在《医林纂要・郁病》中，有这样的论述：“只要气血保持平和，人体就能抵御各种疾病的侵袭；而一旦出现气血壅滞，各种疾病就会随之而来。” 由此还衍生出“人体的大多数疾病，往往起源于郁滞”的观点。据此推断，耳朵的耳鸣症状也可能由“郁”所引发。中医认为，肝脏主导着气的疏泄，喜欢顺畅通达。一旦人体出现“郁”的状态，最先表现出来的往往是气郁，即肝郁气滞，气机不畅。气是推动和转化各种物质（如血、食物、津液等）的动力，因此，当肝郁气滞导致气机不畅时，痰湿、血瘀等就无法正常代谢运转，会在体内停滞，进而形成痰郁、湿郁、血瘀等其他类型的郁滞。这些又会反过来进一步影响气机的运行，加重气郁。长时间的郁结还容易转化为火，出现肝郁化火、痰郁化热等情况。长此以往，就会导致耳朵的经脉受损，气血、津液等无法滋养耳朵，使耳朵失去濡养，从而产生耳鸣。所以，保持气机的通畅是身体健康的重要基础。
接下来，通过一个具体的病例来探讨气郁与耳鸣的关系。患者李先生，45岁，已经持续三个月双耳耳鸣，声音如同蝉鸣，并时而伴有耳闷耳胀的感觉。经过了解，李先生性格急躁，容易发怒，每当生气时耳鸣就会加重，而耳鸣的加重又会使他更加烦躁，夜晚难以入睡，形成了一个恶性循环。此外，他还伴有头晕目眩、胁肋胀痛、口干口苦等症状。观察他的舌脉，发现舌质红，苔黄厚，脉弦数。那么，为什么说他的耳鸣与肝郁有关呢？他的脉弦，表明病位在肝。舌质红、苔黄，是肝郁日久、化热的征象。肝胆的经络都联系到耳朵，肝郁化火后，火邪会沿着经络上扰清窍，导致眩晕和耳鸣。情绪抑郁或经常恼怒会引发肝气郁结，气郁化火，从而使耳鸣症状加重。口苦则是肝气横逆，导致胆汁上溢到口中的表现。
那么，应该如何用方子来治疗他的耳鸣呢？方子如下：黄芩、郁金、枳壳、神曲、连翘、远志。这个方子设计得十分巧妙。其中黄芩、郁金、枳壳、连翘四味药都具有疏肝的作用。为什么要选择这四味药来疏肝，而不是常用的柴胡呢？首先，根据前人的经验，柴胡虽然是升肝疏肝的好药，但容易导致胃气上逆。而李先生苔黄腻，说明他的肝气不升的同时，胃气也不降。这个方子用枳壳升肝的同时，并不会妨碍胃气的下降。其次，李先生的肝郁已经持续了很长时间，就像土地板结一样坚硬。如果土地板结，用锄头虽然可以挖开，但速度慢且费力。而这四味药搭配在一起，就像钻机一样，力量强大，能够迅速打开长期郁滞的气机，即使郁滞再久也能轻松化解。此外，连翘还能清热除烦，黄芩则能疏泄郁滞在肝中的热邪。最后两味药，神曲味甘、辛，能入脾经、胃经，既能消食化积，又能行气散瘀、通达耳窍；远志擅长行散，能除湿邪、通利耳窍。这些药物共同使用，具有疏肝理气、清热祛湿、开窍醒神的功效。随着身体问题的解决，耳鸣的症状也会自然消失。