医保基金是人民群众的“救命钱”，社会办定点医疗机构作为医疗服务体系的重要组成部分，其规范运行对于保障参保群众权益至关重要。为进一步规范社会办定点医疗机构医保服务行为，维护医保基金安全，泰安市岱岳区医保局积极担当作为，多轮驱动，精准发力，开展社会办定点医疗机构专项整治行动，为医保基金安全保驾护航。
高位引领，步伐一致开启整治行动。泰安市医保局下发《社会办定点医疗机构专项整治通知》，要求对社会办定点医疗机构实行全覆盖整治，岱岳区医保局高度重视，立即行动，迅速召开专题会议进行部署。从领导班子到一线工作人员，统一思想，明确目标，以高度的责任感和使命感投入到整治行动中。制定详细的工作方案，抽调医疗审核、信息技术、财务管理、稽查稽核专家等专业人员组成专项检查工作组，重点关注医养结合、精神病院等社会办定点医疗机构，聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保行为开展严厉打击，确保监管无漏洞，检查无死角，问题全整改。
部门联动，多管齐下共筑坚实壁垒。为进一步规范社会办定点医疗机构医保服务行为，岱岳区医保局联合区卫健局、区市场监管局、区税务局、区公安局、区消防大队等5部门组成联合检查组，按照“周密部署、全面覆盖、多方协同”的工作思路，开展全区民营医疗机构大排查大整治专项行动。各部门充分发挥自身职能优势，密切配合，信息共享，分别对医疗机构的医保基金使用情况、医疗服务质量、药品价格、纳税情况、消防安全等方面进行全面检查，形成了强大的工作合力，共同筑牢了人民健康的坚实壁垒。
区域协同，交叉检查力促规范提升。岱岳区组建交叉检查组，由分管领导担任组长，积极开展市内交叉检查。通过这种方式，避免了本地检查可能存在的人情干扰和思维局限，同时学习了其他地区的先进经验和做法。在交叉检查中，检查人员严格按照标准，重点检查医疗机构是否存在虚构医疗服务、过度医疗、串换药品和耗材等违法违规行为，对于发现的问题，及时记录并反馈给被检查医疗机构，要求其限期整改，并移交属地医保部门。通过交叉检查，各县市区相互学习，取长补短，共同提高医保监管水平，不仅促进了岱岳区医保工作的规范提升，也加强了与其他地区之间的交流与合作，为今后的医保工作提供了有益的经验和借鉴。
岱岳区医保局通过高位引领、部门联动、区域协同等方式，对社会办定点医疗机构医保基金使用情况进行了一系列专项整治，为医保基金安全筑牢了坚实防线。共检查定点医疗机构67家次，发现违规问题涉及统筹基金57.61万元，对社会办定点医疗机构违规使用医保基金行为形成了强有力的震慑。
下一步，岱岳区医保局将进一步提高政治站位，持续加大医保基金监管力度，保持打击欺诈骗保高压态势，织密织牢基金监管长效防线，压紧压实齐抓共管责任链条，合力做好医保基金使用监管工作，不断巩固专项整治成果，为参保群众提供更加优质、高效、安全的医疗保障服务，守护好医保基金安全底线。（大众新闻记者 刘涛）
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