作者：管成倩
中国人民解放军联勤保障部队第903（原117）医院营养科营养师
《临床营养网》签约营养师，中医师
负责科室临床营养风险筛查表的质量监控，参与科间查房、临床营养宣教、身体成分测定、静息能量消耗测定及病历书写等相关工作。
冬季呼吸道疾病高发期，“流感”、“支原体肺炎”...陆续来袭，相信大家周围都有不同程度中招的“脆皮打工人”和“可怜小朋友”。作为一名营养师妈妈，我的家庭也曾同样遭受了“流行性感冒”和“支原体感染”的双重考验；基于半月经验，发现科学合理的营养膳食能够有效改善患者营养状况、增强抵抗力，有助于疾病的防控与救治[1]。本篇也将从自身经历出发，与大家分享疾病前后的营养与食疗小建议，供参考。
（图片来源：微信公众平台公共图片库）
一、疾病初期
实际情况：10月下旬，小朋友因交叉感染，开始出现鼻塞、流涕、干咳、精神不振、四肢疲软等不适症状。疾病初期，饮食调养总原则为膳食平衡、均衡营养。在此基础上，还应注意口味调和、顺时调养；尽量不食阴寒生冷及难消化之物。下文将对目前起病较多的两大类体质患儿进行营养、饮食的调护措施介绍：
1.平和体质[2]
此类患儿平时身体较为健壮、形体匀称，且精力充沛、体格强健、营养良好，发育正常，耐受寒热，纳谷馨香，睡眠安稳，二便正常；对自然环境和社会环境适应能力较强。
饮食选择：
谷物类食物：如大米、玉米、山药等；
肉类食物：如猪肉、乌骨鸡、鸭肉等；
蔬菜类：如菠菜、黑木耳、银耳、蘑菇、猴头菌等；
也可选择大枣、山楂、橄榄、南瓜子、花生、黑芝麻、莲子、杨梅等其他食物。
若有食疗药膳经验的家长，可以制作 太子参百合瘦肉汤、百合梨汤 等食疗食物来辅助干预。
（图片来源：微信公众平台公共图片库）
气虚体质[2]
在门诊接诊患儿中，家长反映患儿平素自感疲乏、气短、自汗等不适感，此类患儿形体偏瘦或虚胖，因安静少动、声音低怯，家长时常担忧其生长发育较同龄儿童缓慢，且口唇色淡、纳少偏食、甚至有进食困难、大便量多不成形或夹有不消化食物等情况。这类患儿平时容易有感冒、积食、泄泻、厌食等疾病的发生，而且生病后康复速度较缓慢，属于气虚体质。
饮食选择： 此类儿童饮食要注意定时定量、荤素搭配，少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化的食物。
适宜食物：
谷物及豆类： 如大米、玉米、山药、豌豆、白扁豆、黄豆等；
肉类： 如猪肉、牛肉、鸡肉、鹌鹑等；蔬果类如菜花、胡萝卜、香菇、南瓜、大枣等。
在中医治疗方剂的选择中，一般使用玉屏风散、补中益气汤加减进行预防干预，但不可自行服用。药膳可选用健胃益气糕、黄芪蒸鸡等。
（注意：上述儿童中医体质及调护食疗涉及专业知识，具体请咨询当地医院营养科及中医科。）
二、疾病进展期
1. 总原则[1]
要保持充足能量和营养素的供给，调整免疫力至最佳状态，加快康复过程。
2. 碳水化合物[1-3]
为满足充足的能量需求，根据平衡膳食的原则，建议每天摄入谷薯类食物（以学龄前儿童为例）：100-150g，包括大米、面粉、杂粮等。这是因为谷薯类食物含有丰富的碳水化合物，是人体最重要的能量来源，并具有节约保护蛋白质的作用， 食物选择应做到粗细搭配，种类达到3种以上。
3. 蛋白质[1-3]
鱼、禽、蛋和瘦肉等动物性食物的蛋白质含量普遍较高，并且其氨基酸模式更适合人体需要，因此利用率较高。此外，鱼禽肉蛋还能提供多种微量营养素，比如铁、锌等，它们也有助于维持正常的免疫功能。以学龄前儿童为例，摄入主要以优质蛋白质类食物为主，如瘦肉、鱼、虾、奶及奶制品、蛋、大豆等， 建议摄入量为100-175g，尽量保证每日1个鸡蛋，350-500ml奶及奶制品，15-20g大豆及其制品。
4. 脂肪[1]
通过选用多种烹调植物油来增加必需脂肪酸的摄入，特别是单不饱和脂肪酸的植物油，总脂肪供能比达膳食总能量的25%～30%。烹调应首选植物油，比如花生油、橄榄油、亚麻籽油和紫苏油等，以增加优质脂肪的摄入。
5. 蔬菜和水果[1-3]
蔬菜水果是多种维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源， 建议多吃新鲜蔬菜和水果，学龄前儿童每日蔬菜摄入量100-300g以上，水果100-250g。 蔬果多选深色，因为橙黄色和深绿色蔬果可提供大量β胡萝卜素，其可在人体内转化为维生素A。当维生素A充足时，皮肤和黏膜才能维持正常的抗感染能力，起到抵御外来侵袭的天然屏障作用。
6. 水 [1-3]
水能够参与人体新陈代谢、溶解并运送营养物质到各个组织器官、将废物和毒素排出体外。水分进入体内后，还可以及时补充胃肠道在对食物进行消化过程中所需的水分， 预防便秘，建议学龄前儿童摄入水量600-800ml/天。 除了白开水外，还可以选择蔬菜汤、鱼汤和鸡汤，在促进食欲的同时还有助于对抗病毒。喝水时要遵循少量、多次、慢饮的原则，不要等口渴了才喝水。
（图片来源：中国营养学会-妇幼分会官网）
7. 营养补充制剂[1-4]
对于食欲较差、不思饮食的患儿，可以适当通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂，适量补充蛋白质以及复合维生素、益生菌等营养素。需要注意的是，服用维生素补充制剂的目的并不在于“提升免疫力”，更多的是填补患儿摄入不足的缺口部分。
益生菌一方面有利于加快肠蠕动，促进胃肠激素分泌，有利于营养物质的吸收，减轻肠内营养不耐受情况，为患儿保证较好的能量供应；另一方面有利于修复受损的肠道黏膜屏障，减少感染的发生率，并进一步提高机体的免疫力，减轻炎症反应。
三、疾病恢复期
实际情况：在服用对症药物治疗后，小朋友发热间隔时间逐渐拉长，最高体温下降至37.8℃，精神状态较前好转，乏力症状也有好转，呼吸频率恢复正常，但咳嗽仍较多，表现为阵发性咳嗽、咳痰，食欲恢复至正常，食量恢复至健康状态下的3/4，二便恢复正常。此时期，还是有两大问题需要后期康复调理，其中之一为咳嗽，另一大难题为恢复食欲，同时提醒所有家长及看护人员注意自身防护。
（图片来源：微信公众平台公共图片库）
1. 止咳化痰食疗[5]
雪梨川贝蒸冰糖
原料：雪梨1只，川贝粉3g，冰糖15g。
制法：将雪梨去皮挖空心，放入川贝粉、冰糖，隔水蒸熟。
应用：饮汤吃梨。
功效：疏风清热，润肺止咳。
鲜芦根粥品
原料：鲜芦根100g，竹茹15g，大米60g。
制法：将鲜芦根洗干净、切段，与竹茹一起煎煮，取其汁水，加入大米同煮为粥。
应用：佐餐食用。
功效：清肺化痰。
更多咳嗽食疗内容可见文章
2. 恢复食欲食疗方[5]
沙参玉竹鹅肉汤
原料：鹅肉250g，北沙参、玉竹各15g，山药30g。
制法：将鹅肉洗干净，在沸水中去血水，切成小块，与纱布包裹的北沙参、玉竹、山药一起放入砂锅内，加水适量，煮至鹅肉熟烂，弃纱布包，加食盐等佐料调味即可食用。
应用：佐餐服用。
功效：清热生津，健脾开胃。
山楂山药饼
原料： 鲜山楂肉、山药、白糖各适量。
制法： 将鲜山楂肉和山药分成等分，加入白糖蒸熟，冷却后压制成饼。
应用： 儿童点心食用。
功效： 养阴生津，健脾开胃。
再次强调，尝试上述食疗方之前，请您先咨询中医师、营养师的建议，结合自身情况选择性服用。
（三）注意疾病预防，防止交叉感染
理论上说，无论是支原体感染、流行性感冒，还是新型冠状病毒，家中若有呼吸道症状的患者或患儿，全家都应该做好分餐制、隔离制、戴口罩、手消毒等措施，这些预防措施对于疾病的传播能起到一定的阻断作用。
以上是10月下旬以来应对小朋友呼吸道疾病的营养建议及食疗推荐。当然，调整生活习惯也很重要，平时注意规律作息，建议保证充足的睡眠，并在安全的环境下适量增加运动，饮食口味清淡，荤素搭配，保持心情舒畅，有助于身体的康复。
审稿：尤祥妹
杭州市临床营养质控中心常务副主任
联勤保障部队第九〇三医院特聘专家
国家注册营养师
中国老年医学会营养与食品安全分会副会长 常务委员理事
中国人民解放军医学科学技术委员会医院感染学专业委员会委员
《临床营养网》专家顾问
浙江省营养学会临床营养专业委员会常务委员
浙江省营养学会科普工作委员会常务委员
浙江省临床营养联盟常务理事
浙江省营养学会注册营养师委员会委员
参考文献：
[1]陈伟.病毒性肺炎患者临床营养膳食指导建议.营养学报. 2023,45(05)：422-424.
[2]王琦,王雪峰,赵霞等.儿童中医体质特征及调护专家共识. 中国中西医结合儿科学2023.15(4):277-282.
[3]中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京：人民卫生出版社，2022.
[4]卫路得,任艺,李亮等.早期肠内营养联合益生菌对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响.中国微生态学杂志.2023,35（6）：713-716；
[5]倪世美.中医食疗学.中国中医药出版社.北京.2018,3;