近日，重庆北部妇产医院开设儿童身高管理门诊，通过医疗机构、专业人员和家长共同努力，运用科学的管理和适当的医疗干预帮助孩子健康成长。
儿童身高管理门诊管什么？
随着家长对孩子身高的关注度提高，儿童身高管理也随之越来越规范化与精细化，针对儿童的身高管理门诊也应运而生。
李杨看诊现场。重庆北部妇产医院供图
“在儿童的生长发育中，儿童身高管理占据着十分重要的位置。孩子长得高不高，关乎着孩子成人后的工作、婚姻以及心理等多方面的问题。”重庆北部妇产医院儿保科主任李杨介绍，儿童身高管理门诊的最主要功能便是帮助孩子及家长了解生长发育中的问题，科学地认识儿童的生长发育，以及出现问题如何正确应对。
据了解，该门诊主要是针对青春前期(男孩：3-11.5岁，女孩：3-9.5岁)和青春期(男孩：11.5岁-16岁，女孩9.5岁-14岁)的孩子进行身高生长管理。参照2021版《0-18岁儿童青少年身高、体重标准量表》，3-12岁男孩标准身高在96.8～152.18cm，3-12岁的女孩标准身高在95.6～152.4cm，会有个体差异的影响。
“在这个阶段的孩子是进行身高管理的黄金时期”，李杨举例，骨龄和生活年龄差距在1岁左右是正常的，一名年龄12岁、身高1.45米的男孩，如果他的骨骼年龄也是11岁左右，那么基本上跟身高相匹配。如果生长速度是一年能长5—7厘米，也属于正常范围。但如果孩子骨龄已有13岁，与之相匹配的身高正常应该在1.59米左右，那他的身高可能已受到影响，这时就需要制定综合方案对症处理。
孩子蹿个快不一定是“好事”
“‘我家孩子11岁，这一年长高了8厘米，未来身高肯定矮不了’这可不一定，有时候长得过快并不一定是好事。”李杨谈道，这可能是孩子提前进入青春期的表现，青春期早发育的影响是会让骨龄提前，导致骨龄线闭合的时间也同步提前，最终影响孩子身高。
遗传因素、营养不良、慢性疾病、环境因素、心理因素、运动睡眠不足等都能引发孩子生长缓慢，过早地真性发育会直接影响孩子未来身高。“孩子性早熟增多的原因很多，营养过剩、长期开灯睡觉、给孩子吃过多的补品等都有可能导致。”李杨强调，孩子进入青春期如果身高不长，家长不要盲目给孩子使用“增高针”。并不是所有的身材矮小都需要补充生长激素，只有生长激素缺乏症、特纳综合征、特发性矮身材等引发的身材矮小，才需要注射生长激素治疗，反之很可能会促使性腺提早发育，骨龄提前闭合，从而影响身高。
筛选分类 建立期望值再管理
怎么判定孩子的身高发育是属于哪种类型呢？李杨介绍，如果孩子在身高发育标准范围内，但未达到遗传身高数据的，可以进行正常的饮食营养、运动、睡眠等进行监控；如果是低于身高发育标准范围的孩子，则考虑为矮小范畴，需要进行矮小的全面检查找出原因对症治疗；比如鼻炎、腺样体肥大等疾病导致的身高生长不好，则是要先处理原发病再管理。“因此，门诊第一步是对孩子进行骨龄等相关的系列检查，并根据孩子实际情况来进行筛选分类，不同类别的孩子需要进行身高的管理也不尽相同，做好筛选才更有利于后续的对症管理。”
在进行管理时，还需要建立身高期望值。“这个就是管理的目标，根据孩子发育的实际情况，围绕着这个目标制定管理方案，实时监控孩子的生长数据等，哪里弱了调哪里。”李杨解释，除了监测身高数据和骨龄变化外，还要从孩子的饮食、睡眠、运动以及生活习惯等方面来进行综合化管理。睡得不好、吃得过好、运动过度、长时间使用电子产品等都会影响生长激素的分泌，从而导致身高长不高。
家长在家如何监测孩子发育情况？
首先，需要定期、正确监测身高，建议家长每3个月给孩子测量并记录身高，但是一定要学会正确测量孩子的身高。3岁到青春期发育前，如果生长速率达不到每年5cm或者每年超过8cm，则及时就医。其次，观察孩子的性发育情况，青春期早发育的孩子，家长往往因为孩子身高比同龄孩子高，而忽视身高问题，如果此时去就医，孩子的骨骺可能已经接近闭合了。再者就是定期监测骨龄，骨龄是反映孩子身高情况的一个重要检测，医生可以通过骨龄判断孩子目前身高是否达标，骨龄过小或者过大都提示孩子的生长发育存在问题，可以及时发现孩子身高异常。(重庆北部妇产医院)
李杨 副主任医师
重庆北部妇产医院 儿保科主任
重庆市儿科专委会心血管组委员
【擅长】儿童疾病及营养性疾病的诊治，儿童身高管理和促进及早期教育指导；尤其擅长早产儿的生长发育，试管儿童早期干预及健康管理。