运动不足是心血管疾病（CVD）的已知危险因素，当前指南推荐每周进行≥150分钟的中至重度体力活动，以促进心脏健康。然而，目前的指南没有对久坐时长提供建议。
2024年11月15日，美国心脏病学会旗舰期刊《Journal of the American College of cardiology》（JACC；IF=21.7）发表了一项研究，探讨久坐与CVD结局之间的关联，包括房颤、心梗、心衰和心血管死亡。结果显示，每天超过10.6小时的久坐行为与未来心衰和CVD死亡显著相关，即使对达到推荐运动水平的个体也是如此。
原文链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109724099200?via%3Dihub
研究方法
研究人群
研究基于英国生物银行（UK Biobank）的前瞻性队列研究，该队列包括502,629名参与者，他们在2006-2010年间加入了研究。2013年2月-2015年12月间，236,519名UK Biobank参与者受邀参与加速度计子研究，其中103,691名提交了Axivity AX3腕戴式三轴加速度计的数据。
加速度计测量的身体活动
加速度计以100 Hz的频率捕捉参与者7天内的活动数据，并结合机器学习方法对活动类型（睡眠、久坐、轻度体力活动、中度到剧烈体力活动[MVPA]）进行分类。
结局
研究评估了久坐时长（小时/天）与房颤、心衰、心梗和心血管死亡之间的关系。这些结局基于参与者自我报告的诊断和死亡记录。
研究结果
研究包括了89,530名参与者，平均年龄62岁，女性56.4%，中位久坐时长为9.4小时/天。按照久坐时长，将参与者分为4组。随着久坐时长增加，活动和MVPA时长相应地缩短。
图 . 24小时内活 动分布
平均随访八年后，分别有3638人（4.9%）发生房颤，1854人（2.1%）发生心衰，1610人（1.84%）发生心梗，846人（0.94%）因心血管原因死亡。
久坐时长与CVD关联
研究发现，与第二四分位数（每天8.2-9.4小时）相比，久坐时长在最高四分位数（每天超过10.6小时）与心衰（HR=1.45；95%CI 1.28-1.65）和心血管死亡（HR=1.62；95%CI1.34-1.96）的风险更高相关。此外，久坐时长与房颤（HR=1.11；95%CI 1.01-1.21）和心梗（HR=1.15；95%CI 1.00-1.32）风险也呈正相关。
图. 久坐 时长 与CVD的关联
每天久坐时间达到或超过10.6小时是心衰和心血管死亡风险显著增加的拐点。当久坐时长超过这一阈值时，心衰和心血管死亡风险显著上升。
图. 随久坐时长增加，心血管疾病风险
对于每天久坐时间超过10.6小时的个体，将久坐时间重新分配至其他活动（包括MVPA和轻量活动）可以显著降低心衰和心血管死亡的风险。
图. 将久坐时长重新分配至其他行为，心衰和心血管死亡风险降低
总结与结论
该研究显示，久坐行为与房颤、心梗、心衰和心血管死亡的更高风险相关。其中与心衰和心血管死亡的关联最为稳健，风险大约在10.6小时/天出现拐点，并且即使在达到指南推荐水平的MVPA个体中，这种风险仍然存在。
未来的指南应强调减少久坐，无论是否已经达到指南推荐的MVPA水平，避免每天超过10.6小时的久坐可能是一个合理的目标。
参考文 献：J Am Coll C ardiol. 2024:S0735-1097(24)09920-0.
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