今日小雪，《孝经纬》有言：“（立冬）后十五日，斗指亥，为小雪。天地积阴，温则为雨，寒则为雪。时言小者，寒未深而雪未大也。”小雪节气的到来，意味着天气越来越冷、降水量渐增，部分地区已经开始降雪，此时的养生重点为防寒湿、护阳气。北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师韦尼认为，艾灸是防寒湿护阳气最简便易行的好方法，尤其类风湿关节炎患者，小雪时节更要做好防寒湿护阳气，防止病情加重。
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《本草纲目》记载，艾叶可温中、逐冷、除湿。韦尼表示，在类风湿关节炎的治疗中，艾灸可散寒祛湿，作用在病变关节局部可以减轻关节肿痛症状，改善关节活动度。
据悉，艾灸是以艾绒为主要材料制成艾炷或艾条，点燃后熏熨或温灼体表腧穴。韦尼介绍，艾灸具有显著的温通经络作用，可以促进气血运行，尤其可保持阳气运行流畅，有助于养护阳气，减少因低温造成的阳气耗伤。此外，艾叶味辛、苦，性温，归肝、脾、肾经，具有良好的温经散寒祛湿的功效。
艾灸治疗类风湿关节炎操作简单易行，如间接灸，也称“隔物灸”，即艾炷不直接接触穴位，而是将二者之间以药物隔开的一种施灸方法。间接灸的特点在于可以同时发挥艾炷与药物的共同治疗作用，双管齐下。悬灸，也称“隔空灸”，艾炷既不直接接触穴位，也不接触药物，而是置于穴位上方，隔空进行施灸的方法。悬灸作用温和持久，也适用于绝大多数患者。韦尼表示，艾灸一般对胃肠道、肝肾功能等无不良损害，适合长期使用，只需要在治疗过程中注意避免出现皮肤烫伤即可。
“艾灸治疗选穴是关键。”韦尼指出，艾灸前，应遵循以下选穴原则。
标本搭配
中医认为，任何疾病都有“标”、有“本”，发病多是在“正气不足”的基础上“邪气侵袭”，因此中医治病原则为“标本兼治”“扶正祛邪”。
临床中，运用艾灸治疗类风湿关节炎也应本着上述原则，治疗穴位的选择也应该以此为基础，讲究“标本搭配”。如艾灸治疗中既要选择脾俞穴、肾俞穴、肝俞穴、命门穴、关元穴、气海穴、三阴交穴等具有补益肝肾、健脾益肾、益气养血作用的“治本”穴位，也要选择血海穴、曲池穴、合谷穴、丰隆穴、太渊穴、太溪穴等具有疏风散寒、化痰祛湿、活血通络作用的“治标”穴位。
遵循经络走形
类风湿关节炎以四肢关节肿痛为主要表现，而四肢多为各条经络循行及交汇之处，因此在艾灸治疗中也可按照经络走向选穴，即选择某条特定经络上的穴位进行治疗。如以上肢手、腕、肘关节肿痛为主要表现的患者，可以参考循行上肢的经络选穴，如手太阴肺经、手阳明大肠经、手少阴心经、手太阳小肠经等。中医认为“经络所过，主治所及”，即经络可以治疗其循行部位的各类疾病。
宜精不宜多
艾灸治疗中的穴位选择要“精”，绝非数量越多越好。由于类风湿关节炎患者常存在多个关节肿痛，又多伴有“即刻起效”的主观意愿，常常选择十多个，甚至几十个穴位进行艾灸治疗，但往往事与愿违。
每次艾灸选择4-5个穴位治疗即可，如选择脾俞或肾俞等1-2个“治本”穴位，然后在重点疼痛部位根据经络走形选择2-3个“治标”穴位即可。例如，某位患者以膝关节疼痛为主，可选择脾俞、肾俞作为“治本”穴位，然后选择膝关节周边的血海、犊鼻治疗。
新京报记者 张兆慧
校对 赵琳
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