思考者和朋友聊天、说起医患关系时,朋友讲了其家人2017年在省城某三甲医院经历。这个医院是省城最好的医院了,入围“全国顶级医院100强”。可就在这家顶级医院里,他遇到了种种匪夷所思的不如意。
思考者声明一下:朋友受过良好教育,不是小肚鸡肠、胡乱猜疑或吹毛求疵的人。
朋友父亲年近八十,一段时间以来经常头晕,在当地医院诊断时怀疑是颈动脉狭窄,保守治疗了一段时间。因为情况一直没有好转,所以就想做颈动脉内膜切除;因当地医院不具备手术条件,于是就转到省城的顶级医院。
拿着在当地医院做的CT在省城医院神经外科就诊时,专家看了CT后说:颈动脉狭窄的问题不大,关键问题是因为基底动脉太窄、现在只有像线一样细了,情况非常严重、随时可能出现生命危险。
在医院住院中心排上队,等了三天、然后住院到了该院的神经外科病房。
做了各种检查后,进行了一次造影。经过造影,确定基底动脉狭窄;专家说要转神经内科介入手术,也就是放支架。思考者听到这里,有了疑问:看CT时,专家不是说了确定是基底动脉狭窄嘛,怎么还要做一遍造影、再确定呢?
朋友摇了摇头,说自己也不懂、医生让做就做呗。
考虑到老人年岁已高、行动不太方便,朋友不大愿意转病房。于是就问专家:神经外科能不能做基底动脉的内膜切除手术?专家说:要切基底动脉的内膜,那就不叫手术了、叫解剖。
转了病房后,神经内科的专家首先下医嘱、做检查。
医嘱里的一项检查前两天刚在神经外科做过,于是就问医生:为什么重新再做?而医生竟然不知道这个检查已经做过。朋友这么一问,医生把这项检查给撤了。
这时,朋友也猛然意识到:在这个医院做的所有检查,医生都未主动说明结果是正常还是不正常。
听到这里,思考者想起来之前的一个新闻。
2014年12月,一个四川女子在广州市某三甲医院产检时查出梅毒,但医生并未将结果告知她,导致生下的孩子先天梅毒阳性。
看样子,给病人做检查却不告诉病人检查的结果,莫非是医院的惯例?
朋友还纳闷:转入病房医生接受转来病人时,难道不需要了解一下病人病情、不需要看看病人的身体情况,就直接下医嘱?
接下来的手术也没有成功。
手术医生说,在神经外科时,通过左侧手腕做过造影,所以这次手术只能选择右侧手腕插入导丝,可这一侧的迂曲太多,多次尝试、导丝也无法到达目标位置,眼看麻醉即将失效,所以只能放弃手术。
医生确实尽力了,朋友也表示理解。
这次手术是在周四。第二天,手术医生向朋友进一步说明了手术情况、计划下次手术时,选用下肢动脉插入导丝,以尽量减少迂曲、提高成功率。
考虑病人身体情况,约定下周四再手术。
本来这个事情以为就这样说好了,但又出现了变故。
病房的护士长不同意让病人住到下周四手术,要求病人必须下周一前手术;否则必须出院,等手术前、再重新住院进来。她说这是医院的规矩,病人不能在医院里呆这么长时间。
朋友惊呆了:年仅八十的老人,一次手术失败后,让其在三天之后再次手术?
他给护士长再三解释,但护士长毫不为动。
眼看没有商量的余地,朋友只要请护士长和手术医生沟通提前手术时间的事情,但也被拒绝了。
病房护士长这边没有任何余地。朋友只能自己找手术医生提前手术时间。
但手术医生说他也无能为力:周一的手续排满了,最早只能是周四了。手术医生建议说:实在不行,就先出院,回家吃一段时间药、先保守治疗。
手术失败阴影未散,就被要求出院?!
此时,花销已近十万,然后什么结果也没有、就这样出院?!......
朋友说了当时的种种考虑:护士长说的倒好,等手术时再住进来;可是,谁又能保证排上手术时病房一定会有空闲床位、一定能住进来呢?
再说,病人是转院过来的。涉及到医保问题,这次转院就求爷爷告奶奶的、很费一番周折。如果等下次手术再来住院,还得再办转院。
这就不只是麻烦的问题,而且能不能再办成都是问题。如果此时出院,几乎就意味着已经花掉的近十万费用就打水漂了。难道在这里白扔十万,一无所获地回家?
朋友给护士长好说歹说,就差下跪了,但一点儿也没有效果、护士长根本不为所动。
护士长坚持,除非周一手术,否则必须出院。
当时的情况,我朋友说,他领教了什么是冷漠无情、什么是不可理喻。如果他还年轻,肯定会发怒、甚至动手……
朋友说的情况,思考者感同身受。
对普通家庭来说:十万块钱啊,就这样打了水漂?搁在谁身上,能心平气和地乖乖出院回家呢?!
事过一年多了,朋友说起来仍气愤难平。
思考者不仅问:这件事情上,你是受害者。你觉得谁是害人者、是谁让你的十万块血汗钱差点儿打了水漂?是那个医生手术没成功?还是护士长非要让出院?
朋友摇了摇头,说:医生已经尽力了;护士长也说,自己也只是执行规矩。好像大家都没做错什么。
思考者说:如果大家都是按医院的规定来的,都没有坏医院的规矩,那么害人的就是医院的规矩。
那么,医院里真的有这个规矩,不能让一个病人长时间(如果住两周算是长时间的话)住院吗?
后来,这个朋友通过医院内部打听了一下,真实原因是:病人等待手术期间,每天的住院花销只有三五百元;远远低于该病房每张病床的平均收入水平,影响了科室经济效益!
思考者为此感到震惊:这是发生在国内顶级医院里的事情,其他一般医院的情况也就不难想像了!
就在那一刻,思考者对日趋紧张的医患关系似有所悟了。病人和家属本来以为医院是“以救死扶伤为中心”的,而医生和护士其实是“以经济建设为中心”的。
等到有一天,病人和家属知道了真相,发现自己“误会”了医生、护士,错把他们当成“白衣天使”时,肯定会觉得被骗……骗和被骗之间,难道还有关系不紧张的?
有句话越来越得到大家的认可,“房子是用来住的,不是用来炒的”。这句话的意思,就是要让住房回归其本来属性。那么,对于医院来说,是不是也要回归其“救死扶伤”的本来属性呢?!
如果医院不回归"救死扶伤"的本来属性,那么医患关系的紧张就无药可治。
思考者这么认为。