你相信吗？一根小小的鱼刺可以穿肠入腹，不仅会让你疼痛难忍，甚至会危及生命！
近日中午，一位女士紧捂着喉咙，急匆匆来到仙桃市第一人民医院耳鼻咽喉科就诊。原来，她午饭期间吃鱼时不慎咽下一根鱼刺，随即感觉咽部有明显异物感，吞咽疼痛。喝醋、吃馒头、咽青菜……“老办法”都试过了，该死的鱼刺却没有如愿“顺下去”，反而使咽喉部的疼痛更加剧烈。
医生接诊后立刻对其进行口咽部检查，未发现明显异常，随即行间接喉镜检查也未能发现鱼刺，考虑其为：食道异物。后立即为患者行急诊食道三维CT检查进一步明确病情，结果显示：食道异物，位于食道平第一、二胸椎椎体水平，在心脏大血管附近。
长度约3cm的鱼刺牢牢卡在食管内，两头尖端随时都有刺穿食道、刺破心脏大血管致大出血的可能，需立即进行手术取出。
在充分与患者及其家属沟通后，耳鼻咽喉科医师立即联系消化内科医师，为患者在电子胃镜下紧急行“胃镜下食道异物取出术”，尽快拔除鱼刺。在两位医师的默契配合下，一根约1.5*3cm的不规则片状鱼刺被顺利取出。惹祸的鱼刺取出后，患者疼痛即刻缓解。
鱼刺拿出来了真是太好了，原来卡鱼刺了这么可怕，我都不敢吃鱼了。
不要怕，先来听听专家怎么说。
耳鼻咽喉科主任王为介绍：“口咽部、喉咽部、食道等三个部位容易卡到异物，前两个部位的处理较为简单，医生通过简单的手术就可以把鱼刺取出来。如果鱼刺进入食道，问题就会变得复杂，若鱼刺较大，已经把食道刺破，或鱼刺刺破主动脉，造成致命性大出血，那就更加危险了。”
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拔一根鱼刺花多少钱，要看鱼刺卡的部位以及严重程度。鱼刺所在的位置、患者的配合程度、年龄等因素都是拔除鱼刺方式的决定因素。而不同的方式会产生不同的费用。
鱼刺等异物容易停留的部位
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方法一：直接取。卡在口咽部（如软腭，扁桃体周围等）。
卡了较小的鱼刺后出现咽部一阵一阵的针刺样疼痛感，可以让家人朋友对着灯光或手电筒，张大嘴，用小勺将舌背压低，仔细检查扁桃体附近部位等，如能看见鱼刺，可用镊子夹出。如果家人朋友看不到，或者看到取不出来或没有工具，一定要放下手中的筷子，及时到医院就诊。耳鼻咽喉科医生通过戴额镜，发现鱼刺扎的位置浅，用枪状镊很容易夹出来。
02
方法二：喉镜取。卡在喉咽深部（如梨状窝、会厌谷、舌根）。
部分配合程度高的患者，医生可借助间接喉镜来判断异物位置，然后用异物钳取出。但间接喉镜需要患者配合，对于一些年龄太小或因为各种原因不能配合的患者，如口腔结构异常、中风后遗症患者等，则无法进行。
若间接喉镜仍未发现异物，患者咽喉部异物感、吞咽疼痛仍特别明显，则需要借助电子喉镜来进行进一步检查。电子喉镜自带光源和影像放大系统，能让大部分卡在咽部的鱼刺显形，让医生顺利找到并取出。大多数鱼刺都在下咽部。
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方法三：胃镜或食道镜取（异物已进入食道）。
如果喉镜未发现异物，症状较重的患者，需要做食道三维CT来排除食道异物，然后根据具体情况通过胃镜或者食道镜取出。需要注意的是，食道异物如果不及时处理，感染后会导致食道穿孔、食道瘘、纵膈脓肿等，如损伤胸部大血管，还会危及生命，此时需要联合胸外科手术治疗。手术的费用根据鱼刺卡的部位及出现危险性程度以及手术方式决定。
在生活中，鱼刺卡喉是一种非常常见的意外情况。很多患者发生鱼刺卡喉时会采取大口吞咽馒头、饭团、菜叶等食物来处理。这样做有时可以把鱼刺除掉，但也有可能将鱼刺带入更深的位置，使得鱼刺更加不易去除，甚至导致严重后果。那么，当发生鱼刺卡喉时，究竟应该怎么做呢？
正确的做法应该立即停止进食，尽量减少吞咽动作，放松喉部肌肉。吞咽动作是通过肌肉收缩将食物向食道推送，减少吞咽动作可避免将鱼刺往下送到更深的位置。
可以采取轻咳或催吐的方式，利用咳嗽或呕吐时产生的向口腔外的反向压力，促进鱼刺排出；或者用清水含漱。鱼刺停留在口咽部且未扎入组织中的时候可以像其他食物残渣一样通过漱口的方式被吐出，可以反复数次，同时也能清理口腔内其他食物残渣，为接下来的观察做好准备。
可用筷子压在舌头的后半部分，将舌根压低，暴露口咽部，使用手电筒对咽喉进行照明，观察咽部，尤其是扁桃体中上部有没有鱼刺，如果能够看得到鱼刺，可以用镊子将它慢慢夹出来。
如果鱼刺较大或者卡喉的位置较深，无论怎样都看不到鱼刺，且吞咽异物感非常明显，建议您及时就医。
看到这里，您吃鱼的时候会不会格外小心一点？一根鱼刺一条命，远远不止几十块。该听医生的话，就还是得听啊！
市一医专家提醒：
我国每年因鱼刺刺穿主动脉抢救不及时导致死亡的人群不在少数，此外鸡鸭骨头竹片甚至是瓜子壳都属于常见的卡喉异物。一旦发生鱼刺等异物卡喉时，及时就医找专科医师处理才是最安全的方法，切勿因不及时或不当处理为健康埋下隐患。
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来源：仙桃市第一人民医院
责编：周方婷
编审：宋涛