极目新闻记者 关前裕
通讯员 王慧
57岁的周先生(化姓)上班途中突发急性肺栓塞,导致呼吸心跳骤停晕倒在地。经湖北十堰市太和医院急诊医学科全力抢救,周先生的心脏在停跳51分钟后奇迹般地恢复跳动。通过后续的各种治疗,目前周先生已转危为安,即将于近日康复出院。
10月16日早上,周先生在上班途中突然晕倒。路人拨打了急救电话,2分钟后,太和医院的救护车将周先生送至急诊科。
急诊医学科主任方志成发现,周先生经心肺复苏后仍无心跳呼吸且瞳孔散大、深度昏迷。情况危急,在家属到来前,方志成决定为患者启动 ECMO(人工膜肺)。
在抢救过程中,该院呼吸、心血管等科室医生也赶到,大家初步判断患者病因是肺栓塞。ECMO顺利转机后,心电图上终于出现了心电活动,之后,室性逸搏心律、加速性室性心律先后出现。从7时9分心脏骤停倒地后,到8时心电图出现心电活动,周先生停跳的心脏经过51分钟的抢救终于出现跳动。到了9时,周先生散大的瞳孔慢慢开始缩小并有反射。
医护人员将周先生由急诊室转入CT室,做头、胸部检查,排除是否有脑出血,同时检查证实了病因就是此前怀疑的肺栓塞。
救治中,医生通过下肢彩超发现,周先生双下肢有30余厘米的血栓,需要强效抗凝,但患者既往因血栓栓塞服用抗凝药物容易出现尿血,此次抗凝后肺部、鼻腔、尿道、穿刺部位等全身多部位出血情况,治疗上存在相互矛盾关系。医生们一边密切监测出血情况,一边平衡治疗矛盾,经过3天努力,撤离 ECMO并置入下腔静脉滤网,解决了凝血障碍问题。
经过积极救治,10月19日下午,周先生已经能够听懂医生话语并进行握手,10月20日完全清醒过来。
此外,周先生发病当天心脏骤停还引起了胰腺缺血,继发了胰腺炎,肠道排泄功能减退。入院当晚,医生就提前从其鼻腔插入一个空肠营养管,保证了其营养获取。还提前介入康复训练、营养支持等,为其康复奠定了基础。
目前,周先生神志清楚,说话思维清晰,可以正常走路,即将康复出院。
方志成表示,周先生既往就有肺栓塞病史且多次查出下肢血栓,需要吃抗凝药,但因药物有出血副作用,他未遵医嘱按时服药,导致此次发病。
(来源:极目新闻)