有位老年朋友问华子，听说补维生素D不仅能补钙还可以护脑，不会得老年痴呆，是真的还是假的？华子说，维生素D对老年人的认知功能影响有“两面性”，超过“红线”的人盲目补充，不仅不会带来好处，还有可能增加认知损伤。
维生素D除了促进钙磷的吸收、维持骨骼健康，还参与神经递质调节、神经保护、认知和情绪调控，具备明确的神经活性作用。
一、维生素D对神经的影响
在大脑中广泛分布着维生素D受体和维生素D转化酶，在很多的研究中发现，血清维生素D水平低下的老年人，其记忆力和执行功能衰退的速度更快，患阿尔茨海默病（老年痴呆）的风险会显著升高。
所以对于缺乏维生素D的老年人，补足维生素D可以减少痴呆风险，这就是“补D护脑”的理论由来。但研究中也发现，维生素D水平原本就正常的老年人，额外补充维生素D并不能明显改善认知。
也就是说，是否缺乏维生素D，是决定补充维生素D能否产生护脑效果的前提条件。
二、某些人补充可能会伤脑
2026年1月BMJ Open（英国医学杂志）发表一项研究，不缺乏维生素D的老年人补充维生素D，整体认知下降速度更快，执行功能衰退也更快。
研究者认为，维生素D水平正常者额外高剂量补充，可能会增加脑内β淀粉样蛋白斑块的沉积，以及诱发血管钙化，损伤脑血管健康，加速认知功能衰退。
要说明的是，这是一项观察性研究，不能证明“补维生素D会把脑子吃坏”；也没有推翻共识，血清维生素D偏低者与痴呆风险升高相关，缺乏者仍然需要纠正。只是说明了在维生素D达标后，继续吃补剂并没有健脑、防痴呆的作用。
三、补充维生素D的“红线”
中老年人、骨质疏松、心血管疾病人群等，不要盲目补充维生素D，建议在补充之前先查血清25-羟维生素D，即25(OH)D，正常范围在50-75nmol/L之间。
25(OH)D在50nmol/L以上者，通常认为维生素D充足，维持当前状态就可以；而75nmol/L是补维生素D的“红线”，达到此线后则不必再额外补充维生素D。
低于50nmol/L者，每天常规补充400-800IU维生素D，2-3个月后复查；骨质疏松者可适当增加剂量，但一般每天剂量不超过2000IU；低于25nmol/L为严重缺乏，需要在医生指导下先用较大的负荷量后再转为常规剂量维持。
需要注意的是，现在多种钙片中都添加了维生素D，还有多种复合维生素片中也含有维生素D，在补充的时候需要合并计算总量，避免超量。药品中的阿法骨化醇、骨化三醇都是维生素D，注意不要重复用药。
日常可以通过日晒促使皮肤合成维生素D，每周3-4次，每次10-15分钟，露出手臂、小腿，晒到微微发热、不发红就好；也可以通过食补，建议选择深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼、刀鱼等）含维生素D较多，还有晒干的菌菇类（而鲜品含量较低）。
总结一下，维生素D的主要作用是促进钙磷吸收，同时具有神经活性；血清维生素D缺乏的老年人，补足了可以减少老年痴呆的风险；但血清维生素D正常的老年人，额外补充维生素D不会带来益处，还有可能增加认知功能损伤。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，关注我，分享更多健康知识。