文/老K
今年两会中，全国人大代表重庆市作协主席冉冉向大会提交《关于加大对近亿抑郁症患者关爱救助力度的建议》，她通过履职调研认为，全社会加大对抑郁症患者的关爱救助力度已刻不容缓。
其实这已经是冉冉第二次关于抑郁症的问题向大会提议了，去年的时候她就向大会提交了《关于抑郁失眠人群生存状态的建议》。
她曾经和多名医生、心理咨询师以及催眠师沟通交流过，后来出版的长篇小说《催眠师甄妮》主人公完成自救的故事就是关于自己多年深入一线对无数抑郁失眠案例的整理。
冉冉说，我国民众心理健康需求大，近年来相关服务供给虽有所增加，但距真实需求还有较大差距。
不过虽然纳入是一个美好的愿景，但这同时最后这笔账也会分摊到每一个普通人身上。其实抑郁症这些年已经半只脚踏入了医保覆盖门槛了，全国许多城市都把抑郁症当作门诊慢性病进入了医保范围，而且许多抗抑郁药物也位列医保目录中。
只是当下心理治疗并未纳入，但心理治疗同样也是一笔大的开支，可心理治疗涵盖范围之广，很难可以简单通过纳入医保来解决。
抑郁症治疗费钱费时
抑郁患者大部分还是以药物治疗为主，还有少部分患者会选择住院治疗。
目前抑郁症患者住院治疗每月费用大概在6000-7000元（医保报销后），单纯门诊药物治疗（原研药），基础治疗剂量的话门诊费用大概需要300-400元，采用最大治疗剂量则费用则会增加2-3倍。
随着我国仿制药的发展，好多进口抗抑郁药物也开始国产化，所以费用当下也大大减少。
心理咨询费用相对较高一些，普通一次心理咨询在400到800元不等，一个月四次治疗的话每月大概在2000-3600元左右。
因抑郁致贫
因为抑郁对人的影响，常常表现丧失动力等等，所以人们常常因此无法有效进行工作。
好多在工作不稳定的人一旦遇到抑郁症后很可能就会遭遇失业危机，例如之前我的一个来访者在广州、深圳两城徘徊，她做了一段时间的快递打包员，在肯德基睡觉，耗光了钱财，才回家去，告知父母实情。
心理障碍造成的职业失能，正在围困越来越多患者。2015年的一项国内研究中，研究者抽取了168位就诊的抑郁症患者，发现他们每年由于抑郁症误工及工作能力下降产生的间接花费，平均为11569元，是医疗花费的近两倍。
有研究发现，在经济下行期间，抑郁焦虑等精神障碍会随之增加，而且贫困人群患上精神障碍的概率更高，发生的后果也更加严重。
因为会产生螺旋式影响，例如之前一项发表在《科学》的研究证实了贫困和精神障碍之间的相互关系：贫困的经历，会通过社会压力、羞辱感、直接的身体创伤等，损害人的精神健康。而精神健康问题，又将进一步导致就业难或失业，进一步加深贫困。
当下人们对于药物治疗抑郁的看法越来越认可，可心理咨询与治疗的重视也需要同时拿上台面来，从发病角度来看，急性抑郁是第一阶段，这个阶段以药物为主是必不可少的，可在恢复期就需要不断以完善性格和人格为主，这个阶段就需要以长期心理咨询与治疗来稳固。
其实医保尝试把心理咨询纳入也是有过的，比如2016 年，北京海淀区曾为首批34个社区心理咨询室授牌，将相关服务纳入医保。根据当时的报道，这类服务的定价为每小时 60 元左右，提供的咨询师大部分为经培训的原社区医生。
2018年，深圳也拟将心理治疗和心理咨询纳入医保。根据当时公示的协商价格，心理治疗为 120 至 160 元每半小时，心理咨询为45至65元每半小时，远低于市面上同类型的服务价格。
但实现全国范围还是需要时间，比如这样低价的咨询因为医保都可以被报销，大量的重症抑郁患者可能因为心理咨询资源短缺而延误治疗，这些都是需要被考虑范围之内。
未来可能更多还是以社区和社群或者社会资源来弥补心理治疗资源匮乏的问题。