有朋友和华子说，他在网上看到了一个新的洛尔类药物，叫贝凡洛尔，听说是新药，效果更好，不良反应也少，是不是真的呢？
华子说，他看到的没错，贝凡洛尔是新药，属于第四代洛尔类药物。在药理机制上，贝凡洛尔对受体的选择性更好，所以相对于其他的洛尔类药物而言，贝凡洛尔的效果较好，而不良反应更少，已经纳入了2024版的《中国高血压防治指南》。
一、洛尔的药理机制
洛尔类药物是常用的降压药物，主要的药理机制是通过阻滞心脏上的β1受体，降低心脏的兴奋性，使心跳变慢，心排出量减少，血压降低；同时阻滞肾脏β1受体，可以减少肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）对血压的影响。
中青年人高血压的原因，常见交感神经过度兴奋，心率过快，就比较适宜使用洛尔类药物。还有冠心病人也适用洛尔类药物，通过降低心率和心排出量，减少心脏耗氧量，改善长期预后。
不过人体其他部位有β2受体，也有可能被洛尔类药物阻滞，就会出现不良反应。所以洛尔类药物对β1受体的选择性越高，对β2受体的影响越小，药物作用就会越好，而不良反应就越少。
二、关于洛尔的分代
第一代：非选择性阻滞β1、β2受体，代表药物是普萘洛尔。但因为对受体选择性低，不良反应大，目前较少应用。
第二代：选择性阻滞β1受体，对β2受体影响很小，代表药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。其中阿替洛尔不良反应稍高，应用较少，而美托洛尔与比索洛尔目前最为常用。
第三代：非选择性阻滞β1、β2受体，同时选择性部分阻滞α1受体（作用为扩张血管，使血压下降），代表药物有阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。因为多了α1受体的作用，降压作用更好，但因为对β1、β2受体的非选择性，不良反应较多。
第四代：选择性阻滞β1和部分α1受体， 代表药物为贝凡洛尔。
三、贝凡洛尔的特点
贝凡洛尔有降压、降低心率、减少心排出量的作用。因为同时阻滞β1和α1受体，所以降压效果更好。因为对β1受体的选择性更高，对β2受体影响小，所以相关不良反应较少。
在相关的研究中，使用贝凡洛尔时的哮喘风险更小；对血糖、血脂的影响较小；几乎不会增加影响男性功能（ED）的风险。但是相对于其他的洛尔类药物，贝凡洛尔的价格更贵。
贝凡洛尔的主要不良反应为心动过缓、心悸等，有可能引起心律失常，胆固醇、尿酸升高；严重不良反应包括心力衰竭、房室传导阻滞、窦性功能不全、哮喘发作、呼吸困难，但发生率很低。
总结一下，贝凡洛尔是第四代洛尔类药物，药理机制上对受体选择性更好，所以降压作用更强，不良反应更少。已经在应用其他洛尔类药物的人，如果疗效稳定，没有明显不良反应，不建议更换药物。如果需要进行药物调整，则需在医生指导下进行。
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