括：眼表疾病指数评分从基线下降至少 10 分的患者比例，以及干眼疾病体征的变化（例如，8 周无创泪液破裂时间）。
那么，“笑的疗法”对干眼症这种与情绪相关的慢性病究竟是否有效呢？如果有效，与最常用的人工泪液（0.1% 透明质酸钠滴眼液）相比其疗效又有何差异呢？
“笑的疗法”对干眼症的治疗效果
首先，在主要结果方面，两组的干眼症症状评分（OSDI）在 8 周时均显著改善，其中「大笑练习组」的 OSDI 评分的平均变化为-10.5 分（95% CI：- 13.1～- 7.82），对照组为-8.83 分（95% CI：-11.7～-6.02）。另外，两组之间的 OSDI 评分变化差异的 95% 置信区间为- 5.08～2.19（P = 0.43），其上限低于非劣效性界限 6 分，这也表明大笑训练在缓解干眼症症状方面不劣于 0.1% 透明质酸钠滴眼液，支持非劣效性。
值得注意的是，“大笑练习组”在 12 周时（停止训练后的 4 周）的 OSDI 评分也持续改善，而 0.1% 透明质酸钠滴眼液组则没有这种持久效果。
总的来说，该研究结果表明在 8 周的干预期内，“笑的训练”可有效缓解轻中度、不伴有明显角膜上皮缺损的干眼患者的症状，且效果不逊于 0.1% 透明质酸钠滴眼液！
其次，在次要结果方面，两组在 8 周时 OSDI 评分降低至少 10 分的患者比例并无显著性差异。同时，“大笑训练组”在 8 周时非侵入性泪膜破裂时间（Non-invasive tear break up time, NIBUT）的改善程度显著优于 0.1% 透明质酸钠滴眼液组（平均差 2.30 秒，P < 0.001）。
除此之外，两组在角膜荧光素染色评分、泪膜高度、36 项简明健康调查表（SF-36）的生理健康评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、主观幸福感评分方面也均无显著性差异。并且“大笑训练组”在 8 周时 SF-36 的心理健康评分显著改善！
最后，两个研究组也均未发现不良事件。该项研究结果表明，“笑的训练”在缓解干眼症症状方面不劣于 0.1% 玻璃酸钠滴眼液。
此外，研究团队发现，坚持“笑的训练”可以提高泪膜的稳定性和睑板腺的功能。
资料来源：丁香学术、千龙网、南方网
（大众新闻记者 黄鑫 整合）