2024年11月4日晚,安居区人民医院重症医学科紧急收治一位高龄为83岁误服250ml有机磷农药中毒患者。呼吸、循环等多器官功能衰竭,生命垂危,命悬一线,病情危急。
入科后,立即给予气管插管辅助呼吸,阿托品、解磷定对症解毒以及纠正多器官功能衰竭治疗,但有机磷化学物的毒性仍在体内肆虐,无时无刻不在威胁着各个脏器的正常功能,此时,CRRT(连续体外血液净化治疗)成为拯救患者生命的关键手段。
重症医学科主任、主任医师曾强、主治医师易坤即刻进行股静脉透析置管,由护士长谯岭、护师吴兰全程进行床旁CRRT治疗,在治疗过程中,医护人员密切监测着患者的生命体征和各项指标,每一次的变化,都牵动着全科人员的心弦,但重症团队凭借着丰富的经验和精湛的技术,一次次化解危机。
在通过连续6小时的深夜奋战,于2024年11月5日晨顺利完成CRRT连续治疗并顺利下机,目前患者生命体征平稳。
随着第一例床旁CRRT的顺利开展,标志着安居区人民医院重症治疗领域迈出了坚实的一步。这将为更多的危重患者带来新的生机,未来,医院也将以此为契机,不断积累经验,让更多先进的医疗技术在我院落地生根,为患者带去更优质、更高效的医疗服务。
什么是CRRT治疗
说起CRRT可能很多人感到陌生,但如果提到“洗肾”,可能很多人都知道。CRRT全名为连续体外血液净化治疗,是血液净化的一种方式,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。在危重症救治中发挥着重要的器官功能支持作用,是ICU中危重症患者的“救命神器”。
简而言之,CRRT就是将血液从体内引出,经过像筛网一样的过滤装置对毒素进行清除,再将过滤后的血液回输到病人的体内。在此期间为肾脏“代工”,为疾病诊疗赢得充足时间,促进肾功能恢复,清除各种细胞因子和炎性介质。
连续体外血液净化治疗技术(CRRT):CRRT能有效清除中大分子、改善炎症状态、精确控制容量负荷及调节免疫功能等多项优势,在临床急危重症的救治中发挥着极其重要的作用,成为各种急危重症救治中最重要的支持治疗措施之一。
适应症包括:
非肾脏疾病:
包括多器官功能障碍综合征、脓毒血症或感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重容量负荷、严重的电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、热射病等。
2.肾脏疾病:
(l)重症急性肾损伤:伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质,如急性肾损伤合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、外科术后、严重感染等。
(2)慢性肾脏病并发症:合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。(李佳 来源:安居区人民医院)