“医改浪潮涌四方，三明模式绽光芒。十城试点启新程，福泽万民谱华章。”各位老友们，今天咱得好好唠唠这在医疗领域掀起波澜的“三明医改”。这事儿可不简单，它就像一把火种，即将在全国范围内点燃医疗变革的熊熊烈火，关乎着咱老百姓看病就医的切身利益，也牵动着各地医疗体系的神经。
我有个在福建三明的老同学，前些年每次聊天他都跟我吐槽当地医疗的种种问题，什么药价高得离谱，去医院看病排队排到绝望，医生也因为待遇问题工作积极性不高。可自从 2012 年底三明启动医改后，情况那是大不一样了。有次我去他家做客，他兴奋地拉着我说：“你知道吗？现在去医院看病，药费降了好多，而且医生们的态度和服务质量都有了很大提升，感觉整个医疗环境都焕然一新了。”这就是三明医改带来的实实在在的变化。
这三明医改的核心啊，就是“三医联动”，医药、医保、医疗协同推进，这就像是一个紧密咬合的齿轮组，缺了谁都不行。就拿取消药品加成政策来说，公立医院实行零差率销售，药品出厂价是多少，病人就付多少钱。以前医院靠卖药赚钱，现在这条路给堵死了，患者的药费负担一下子就减轻了不少。我还记得有个数据，2012 年三明全市 22 家公立医院的药品费用环比下降了 1673.03 万元，这只是一个月的数据啊，简直太惊人了！而且三明还推行带量采购，在保证药品质量的前提下，哪家药厂价格低就采购哪家的药，这又进一步降低了成本。
再说说医务人员的收入问题，这也是医改的关键一环。以前医生们辛苦工作，可收入却不尽如人意，导致工作积极性不高。现在呢，从 2011 年到 2022 年，三明市公立医院工资总额由 3.82 亿元增长至 20.44 亿元，在岗职工平均年薪水平由 4.22 万元增长至 16.34 万元，医师平均年薪更是由 5.65 万元增长至 20.11 万元。这背后是一系列薪酬制度的改革，像院长年薪制、全员目标年薪制等，让医务人员的收入和工作绩效挂钩，大家干起活来可有劲了。
三明还在构建健康保障体系方面下了不少功夫。比如说建立紧密型县域医共体，把县、乡、村三级医疗机构整合在一起，资源共享，服务同质化。以前农村的老百姓生了病，得大老远跑到城里的大医院去看病，现在在家门口就能享受到优质的医疗服务了。还有医保基金打包支付，把医保基金按年度、按县域、按人头包干给各总医院，超支不补、结余留用，这就促使医院和医生更加注重预防保健，减少不必要的治疗，既节省了医疗资源，又保障了老百姓的健康。
现在啊，有消息说三明医改将在 1 月份在十个城市试点，网传的城市有湖北十堰、河南周口、山西长治、广东惠州、河北石家庄、江苏盐城、浙江湖州、湖南湘潭、安徽合肥、广西南宁以及福建泉州，虽说这消息还没找到文件出处，但国家卫健委 8 月份也明确发文说医改未来 5 年要覆盖全国，这大势是不会错的。
其他地方也有不少在积极探索医改路径的。就像江苏省东台市，通过数字化赋能基层医疗，实现了村卫生室与市人民医院、中医院之间的远程会诊，农村居民再也不用为了看个病跑断腿了。贵州省遵义市突破编制管理限制，增加公立医院人员数量，提高医务人员待遇，让医生们能安心工作。湖北省宜昌市加大财政投入，保障公立医院的基本建设和设备购置，医院的硬件条件越来越好。
不过这医改的路上也不是一帆风顺的。有些地方担心改革会影响医院的收入，或者增加患者的负担，所以不太愿意改。但我觉得吧，三明的经验已经证明了，只要党委政府主要领导有担当，下定决心改革，这些问题都是可以解决的。
咱们老百姓都盼着医改能顺利推进，让大家都能看得起病、看得好病。但这改革过程中，怎么平衡医院、医生、患者和医保之间的利益关系呢？各地在借鉴三明经验的时候，又该如何结合自身实际情况，走出一条适合自己的医改之路呢？这些问题都值得我们深入思考和讨论。
参考文献：
《中国医疗改革历程与发展研究》
《三明医改模式深度剖析》
《地方医改实践案例集》
《医疗保障体系构建与完善》
《医药卫生体制改革政策解读》