水是生命之源，它起着维持体液平衡，调节体温，促进消化和新陈代谢，润滑关节和组织，帮助排出废物和毒素，维护皮肤健康，影响情绪和认知能力的作用。根据《中国居民膳食指南2022》的建议，成年人每天应喝1500~1700mL的水[1]。水这么重要，为什么从记事起，爸妈就从来不让咱抱着自来水龙头直接喝呢？他们说里面有细菌，喝了生水肚子会痛。生活饮用水里到底藏着什么鬼？
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1.饮用水中的微生物
饮用水中可能含有的微生物种类繁多，包括细菌、病毒、寄生虫等，不乏对人体有害的微生物。在合适的条件下大量滋生，会造成饮用水污染。一旦被饮用，就可能引起肠道功能紊乱，会出现呕吐、腹泻等症状，严重时甚至可能患上危及生命的介水传染病，如霍乱、伤寒和甲肝等[2]。
2.微生物指标的重要性
为了保障饮用水安全，我国2022年颁布的《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）明确规定了饮用水中的微生物指标[3]。包括菌落总数、总大肠菌群、大肠埃希氏菌等，这些指标并不代表饮用水中只含有这些细菌，而是指示菌，通过它们体现饮用水的污染水平。
2.1菌落总数：这是评价水质清洁程度和净化效果的指标[4]。简单来说，细菌总数就是在特定的条件下每克或者每毫升样品中，所生长出来的细菌菌落总数。菌落总数越多，甚至超标，就可能意味着水质受到污染。在我国的生活饮用水卫生标准中有规定，每1ml生活饮用水中菌落总数不能超过100CFU/ml[3]，这个CFU是菌落形成单位，可以理解为不是一个细菌而是一个细菌群落，是细菌在计数平皿上多次传代而形成的一堆细菌。
2.2总大肠菌群：总大肠菌群主要来自人、畜的粪便以及受到粪便污染的水，土壤等。当总大肠菌群检出时，表明水体可能存在粪便污染，存在肠道传染病传播的风险。在我国的生活饮用水卫生标准中有规定，每100ml生活饮用水中不得检出总大肠菌群[3]。
2.3大肠埃希氏菌：又称大肠杆菌，是一种常见的肠道细菌，能引起不同程度的症状，如发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等[5]。在我国生活饮用水卫生标准中同时也规定，每100ml生活饮用水中不得检出大肠埃希氏菌[3]。
2.4 蓝氏贾第鞭毛虫 蓝氏贾第鞭毛虫是一种单一细胞原生动物，它们主要寄生于人体小肠，引起的症状主要是腹泻。主要通过被孢囊污染的水和食物传播。我国生活饮用水卫生标准规定，贾第鞭毛虫＜1个/10L[3]。
2.5 隐孢子虫 隐孢子虫也是一种单一细胞原生动物，主要寄生在人及其他宿主胃肠道上皮细胞的刷状缘，是一种重要的能引起人和动物腹泻的机会性致病原虫[6]。主要通过被卵囊污染的水源传播，以粪-口、手-口途径为主。我国生活饮用水卫生标准规定，隐孢子虫＜1个/10L[3]。
3.微生物指标的检测与控制
为了保障饮用水安全，需要对饮用水中的微生物指标进行定期检测。实验室常用的方法有多管发酵法和滤膜法。通过检测，可以及时发现水质问题，并采取相应的处理措施。除了检测外，还需要对饮用水进行必要的处理，以杀灭或去除水中的微生物。常用的处理方法包括化学消毒、煮沸、紫外线辐射和过滤等。
4.预防措施
为了保障生活饮用水的安全，水源地的保护也是很重要的。近年来，各地政府部门均制定一系列保护饮用水源的措施，如禁止在水源地保护区建设禽畜养殖场，加强工业废弃物管理，禁止企业乱排污，提高公众环保意识和参与度等。另外自来水厂也应该提升水质处理工艺，加强供水系统的管理，以保障出厂水的洁净。
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在日常生活中饮水时需要注意饮用煮沸的水，因为经过高温作用，细菌和病毒的蛋白质结构被破坏，相应也失去了生物活性和致病力，蓝氏贾第鞭毛虫和隐孢子虫在高温加热的过程中也不能生存。是一种简单有效的杀死大部分细菌和病毒的方法。但是要避免长时间储存；定期清洁家中的暖水瓶等储水设备；家中的净水设备需要并定期清洗、消毒和更换滤芯；养成良好的个人卫生习惯，预防水源性肠道传染病。
参考文献：
[1]中国营养协会，中国居民膳食指南[Z]，中国，人民卫生出版社，2023.
[2]赵宇.地震后的常见疾病及预防[J].科学之友, 2008(7):1.DOI:CNKI:SUN:KXZY.0.2008-07-053.
[3] 《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）[s].北京：国家市场监督管理总局，国家标准化管理委员会，2022
[4] 程雅柔,贵阳市生活饮用水水质检测及健康风险评价[D],贵州师范大学硕士论文, 2015-05-26;11-12
[5].李凡,徐志凯.医学微生物学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:102-106,108.
[6]王宇;江山;吴宁,两虫加标回收率的影响因素分析[J]; 产业与科技论坛. 2015, 14 (04);47-48
供稿单位：重庆科普作家协会
作者：重庆市沙坪坝区疾病预防控制中心王德苗主管技师，杜文静副主任技师;重庆市永川区疾病预防控制中心邹静波主任技师，陈丽主管技师
审核专家：李涵斌
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