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1、徒都子补气丸

药物组成:海蛤一两,牵牛子一两,赤茯苓(去黑皮)一两,防己一两,犀角(镑)一两,诃黎勒(去核)一两,苦葶苈(纸上炒)一两,芎一两,木通(锉)一两,大戟(炒)一两,防风(去叉)一两,木香一两,大黄(炒)二两半,生干地黄(焙)一两半,桑根白皮(炙,锉)一两,陈橘皮(汤浸,去白,焙)一两,郁李仁(去皮,细研)一两。

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郭氏加减徒都子补气丸:海蛤壳60g,牵牛子、赤茯苓、防己、苦葶苈子、川芎、木通、防风、炒大黄、莪术、大腹皮、黄芪、京三棱、桑根白皮、鳖甲(醋炙)、郁李仁、赤芍各30g。

2、典型病案

这位患者是湖南邵阳市某位领导的父亲,因肝硬化腹水在该市某西医院治疗2个月,病情未见好转,该院有一干心内科的同行,和我是很好的朋友,建议其儿子把他父亲送到我处中医诊治。2011年春,该医生陪同年近70岁的郑先生来到我诊室。

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于是以效方徒都子补气丸加减,处方如下:牵牛子15g,茯苓15g,海蛤粉30g,川芎10g,木通10g,防己10g,葶苈子10g,黄芪30g,鳖甲15g,莪术10g,三棱10g,郁李仁10g,赤芍10g,白参10g,大腹皮10g,生姜皮10g。15剂。日1剂,水煎,分2次服。

建议螺内酯每次20mg,每天2次;呋塞米改为每次40mg,每天1次。

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像此守方不复诊之患者为笔者行医30余年来第一次见到!2012年7月去邵阳会诊,再次见到该患者,老人生活得不错,除了中药丸剂外,每周只需2~3天服用20mg呋塞米1片,其他的药物全都停用了,而且腹水一直未再出现。

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提示:文中处方,仅供临床中医参考,非专业人士,请在专业中医指导下使用。

方中药味具体分析

海蛤壳

【性味】咸,平。

【归经】①《本草汇言》:"入手足太阳、阳明经。"

【功能主治】清热,利水,化痰,软坚。治热痰喘嗽,水肿,淋病,瘿、瘤,积聚,血结胸痛,血痢,痔疮,崩漏,带下。

牵牛子

【性味】苦辛,寒,有毒。

【归经】入肺,肾,大、小肠经。

【功能主治】泻水,下气,杀虫。治水肿,喘满。痰饮,脚气,虫积食滞,大便秘结。

茯苓

【性味】甘淡,平。

【归经】入心、脾、肺经。

【功能主治】渗湿利水,益脾和胃,宁心安神。治小便不利,水肿胀满,痰饮咳逆,呕哕,泄泻,遗精,淋浊,惊悸,健忘。

防己

【性味】苦,寒。

【归经】归膀胱、肺经。

【功能主治】利水消肿,祛风止痛。用于水肿脚气,小便不利,湿疹疮毒,风湿痹痛;高血压。

葶苈子

【性味】辛、苦,大寒。

【归经】归肺、膀胱经。

【功能主治】泻肺平喘,行水消肿。用于痰涎壅肺,喘咳痰多,胸胁胀满,不得平卧,胸腹水肿,小便不利;肺原性心脏病水肿。

川芎

【性味】辛,温。

【归经】入肝、胆经。

【功能主治】行气开郁,法风燥湿,活血止痛。治风冷头痛旋晕,胁痛腹疼,寒痹筋挛,经闭,难产,产后瘀阻块痛,痈疽疮疡。用于月经不调,经闭痛经,瘕腹痛,胸胁刺痛,跌扑肿痛,头痛,风湿痹痛。

木通

【性味】苦,凉。

【归经】入心、小肠、膀胱经。

【功能主治】泻火行水,通利血脉。治小便赤涩,淋浊,水肿,胸中烦热,喉痹咽痛,遍身拘痛,妇女经闭,乳汁不通。

防风

【性味】辛甘,温。

【归经】入膀胱、肺、脾经。

【功能主治】发表,祛风,胜湿,止痛。治外感风寒,头痛,目眩,项强,风寒湿痹,骨节酸痛,四肢挛急,破伤风。

大黄

【性味】苦,寒。

【归经】归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功能主治】泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经。用于实热便秘,积滞腹痛,泻痢不爽,湿热黄疸,血热吐衄,目赤,咽肿,肠痈腹痛,痈肿疔疮,瘀血经闭,跌打损伤,外治水火烫伤;上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

莪术

【性味】苦辛,温。入肝、脾经。

【功能主治】破血行气,消积止痛。用于血瘀腹痛、肝脾肿大、心腹胀痛,积聚,妇女血瘀经闭,跌打损伤作痛饮食积滞。(1)行气止痛,破血消积:用于气滞血瘀之经闭、胸胁痛、腹痛及症瘕肿块等。常配三棱。(2)消食化积:用于饮食积滞之胃腹胀痛,常配焦麦芽、焦槟榔。