药不能乱吃，也不能盲目地吃。很多有动脉粥样硬化性心血管疾病或者高胆固醇血症的人，可能在服用阿托伐他汀这样的一个药物。然而，很多人拿到阿托伐他汀钙这个药的时候，仅仅只是知道一天吃多少次，每次吃多少毫克。而对于吃阿托伐他汀钙，需要注意的其他事情，是非常模糊的。
所以，很多人吃着阿托伐他汀钙，心里难免也会担心药物是否会对身体造成损害。
大家好，我是怀章药师，今天我们就来详细说一说，吃阿托伐他汀钙，您一定要关注到的三大问题。
第一个问题，与肌病有关。
简单来说，就是有的人吃了阿托伐他汀钙之后，可能会觉得肌肉痛、压痛，或者感觉肌肉没力气。更严重的是，它还可能导致肌酸激酶（CK）这个指标升得特别高，这种情况叫做肌病。还有一种更糟糕的情况就是横纹肌溶解，这个可能会导致急性肾衰竭，虽然这种情况比较罕见，但还是要小心。
那么，哪些人更容易出现这些问题呢？年纪65岁以上的老人家、甲状腺功能不好的、肾功能有问题的，或者是和某些药物一起用时，风险都会增加。还有，如果您吃的阿托伐他汀钙的剂量比较高，那也要特别注意。
那怎么预防这种风险呢？首先，有些药物和阿托伐他汀钙一起用可能会增加这种风险，比如环孢素、吉非罗齐等，所以最好不要一起吃。如果你在吃抗病毒、抗真菌或者抗生素之类的药，那可能需要调整阿托伐他汀钙的剂量。还有啊，葡萄柚汁也会影响阿托伐他汀钙的效果，所以如果你在吃阿托伐他汀钙，葡萄柚汁就不要喝太多了。
但如果真的出现了肌肉很痛或者无力，而这些肌肉疼痛并不是由于运动拉伤导致的，那就要马上停掉阿托伐他汀钙，然后去医院看看，查一下肌酸激酶这个指标。
如果遇到一些身体很严重的急性疾病，比如说脓毒症、休克，或者是刚做过大手术、受到创伤，还有像重度代谢、内分泌问题，电解质紊乱，或者是癫痫控制不住等这些情况，那这时候服用阿托伐他汀钙，出现横纹肌溶解而导致肾衰竭的风险就会特别高。所以，这个时候，应该先暂时停掉阿托伐他汀钙。
第二个问题，与肝功能有关。
大家都应该听说过，很多降脂药都可能对肝功能有点影响，阿托伐他汀钙也是其中之一。有临床研究表明，吃了阿托伐他汀钙之后，大概有0.7%的人，肝功能指标，就是天冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）会上升，有的甚至会超过正常值的三倍。不过，这个比例会因用药剂量的不同而有所变化。
好消息是，如果调整一下药量，或者停药一段时间，这些指标通常都能恢复到用药前的状态，不会对身体造成长期影响。有些人即使指标稍微高一点，只要减少药量，还是可以继续使用阿托伐他汀钙的。
所以，在开始使用阿托伐他汀钙之前，最好先检查一下肝功能。用药期间，也要定期做检查，这样比较保险。虽然他汀类药物很少导致严重的肝功能问题，但预防总是好的。如果在用药过程中，出现了像高胆红素血症或严重的肝损伤，那就得立刻停药，并且在没找到原因之前，不建议继续使用。特别是那些经常喝酒或者肝功能本来就不太好的人，使用阿托伐他汀钙时更要多加小心。如果已经患有活动性肝病，或者肝功能指标一直居高不下且不知道原因，那就暂时别用这个药了。
第三个，与内分泌系统有关。
阿托伐他汀钙这种药，有可能会让糖化血红蛋白和空腹血糖的指标升高。另外，因为它是通过影响胆固醇的合成来降血脂的，所以理论上也可能会影响肾上腺和性腺的类固醇物质的合成。所以啊，如果你同时在用其他能降低内源性类固醇激素的药物，比如酮康唑、安体舒通或西咪替丁，那就得谨慎一些，因为这两类药一起服用，可能会增加药物的毒副作用。
您清楚了吗？
药学科普，仅供参考