从“医学生”跨越至“医生”的漫漫征程，实则是一条从谙熟临床知识逐步迈向精熟临床思维的蜕变之路，也是每一位医师成长历程中的必由之路。课本里的医学知识常显晦涩难懂，初入临床的全科住院医师难免深陷“纸上谈兵”的困境。针对这一难题，信阳市中心医院全科住院医师规范化培训基地教学团队，在做好常规教学的基础上，积极汲取前沿教学理念，精心开展“翻转课堂”、“门诊教学”等特色教学活动，取得了良好效果。
“学生讲，老师听”，翻转课堂开新路
“翻转课堂”，即师生角色互换，赋予住院医师学习主导权，重塑传统课堂，助力知识内化。在全科基地，全科住培医师选择在各轮转科室遇到的特色病例加以总结，同时通过查阅文献进行知识梳理做成课件，化身讲者，登上讲台与大家分享。
课堂之上，全科住培医师剖析临床案例，将理论与实践紧密结合，锤炼临床思维与应变能力。而台下，常规教学中处于主导地位的老师化身为听众，耐心倾听、细致观察，精准捕捉他们在学习进程中遭遇的难点与疑问，凭借自身丰富的经验与专业的知识，巧妙引导、悉心解答，助力全科医师突破学习瓶颈，实现学习效果的最大化与最优化，营造出一种教学相长、互动共赢的良好学习氛围。
用理论检验实践，“翻转课堂”成绩显著。全科住培医师在课下与指导老师增进交流，课上与听众积极互动，既丰富临床经验、提升分享知识的能力，又积累了医学科普的宝贵经验，达到更好的学习效果。
“徒弟前台接诊，师傅幕后把关”，教学门诊炼真功
门诊教学是全科基地教学工作长期坚持的重要一环。指导老师根据不同年级住院医师及其能力依次采用示范模式-带教模式-指导模式进行分层带教，完成不同阶段住培医师的门诊接诊能力训练。其中尤其是指导模式的“教学门诊”最为关键。
全科教学小组将事先筛选合适并达成知情同意的患者，交由规培第三年的全科医师全程独立接诊；而指导老师和其他住院医师在隔壁的评估室通过视频观摩。之后指导老师亲自接诊制定诊治方案，再对其指导，以“评价、启发式临床思维训练、总结、反思”等方式帮助住院医师提高门诊接诊能力。在实践中掌握理论，全科住院医师们在一次次教学门诊中得到了亲身体验和老师指导的双重提升。
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。全科医学重在临床实践，贵在学以致用。信阳市中心医院全科住培基地的“翻转课堂”和“教学门诊”等创新教学活动，不仅是教学模式的革新，更是住院医师综合素质的升华。教学相长，携手并进，全科住培基地将全力以赴精研教学，为培育基层“留得住、用得上”的优秀全科医师砥砺前行。
文字 ：邬元发 张先