《伤寒论》:炙甘草汤

【别名】复脉汤(《伤寒论》)。

【处方】甘草12克(炙)、生姜9克(切)、人参6克、生地黄30克、桂枝9克(去皮)、阿胶6克、麦门冬10克(去心)、麻仁10克、大枣30枚(擘)

【功能主治】益气养血,滋阴复脉。治气虚血弱,虚羸少气,心悸心慌,虚烦失眠,大便干结,舌质淡红少苔,脉结代;虚劳肺痿,久咳不止,涎唾甚多,咽燥而渴,痰中有血,心悸、心烦,少气,失眠,自汗盗汗,脉虚数。

【用法用量】上药九味,以清酒10毫升(古代没有高度数的酒,一般也就在10度左右,更像韩国日本的清酒,南方江浙一带的米酒,黄酒。),加水800毫升,先煮八味,取300毫升,去滓,内胶烊消尽,温服100毫升,一日三次。

【备注】方中重用炙甘草甘温益气,通经脉,利血气,缓急养心为君;人参、大枣益气补脾养心,生地、麦冬、麻仁、阿胶,滋阴养血为臣;桂枝,生姜、清酒温阳通脉为佐。诸药合用,温而不燥,滋而不腻,共奏益气养血,滋阴复脉之功。

[运用]

1,辨证要点本方为阴阳气血并补之剂。临床应用以脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光色淡少苔为辨证要点。

2,加减变化:

方中可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力;

加龙齿、磁石重镇安神;

偏于心气不足者,重用炙甘草、人参;

偏于阴血虚者重用生地、麦门冬;

心阳偏虚者,易桂枝为肉桂,加附子以增强温心阳之力;

阴虚而内热较盛者,易人参为南沙参,并减去桂、姜、枣、酒,酌加知母、黄柏,则滋阴液降虚火之力更强。

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3.现代运用

常用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足,阳气虚弱者。

针对心率失常之类的心脏病,自古以来就有,不是说最近才出现的,所以中国人自古以来一直对此有针对性的治疗。中医对此的治疗就是以炙甘草汤为代表的方剂。这个药方,桂枝甘草人参强心,也就是提高心脏的兴奋传导和收缩功能,甘草稳定心率,麦冬生地黄阿胶大枣提供人体所需的血液,让心脏不致于没有燃料供应。

所以,这个药方有个另外的名字,叫”复脉汤“。也就是说病人的脉不规则停顿的时候,喝这药就会恢复正常。

所以这药方针对的心脏病就是关系到生死的急症,是那些一般人认为只有西医才能处理的急症。西医的心脏起搏器还有个关键不足之处,就是需要病人的心脏具备正常的兴奋传导和收缩功能,否则就不起作用。而炙甘草汤则完全具备所有功能,无论病人是心力衰竭还是仅仅心率失常,炙甘草汤都能涵盖照顾到。关键就是桂枝甘草和人参的强心功效。

1、罗大伦论炙甘草汤

罗大伦博士用炙甘草汤(复脉汤)治疗心悸心慌早博偷停等心脏病。

2、黄煌论炙甘草汤

说此方是补虚方,用于气血不足羸弱之人,一般大病之后,或者平常比较瘦、形若枯槁的人,比较对应此方。另外此方用到大量地黄,比较滋腻,适用于舌淡苔少的人服用。煎药时要用黄酒或米酒文火慢煎。此汤可配红烧猪蹄,效果更好。

3、倪海厦论炙甘草汤

倪师曰:心慌,心律不整(脉搏偷停,胸满心痛,失眠)非常好用,吃到睡眠正常,大便正常,手足温热才可停药。

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4、沈宝藩国医大师论炙甘草汤

麻仁有争议,如果大便溏,脾虚者,不用,改为酸枣仁;清酒7升也很重要,其实煮久了,酒精就挥发,不会醉的;阿胶滋腻,如果脾胃差,可改用阿胶珠(就是阿胶用蛤粉炒或用面粉炒),可以减少胃肠道反应;三个大剂药:炙甘草12,生地50,大枣10枚;注意生地麦冬阿胶滋腻,要用桂姜辛散防碍胃。

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5、日本对炙甘草汤的运用

汉方大家矢数道明用本方治疗甲状腺肿性突眼症:其症状有心慌心悸,汗出气短,烦躁烘热等症。