涂元茂 封面新闻记者 黄晓庆
近日,内江市第二人民医院肛肠胃肠外科(烧伤科)完成了一例腹部巨大肿瘤切除手术。这名中年女性患者术前体重162斤,其中腹腔肿瘤包块重约13斤,肿瘤及积液72斤。“这是我从业20多年来,切除过最大的肿瘤,在地级市医院罕见。”肛肠胃肠外科(烧伤科)主任彭超说。
彭超回忆道,该患者由内江市东兴区救助站送来,瘦弱的躯体顶着犹如多胞胎待产的肚子,经CT检查发现,患者的腹内有个巨大肿瘤,几乎“霸占”了整个腹腔。肿瘤与胃壁、部分肠管及子宫、双侧附件紧密相连,右侧胸腔大量积液,腹腔内的各个脏器受到不同程度的压迫变形、推挤移位。如不及时切除,肿瘤对腹腔器官的压迫将持续增大,可能会引起各器官缺血坏死、呼吸困难等情况,情况紧急。
患者(图据医院)
这颗肿瘤并非一切了之那么容易。考虑到患者的特殊情况,彭超团队意识到该患者的病情非常复杂、棘手,随即联合呼吸与危重症医学科、心血管内科、心胸外科等多学科对患者的病情及治疗方案进行详细讨论。
手术方案制定,与患者详细沟通后,一切准备就绪。10月24日,在麻醉手术中心、妇科、护理团队等多学科密切配合下,彭超携团队成员为患者实施手术。
虽然术前已对患者肿瘤及腹部情况有预期,但当打开腹腔时,巨大的肿瘤还是让医生们深感棘手。“肿瘤占满了整个腹腔和盆腔,极难暴露正常的解剖结构,肿瘤供应血管丰富且盘错交织,有种‘无从下手’的感觉。”手术团队迎难而上,凭借娴熟的技巧,谨慎解剖。
手术中(图据医院)
为避免分段切导致术中恶性肿瘤脱落,易发生肿瘤医源性转移和扩散,手术团队倾向于将肿瘤整体“一锅端”。由于肿瘤实在大,为了让手术操作空间和视野更好,医生必须轮流把肿瘤抱起来进行手术。经过6个多小时的持续奋战,终于完整地拆除了这个埋在患者腹腔里的“炸弹”,所有人的手术服都湿透了。
术后,患者被送入重症医学科保障维持循环稳定,第二天转入肛肠胃肠外科(烧伤科),在医护团队的精心管理下,患者恢复良好,顺利进食并下床活动,已于11月4日顺利出院,转入救助站接受下一步救助。