血液肿瘤张爱梅

新乡市第一人民医院副主任医师

血小板减少怎么办？如何提升血小板计数？
血小板过低主要体现为血小板数量的减少，抑或是血小板功能出现减退，进而导致止血栓形成不良的状况。在血小板减少症的治疗过程中，早期治疗环节至关重要，其堪称提高整体治疗疗效的关键因素。鉴于此，患者自身务必高度重视早期治疗这一要点，以便为后续良好的治疗效果奠定基础。临床上常见的血小板减少治疗方法及存在的问题（一）激素药物治疗在针对血小板减少的治疗举措中，激素药物是常用的方法之一。对于成年人而言，通常的治疗方式是开始口服皮质类固醇，例如按照每日 1mg/kg 的剂量服用强的松。倘若该治疗方法奏效，那么患者的血小板计数将会在 2 至 6 周的时间范围内逐步恢复至正常水平。此后，便需要逐步递减皮质类固醇的服用剂量。（二）脾脏切除治疗脾脏切除亦是临床上用于治疗血小板减少的一种疗法。经过实践验证，该疗法能够使大约 50% - 60% 的病人的病情得到一定程度的缓解。不过，对于那些采用类固醇治疗以及脾脏切除治疗均难以取得理想疗效的病人而言，后续使用其他药物进行治疗的疗效目前尚未得到确切的证实。（三）输血小板方法输血小板是治疗血小板减少的常见手段。但实际应用中，血小板反复输注会使患者体内产生同种血小板抗体，降低治疗疗效。所以输血小板治疗要间歇性进行以预防该抗体产生。若血小板减少因血小板消耗，血小板输注应留用于治疗致命性或中枢神经系出血；若由骨髓衰竭引起，输注则保留用于治疗急性出血或血小板数＜10×10⁹/L 的严重性血小板减少情况。关于血小板减少治疗的总体认识血小板减少并非是无法治愈的病症，只要能够精准地选择合适的治疗方法，那么治疗取得成功是极具希望的。需要明确的是，详细且适宜的治疗方法务必依据患者的具体病情来进行确定。除此之外，患者在整个治疗过程中，要始终保持良好的心态，积极主动地配合医生开展各项治疗工作，如此方能为治疗效果的提升创造更为有利的条件。

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过敏性紫癜的四大典型症状，早发现，早就诊！
过敏性紫癜是一种较为复杂的全身性血管炎疾病，其临床表现主要体现在以下四个方面：一、皮肤紫癜表现皮肤紫癜是过敏性紫癜最为常见且几乎所有患者均会出现的症状。其好发部位主要集中在下肢，紫癜的形态特征表现为颜色较为鲜艳，大小呈现出不一致的情况，可从针尖大小至数厘米不等。在病情较为严重的情况下，紫癜部位可能会出现起泡现象，甚至进一步发展为溃疡，给患者带来较大的不适与痛苦。二、消化系统症状消化系统受累在过敏性紫癜患者中也占有相当比例，约半数患者会出现此类症状。其表现程度存在差异，病情较轻者主要呈现出腹胀、腹部不适等相对温和的症状；而病情较重者则可能出现较为严重的腹痛、呕吐等症状，更为严重的情况下，甚至可能出现便血的情况，这无疑对患者的身体健康构成了较为严重的威胁。三、关节症状关节症状在过敏性紫癜患者中的发生率约为 40%。在受累关节方面，以大关节更易受到累及，常见的如膝关节、踝关节等。当关节受累时，患者会出现明显的疼痛、肿胀症状，并且关节的正常活动也会受到限制，导致患者行动不便。不过，值得注意的是，此类关节症状通常具有一定的自限性，即经过一段时间后，往往会很快自行消失，但在症状发作期间，仍会给患者的日常生活带来诸多不便。四、肾脏损伤表现肾脏损伤同样是过敏性紫癜较为常见的临床表现之一，约半数患者会出现此类情况。其损伤程度也有所不同，病情较轻者主要表现为镜下血尿，即通过显微镜检查才能发现尿液中存在红细胞；而病情较重者则会出现蛋白尿的情况，即尿液中蛋白质含量超出正常范围。这表明肾脏的滤过功能已经受到了一定程度的影响，若不及时治疗，可能会对肾脏功能造成更为严重的损害。此外，需要明确的是，过敏性紫癜作为一种全身性血管炎，除了上述较为常见的累及皮肤、消化系统、关节以及肾脏的情况外，还存在累及神经、肺等其他器官系统的可能性，不过此类情况相对较为少见。但一旦发生，也会给患者的病情评估与治疗带来新的挑战。

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“最会伪装的癌” ——淋巴瘤，这些早期症状建议了解
淋巴瘤作为一种临床表现较为隐秘的恶性肿瘤，素有 “最会伪装的癌” 之称，然而，这并不意味着其早期症状无法被识别。事实上，以下四个方面的表现往往可作为淋巴癌的早期信号，值得引起人们的高度重视。一、淋巴结肿大淋巴结肿大是淋巴瘤较为常见且典型的早期表现之一。其具有显著的特征，即呈现出无痛性肿大的特点。此类肿大现象常见于身体的多个部位，其中颈部、腋下以及腹股沟区域尤为多见。当触摸这些肿大的淋巴结时，可察觉到肿块质地较为坚韧，既非坚硬如石，亦非柔软如棉，处于一种不硬不软的状态。并且在疾病早期阶段，这些肿大的淋巴结通常是可以活动的，随着病情的进展，其活动度可能会逐渐受限。二、皮肤瘙痒皮肤瘙痒亦是淋巴瘤早期可能出现的症状之一，其发生范围可涉及全身或局限于身体的局部区域。其中，腹部皮肤出现瘙痒的情况相对较为常见。由于皮肤瘙痒这一症状在日常生活中较为常见，例如可能因过敏等多种原因引发，故而极易被患者误认作是其他常见病因所致，进而导致治疗的延误，错失早期诊断与治疗的良机。三、持续低烧部分淋巴瘤患者在早期会出现持续低烧的情况。这种低烧现象通常在下午和晚上表现得更为明显，并且常常伴有其他一些不适症状，如咳嗽、胸闷以及气喘等。持续低烧的出现往往提示身体内部可能存在某种异常的病理状态，而在淋巴瘤患者中，这一症状与肿瘤细胞的活动及其对机体免疫系统的影响等因素密切相关。四、盗汗乏力盗汗乏力同样是淋巴瘤早期的一个重要信号。患者往往会在夜间出现盗汗现象，即入睡后身体不自觉地出汗，醒来后汗止。与此同时，患者还会明显感到浑身没劲、乏力，日常活动中经常呈现出疲倦的状态。在病情较为严重的情况下，患者的体重可能会出现骤减的情况，这一系列表现均与淋巴瘤对身体的消耗以及对机体正常生理功能的影响密切相关。总之，对于上述淋巴瘤的早期信号，人们应当保持高度的警惕性，一旦发现自身或身边人出现类似情况，应及时就医，以便尽早明确诊断，争取在疾病早期阶段开展有效的治疗干预。

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血液病早期常见症状，如果出现，一定要重视！
在临床上，常见的血液病有白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤等等。血液病发病通常较为隐匿，患者在患病早期的时候，往往很容易就忽视了自身的病情，从而延误了诊治时机，使得病情不断加深、加重，最终造成难以挽回的严重后果。要是出现了以下这些症状，一定要提高警惕：体虚易感甚则发热不明原因地出现身体疲倦乏力，整个人变得少气懒言，自己能明显感觉到身体很虚弱，体质也下降得十分明显。即便经过休息或者补充营养之后，这些症状依旧没有得到改善，甚至还一天比一天严重。而且还经常感冒，要么感冒了老是好不了，常常会有低热的情况；要么就是一旦发起烧来，高热持续不退。出现这些情况，很有可能是因为白细胞出现了异常增多或者减少的缘故头晕耳鸣心慌气短时不时地会感到头晕头痛、眼花耳鸣，还会有心悸气短的症状，甚至有可能会突然发生晕厥的情况。特别是在上下楼梯、活动量有所增加的时候，这些症状就会明显加重。在旁人看来，往往是面色呈现出苍白或者萎黄的状态，嘴唇和指甲也没有什么血色，显得很黯淡；或者是能看到面部皮肤黧黑且没有光泽。这些表现往往是和贫血相关的症状。出血瘀斑不能自止全身的皮肤上经常会出现出血的斑点或者青紫的斑块，只要稍微受到一点儿创伤，就会出血不止；要是不小心受到碰撞或者挤压了，皮下立刻就会出现大片的青紫瘀斑。还经常会出现鼻出血、牙龈出血的情况，口腔以及舌面上会有紫黯色的血泡；女性的话，月经量会变得很多，就像是崩漏一样，或者是月经周期紊乱，经血淋漓不断；大便的颜色也会变黑，呈现出柏油样。出现这些情况，往往是和血小板减少或者凝血功能出现异常有关系。骨骼疼痛不明肿块会感觉到胸骨、胫骨有压痛感，四肢的关节也会疼痛，而且这种疼痛和劳累或者体力活动并没有什么关系，甚至在不小心按压或者碰撞到的时候，疼痛就会变得特别明显。还会出现腹部胀满的情况，能察觉到肝、脾、淋巴结肿大，特别是在洗澡或者穿衣的时候，不经意间就会发现这些情况。出现这些现象，往往是血液病导致器官浸润或者是肝脾进行代偿造血所产生的结果。

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再障的症状表现在哪些地方？再生障碍性贫血的类型
再生障碍性贫血（Aplastic Anemia，简称再障）是最为常见的骨髓衰竭性疾病类型。通常情况下，该疾病是因为骨髓干细胞遭到了损害或者被破坏，致使骨髓没办法生成足够数量的血细胞，这里所说的血细胞包括红细胞、白细胞以及血小板等，进而出现外周全血细胞数量减少的状况。再障的主要临床表现包括什么贫血相关症状：比如会出现疲劳、身体虚弱、头晕以及皮肤苍白等情况。感染相关症状：表现为发热、咳嗽咳痰、腹泻，还有皮肤软组织感染，像皮温升高、疼痛等症状。出血相关症状：例如鼻衄、牙龈出血，皮肤出现出血点或者瘀斑，甚至有可能出现重要脏器出血的情况。再生障碍性贫血的类型再障可以划分为先天性及获得性这两种类型。先天性再障是比较罕见的，主要是由先天性基因异常而引发发病，比如范可尼贫血（FA）、先天性角化不良（DKC）、先天性纯红细胞再生障碍（DBA）、Shwachmann - Diamond 综合征（SDS）等，这类先天性再障多见于儿童群体。而绝大多数的再障都属于获得性再障，也就是外周血三系或者两系出现减少、骨髓增生处于低下状态，并且不是继发于其他疾病的情况。目前普遍认为，原发获得性再障的发病机制主要是由于 T 淋巴细胞出现异常活化，进而导致其功能亢进，从而造成了骨髓损伤。诊断再障需要进行哪些检查带网织红细胞计数的血常规：再障的诊断标准是血常规显示全血细胞（包含网织红细胞）减少，同时淋巴细胞比例有所增高。并且至少要符合以下三项中的两项条件：血红蛋白（HGB）＜100g/L；血小板（PLT）＜50×109/L；中性粒细胞绝对值（ANC）＜1.5×109/L。需要注意的是，如果仅仅从血细胞计数方面来看，很多疾病都有可能表现出类似于再生障碍性贫血的全血细胞减少情况，而网织红细胞在 0.5% 以下时，则强烈提示可能为红系再生障碍性贫血。（不同平面）骨髓穿刺：需要对多部位（不同平面）进行骨髓穿刺检查，其结果通常表现为骨髓增生减低或者重度减低；骨髓小粒呈现空虚状态，非造血细胞（像淋巴细胞、网状细胞、浆细胞、肥大细胞等）的比例会增高；巨核细胞明显减少甚至完全缺失；红系、粒系细胞也都明显减少。骨髓活检：骨髓活检的结果是全切片增生减低，造血组织减少，非造血细胞增多，网硬蛋白不会增加，并且不存在异常细胞。其他检查：由于再障的诊断必须要排除先天性以及其他获得性、继发性骨髓衰竭的可能性，所以除了上述提到的血常规、多部位骨穿、骨髓活检之外，通常还需要送检骨髓标本，以便完善基因、染色体、组织化学染色、流式细胞术等相关检测；此外，还需要完善肝、肾、甲状腺功能的检查，开展病毒学以及免疫球蛋白、补体、免疫固定电泳检查，进行心电图、腹部超声、超声心动图以及其他影像学检查（比如胸部 X 线或 CT 等）等。诊断是再生障碍性贫血诊治过程中最为关键的环节，它关系到能否取得良好的疗效以及预后情况。图2 再障骨髓荒漠化改变，造血小粒空虚，骨髓中仅见少量淋巴细胞再障的严重程度的确定再障根据病情轻重分为重型再障(SAA)和非重型再障（NSAA）。NSAA又根据是否依赖血制品输注分为输血依赖型非重型再障（TD-NSAA）和非输血依赖型非重型再障（NTD-NSAA），输血依赖型再障有向重型再障转化的风险。

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血常规能查出白血病吗？白血病的血常规表现是什么？
血常规虽然不能直接确诊白血病，但对白血病的诊断是能起到一定辅助作用的。当患有白血病时，会使血常规检查的数据出现异常，所以血常规检查结果可作为诊断白血病的依据之一。不过，白血病要最终确诊，还得进行骨髓穿刺，做更进一步的骨髓象检查才行。血常规能能检查出白血病吗？要是大量的白血病细胞进入到外周血当中，在做血常规检查时发现了一些幼稚细胞，那这时候就得考虑患者是不是得了白血病了。但仅仅这样还不够，还需要依据细胞的形态、分类等情况做进一步判断。要知道，在正常情况下，是不太容易通过血常规发现白血病迹象的。白血病的血常规表现是什么？白血病在血常规上的表现十分复杂。对于白血病而言，先得区分是急性白血病还是慢性白血病，而且不管是急性还是慢性白血病，还得细分是淋巴细胞来源的，还是髓细胞来源的，所以血常规的表现就变得很复杂了。白血病患者的白细胞计数情况多样，可能是偏高的，也可能是偏低的，甚至还可能是正常的。血红蛋白的情况也是如此，特别是对于慢性白血病患者来说，在患病早期，血红蛋白甚至血小板的数值都有可能是完全正常的。血常规提示白细胞异常需要做哪些检查呢？如果是进行了血常规的检查，发现白细胞增多，通常情况下需要进行细菌培养、骨髓穿刺细胞学检查，必要时还需要进行中性粒细胞碱性磷酸酶染色、血清免疫学检查等。B超、CT等检查对于患者也是非常有必要的。

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误诊率高达60%的血液病——多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤作为一种浆细胞恶性增殖性疾病，其病理特征表现为骨髓内克隆性浆细胞呈现异常增生态势，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（即 M 蛋白），由此对相关靶器官或组织造成损伤，进而引发诸如骨质破坏、肾功能损害、高钙血症、贫血等一系列临床表现。在正常生理状况下，机体内部虽仅含有少量浆细胞，但其所发挥的作用却不容小觑。尤其当机体遭受外界病原体侵袭时，体内的浆细胞会迅速启动增殖机制，大量产生用于诊断病原体的抗体，以此助力机体清除入侵的病原体。然而，在病理情形下，体内的浆细胞在历经机体内外环境的多重不利因素打击之后，会发生恶变。而这些发生恶变的浆细胞具备无限增殖的能力，我们将其称作 “克隆性浆细胞”。骨髓中大量克隆性浆细胞犹如麦田里肆意疯长的杂草一般，不仅对其他正常造血细胞的生长构成干扰，使其无法正常发育，而且这些克隆性浆细胞自身亦丧失了正常功能，甚至会给人体带来诸多不利影响。多发性骨髓瘤的起病过程较为缓慢，在疾病早期阶段，其症状表现往往并不显著，这就极易导致漏诊与误诊情况的发生。多数患者首诊时所选择的科室并非血液科，而是集中于以下各类科室：（1）骨科：骨痛是骨髓瘤患者较为常见的首发症状，正因如此，患者常常会将其误认作颈椎、腰椎方面的疾病，比如腰椎间盘突出、腰肌劳损等。（2）肾内科：部分患者可能会因出现泡沫尿，且在进行化验检查时发现肌酐指标异常，故而前往肾内科寻求诊治。（3）心内科：一些患者是以胸闷、气短等症状起病，且表现为难治性心衰的症状特点，在此情况下，患者通常会就诊于心内科。（4）呼吸内科：倘若患者反复出现感冒、发热或者呼吸道感染等情况，并且在进行生化检查时发现球蛋白出现升高或减低的情况，便会前往呼吸内科就诊。（5）内分泌科：当患者存在不明原因的骨质疏松问题，且在检查电解质时发现血钙升高，此时一般会选择到内分泌科就诊。（6）神经科：若患者出现四肢麻木等症状，往往会就诊于神经科。（7）急诊科：病情较为严重的患者，如因截瘫或严重感染等情况，便会直接前往急诊科就诊。鉴于上述情况，针对疑似多发性骨髓瘤的人群开展筛查工作显得尤为关键。唯有做到早诊断、早治疗，方可有效规避严重并发症的发生。在抽血检查项目中，最为基础的当属血常规和生化检查。于血常规检查而言，务必要密切关注血红蛋白的数值情况，对于成年男性，若血红蛋白＜120g/L，对于成年女性，若血红蛋白＜110g/L，即可判定为贫血。倘若患者存在骨痛症状且伴有贫血表现时，务必要保持高度警惕。另外，在生化检查过程中，一旦发现球蛋白出现异常升高、钙离子偏高以及肌酐升高的情况，同样需要提前予以高度警惕，并及时前往血液内科进一步完善相关检查，以明确病情状况。当怀疑患有骨髓瘤时，应当首先完善血清蛋白电泳、血清和尿免疫固定电泳、血常规、血生化等检查项目。这是因为在超过 90% 的多发性骨髓瘤病例中，均会呈现血清和尿免疫固定电泳阳性的结果，这种相对简单的抽血化验方式能够在最大程度上对疾病进行筛查，且具备较高的阴性预测值。而当对病情高度怀疑时，骨髓检查则成为必不可少的环节，其涵盖骨髓涂片、免疫分型、骨髓活检及荧光原位杂交等具体检查内容。生化检查方面，应当囊括 LDH、β2 微球蛋白、血白蛋白等在危险分层方面具有重要意义的指标。此外，针对骨髓瘤所引发的骨损害情况以及是否存在髓外包块等问题同样至关重要，建议开展全身低剂量 CT 或者全身 MRI 或者 PET - CT 检查。需要着重指出的是，当前多发性骨髓瘤的治疗已然步入新药时代，患者的生存状况相较于以往已实现了质的飞跃。在传统化疗时期，多发性骨髓瘤患者的平均生存时间仅为 33 个月。随着自体造血干细胞移植的广泛应用，以及蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米、卡非佐米）和免疫调节剂（如沙利度胺、来那度胺、泊马度胺）等一系列新药的普遍使用，多发性骨髓瘤患者的生存时间得到了显著延长。经过规范化治疗，目前国际上所报道的中位生存时间已可长达 126 个月。可以预见，在将来单抗、双抗、CART 等治疗措施广泛应用于临床实践之后，患者的生存状况将会更加令人鼓舞。

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小板增多症主要症状有哪些？原发性血小板增多症应该如何治疗？
血小板增多症（ET）隶属于骨髓增殖性肿瘤的一个亚型，它还有诸如 “出血性”“真性” 或 “特发性” 血小板增多症等别称，本质上是以巨核细胞异常增生为主的造血干细胞克隆性疾病，其突出特征便是血小板计数呈现升高态势。轻症的血小板增多症患者，可能仅仅会出现头昏、乏力之类的症状；而重症患者则有可能面临出血、脾肿大以及血栓形成的风险，甚至可能由此诱发血栓、心梗、脑梗等严重情况，进而危及生命。随着病情不断发展，如果未能得到有效的治疗与控制，还有可能恶化为骨髓纤维化、白血病等更为严重的疾病。只要血小板增多就是原发性血小板增多症吗？实际上，引起血小板升高的原因多种多样，要确诊是否为血小板增多症（ET），需要进行血常规、骨髓穿刺、基因等一系列检查。倘若患者出现不明原因的血小板显著增多情况，首先必须排除其他骨髓增殖性疾病以及继发性血小板增多症的可能性，之后才能够进一步做出准确诊断。具体的诊断依据还包括：血小板计数要大于 450×10⁹/L；骨髓活检显示巨核细胞呈现高度增生状态，其中胞体大、核过分叶的成熟巨核细胞数量有所增多，而粒系、红系并没有显著的增生或者左移现象，并且网状纤维也仅是极少轻度（1 级）增多。另外，基因检测方面，如果存在 JAK2、CALR 或 MPL 基因突变，也有助于诊断血小板增多症（ET）。原发性血小板增多症应该如何治疗？常规的西医治疗方案主要是围绕抗血小板凝集、预防血栓形成、抑制骨髓的异常增殖以及开展降细胞治疗等方面展开，但这些方法都无法从根本上根治该疾病，而且长期用药还会引发各种各样的不良反应。从中医的角度来看，认为血小板增多症（ET）的病机在于毒邪瘀滞，这种瘀滞会阻碍气机运行。由于肝主藏血并且能够疏泄气机，一旦毒邪侵入血液进而伤及肝脏，就会阻碍气血的正常运行，使得气聚而形成瘕，血瘀则形成癥，这也就是所出现的肝、脾、淋巴结肿大等情况的缘由。而且毒邪进一步深入还会损伤骨髓，从而诱发造血细胞发生恶性增殖。所以，在治疗上适宜采用解毒祛邪、活血化瘀的方法。单纯运用中药进行治疗，能够实现将血小板数值维持在一个相对安全稳定的范围之内；而在使用西药进行干预治疗的同时，配合开展中医调理，更能够发挥出 1 + 1＞2 的协同优势，具体体现在以下几个方面：中药配合西药，提高临床疗效：多项临床研究表明，相较于单纯采用西医治疗方案，中西医结合的治疗方案能够显著提高治疗的有效率。改善临床症状，提高生活质量：血小板增多症（ET）常常伴随着头晕、乏力、血栓等一系列症状。“整体观念、辨证论治” 是中医的核心要点，其强调 “扶正以祛邪”，在恢复机体功能状态方面，中医药展现出了极为显著的优势。减轻西药副作用、逐步撤减西药用量和延缓耐药：血小板增多症（ET）常规用药，比如羟基脲、干扰素等，如果长期使用的话，可能会诱发骨髓抑制、流感样症状、免疫紊乱、胃肠道反应、皮肤血管毒性、肝脏损害等诸多不良反应，这会严重降低患者的生活质量。而在改善机体不适症状、减轻西药不良反应方面，中医药的优势十分明显，它能够在 “减毒” 的同时实现 “增效”，在维持西药对血小板控制疗效的基础上，逐步撤减西药的用量，减少患者对用药的依赖性，进而延缓耐药时间的到来。总之，一旦发现血小板数值明显增多，就应当尽早开展进一步的检查，争取做到早诊断、早治疗。采用中西医结合的治疗方案，双管齐下，在改善症状的同时减少不良反应，维持血小板水平的稳定，以此来提高患者的生活质量。

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血小板增多严重吗?是否需要治疗?需要做哪些检查?
张爱梅z 2024年11月01日 16:12 湖北近期，有不少患者就血常规检查发现血小板增多的情况前来咨询，询问诸如血小板增多严不严重、是否需要去医院就诊、又需要做哪些检查等等这类问题。对此，接下来我会简要地阐述一下血小板增多的病因以及针对性的诊治方法，希望能给大家提供一些帮助。原发性血小板增多症（一）临床表现这类疾病患者以 40 岁以上人群较为多见。他们的外周血中血小板持续且明显增多，不过血小板的功能却不正常。所以，该类患者主要的临床表现为出血（比如鼻出血、口腔黏膜出血、消化道出血、泌尿道出血、脑出血等等）以及血栓形成（老年患者中更为常见，像脑血栓、心肌梗塞、肺栓塞、下肢血栓等）。在体格检查时，大约 40％以上的患者仅能发现脾肿大的情况，一般是轻度或中等度肿大，还可能出现脾萎缩和脾梗塞的现象。（二）检查可通过骨髓形态（主要表现为骨髓巨核细胞增生，会形成大量血小板）、基因、染色体等方面的检查来明确诊断。（三）预后依据血小板增多的程度不同，病程也有所差异。大多数病例的进展较为缓慢，中位生存期在 10 - 15 年。大约 25％的病人可能会转变为骨髓纤维化，还有部分病例会转变为真性红细胞增多症或者慢性粒细胞白血病。对于那些合并有重要脏器出现血栓形成以及出血情况的患者，这常常是导致本症患者死亡的主要原因。继发性血小板增多症　　继发性血小板增多症病因：（1）生理性血小板增多：当人体进行剧烈运动、饱餐或者受到寒冷等刺激时，体内原本储存在脾脏及肺脏内的血小板就会被释放出来，从而引起外周血中血小板数量增加。对于这种由上述因素导致的血小板增加情况，我们将其视为 “生理性血小板增加”（通俗来讲就是 “假性血小板增加”），只有让患者在去除这些影响因素之后再次测定血小板数目，才是患者真正的血小板数。这种情况是暂时的，通常不需要进行特殊的处理。（2）慢性炎症所致血小板增多：像类风湿性关节炎、急性风湿热、结节性动脉周围炎、韦格内肉芽肿、溃疡性结肠炎、结核、结节病、慢性肺脓肿、骨髓炎等这些慢性炎症，都有可能引起血小板增多。（3）急性炎症所致血小板增多：比如在各种急性感染的恢复期，就会出现这种情况。（4）急慢性失血所致血小板增多：在急慢性失血之后，血小板计数之所以会增高，主要是因为机体为了限制进一步失血而产生的一种生理性保护反应。一般来说，在出血得到控制之后，血小板短期内就可以恢复正常。（5）缺铁性贫血所致血小板增多：患有缺铁性贫血的患者，可能会出现血小板计数增多的情况，此时应及时补充铁剂。（6）溶血性贫血所致血小板增多：由溶血性贫血导致的血小板计数增高，建议积极治疗溶血性贫血，待病情得到控制之后，血小板数量可逐渐恢复正常。（7）恶性肿瘤所致血小板增多：一些恶性肿瘤，比如肺癌患者在病程进展过程中可能会出现血小板增多的情况。对于这类患者，建议积极治疗原发肿瘤，而且由于这类患者容易出现凝血功能紊乱的情况，所以应当注意预防出血以及栓塞的风险。（8）脾切除术后血小板增多：脾脏具有吞噬血液中老化细胞的作用，所以在脾切除后的 1 周内，血小板计数有可能会上升到 1000×10⁹/L 甚至更高，但一般在 2 个月内会恢复正常。（9）药物反应所致血小板增多：某些药物（如长春新碱、肾上腺素、白介素 - 1β 等）会使血小板出现反应性增多的情况，在停药之后，血小板数量可逐渐恢复正常。（10）血小板减少症恢复期（反跳性）血小板增多：因骨髓抑制药物（如酒精、甲氨蝶呤）或维生素 B12 缺乏导致的血小板减少症，在给予相应治疗纠正之后，可在治疗后 10 - 17 天使得血小板计数达到高峰。这种情况一般不需要进行处理，之后血小板数量会逐渐恢复正常。（11）骨质疏松症所致血小板增多：建议积极改善骨质疏松的状况，在给予相应治疗之后，血小板数量也可逐渐下降。

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