朱女士从事教师工作多年，由于长期用声，导致她出现了声音嘶哑的症状。
最初，她自行购买药物治疗，症状有所缓解，但近两个月来，朱女士的声音嘶哑情况逐渐加重。
最终，她前往当地三甲医院耳鼻咽喉科就诊。
经过电子喉镜检查，医生发现朱女士双侧声带上有小结，并建议住院进行手术治疗。
一、什么是声带小结
声带小结是慢性喉炎的一种表现，指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生，妨碍声门闭合，导致声音低粗不利，甚至嘶哑失声。
这通常是由于长期用声不当或用声过度所致。
喉镜下可见两侧声带边缘前中1/3处有苍白色小凸起，半透明且表面光滑，发声时会妨碍声带闭合。
二、导致声带小结的常见病因
1.用声过度或用声不当
常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者。
长期持续高声讲话、音调过高或过长时间的演唱等均可导致声带小结，有人称作歌唱家小结或教师小结。
2.上呼吸道感染
上呼吸道感染可能成为该病发生的诱因。
如果在上呼吸道有炎症的基础上过度用声，则更容易发生声带小结。
3.咽喉反流
近年来有研究认为，由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带小结的原因之一。
三、声带小结的症状
声带小结的主要症状是声音嘶哑和发音乏力。
这种嘶哑通常为间歇性，发高音时加重，低音时无变化。
随着病情的加重，嘶哑症状可能会转变为持续性，导致患者不能高声说话，严重影响日常生活和工作。
伴随症状可能包括放射到耳朵的刺痛感、颈部疼痛、喉咙中卡着肿块的异样感，以及咽喉干燥、灼痛感和咳嗽。
四、如何诊断声带小结
诊断声带小结通常需要进行电子喉镜检查。电子喉镜检查能够清楚地观察到声带的状况，从而确定是否存在声带小结。
典型的声带小结位于声带游离缘前中1/3交界处，表现为黏膜增厚，可能两侧声带同时病变，呈对称性，也可能仅为一侧声带发生病变。
五、如何治疗声带小结
1.一般治疗
声带休息和发声训练。早期声带小结经过适当声带休息和发声训练后，常可变小或消失。
2.药物治疗
局部可给予理疗和雾化吸入治疗。
抑酸药物治疗能够抑制胃酸分泌，减少因咽喉反流造成的咽喉黏膜慢性炎症，从而治疗及预防声带小结。
3.手术治疗
对于较大的声带小结，单纯休息、用药或嗓音训练效果不佳的患者，可考虑手术切除。
手术方法有多种，根据小结大小、部位等具体情况而定。
目前，支撑喉内窥镜手术已经成熟，手术过程快、几乎不出血、创伤小、恢复快。
六、如何预防声带小结
1.发音习惯上
避免大喊大叫和在嘈杂环境下说话，避免过度、持续用声。
2.饮食上
建议清淡饮食，少吃辛辣上火的食物，减少清嗓和咳嗽，以吞咽或喝水代替。
3.生活习惯
要养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜。
4.防寒保暖
避免受凉感冒。
5.戒烟限酒
不要吸烟饮酒，避免喝含咖啡因的饮料和碳酸饮料。
6.生活环境
居室要通风，有足够的光照，清洁而温湿度适宜的空气对嗓音有益。尽量避免空气刺激。
耳鼻咽喉科医生提醒：预防声带小结的最佳方法是保持正确的说话姿势、避免过度使用声带、喝足够的水、戒烟和戒酒、保持健康的生活方式，并及时寻求专业医生的帮助。
作者：玉林市妇幼保健院 庞映芹
编辑：唐蔚李硕然
审核：姜峰 李雅琴