*仅供医学专业人士阅读参考
1990年时，糖尿病的发病率不足1%，2021年，发病率飙升至244.57/10万，如何应对？
撰文：尼莫
“随着中国经济的持续发展和生活方式的改变，糖尿病已成为我国面临的重大公共卫生问题之一，中国目前已成为全球糖尿病患者最多的国家，占全球糖尿病总数的四分之一。”
这是来自近日在Journal of Diabetes发表的一篇名为《National burden and risk factors of diabetes mellitus in China from 1990 to 2021: Results from the Global Burden of Disease study 2021》的内容，不仅如此，更令人担忧的是，近年来糖尿病的发病呈年轻化趋势，18岁至29岁人群的糖尿病患病率已达到5.0%。糖尿病的高发不仅影响患者的生活质量，也给国家的医疗资源带来了巨大压力。
糖尿病现状如何？好发于哪些人群？激增背后的原因是什么？如何管理？文章基于全球疾病负担（GBD）2021年的最新数据，从糖尿病的患病率、相关死亡率及因糖尿病引发的残疾调整生命年（DALY）的变化趋势多方面分析，给出答案。
过去30年的糖尿病负担：触目惊心的数据
在过去的30年里，中国的糖尿病负担经历了显著变化。
1990年，糖尿病的发病率为108.67/10万，到了2021年，这一数字增加到244.57/10万。
同样，患病率从1990年的3101.2/10万上升至2021年的6142.29/10万。
总患病人数从1990年的约4000万增加到2021年的超过1.17亿。
糖尿病伤残调整寿命年（DALYs）也从1990年的约600万增加到2021年的1171万，突显出疾病对健康系统造成的沉重负担。
图1 2021年糖尿病的相关统计数据
性别年龄分析：谁承受负担更大？
在中国，男性的糖尿病负担显著高于女性。研究显示，男性暴露于危险因素的可能性更大，比如更高的吸烟率和饮酒习惯。此外，随着年龄的增长，糖尿病带来的健康负担逐渐加剧，50岁至74岁的人群尤其显现出严重的糖尿病并发症风险。具体体现在以下3点：
1
男性的患病人数普遍高于女性
2021年糖尿病患病人数在50至74岁年龄段达到峰值，男性的患病人数普遍高于女性。其中男性的增长趋势明显，特别是在老年群体中糖尿病的负担更为沉重，而女性的趋势则相对平稳。
图2 中国男性和女性在不同年龄段糖尿病患病人数的分布情况
2
男性的负担持续大于女性
1型糖尿病在40至44岁年龄段的男性中达到最高峰，而女性的患病人数在这个年龄段较少。此外，折线显示男性患病人数明显高于女性。随着年龄的增长，1型糖尿病的负担有所减少，但在老年群体中仍保持一定的水平，男性的负担持续大于女性。
图3 中国男性和女性在不同年龄段中1型糖尿病的患病情况
Q
男性糖尿病负担显著高于女性的第三点体现在什么地方？扫描下方二维码或点击文末阅读原文查看答案!
糖尿病的核心危险因素：隐患无处不在
糖尿病的激增背后，是众多危险因素的交互影响。高空腹血糖和肥胖是最主要的推手。特别是随着肥胖问题的蔓延，越来越多的中国人进入糖尿病的高危行列。此外，众多因素如不健康的饮食习惯、空气污染、运动不足等问题也加剧了疾病的流行。
高体重指数（BMI）
BMI的升高与2型糖尿病的发病密切相关。随着中国城市化进程的加快，肥胖问题日益严重，特别是在成年人和儿童中。肥胖不仅增加了胰岛素抵抗的风险，还与血糖调节异常密切相关。因此，BMI过高是导致糖尿病发病率上升的主要危险因素之一，控制体重成为预防糖尿病的关键。
图4 危险因素对不同性别伤残调整寿命年的影响
高空腹血糖
高空腹血糖反映了胰岛素敏感性降低和胰岛素抵抗增加，是糖尿病发生的早期标志之一。持续的高空腹血糖会损害胰岛功能，导致胰岛素分泌不足，从而加速糖尿病的发展。因此，定期监测空腹血糖水平是预防糖尿病的重要措施。
不健康的饮食习惯
过度摄入高糖、高脂食物，以及缺乏膳食纤维，是不健康饮食的主要特征，且是糖尿病的核心危险因素之一。长期摄入不健康食物会导致肥胖、胰岛素抵抗和高血糖，增加糖尿病的风险。提倡均衡膳食、增加蔬菜和水果的摄入有助于降低糖尿病的发病率。
空气污染
近年来，空气污染，特别是PM2.5的暴露，被认为是糖尿病的潜在风险因素。研究表明，空气污染可能通过诱发慢性炎症和氧化应激，影响胰岛素敏感性，增加糖尿病的发生风险。因此，减少空气污染暴露对于降低糖尿病负担具有重要意义。
体力活动不足
缺乏体力活动会增加超重、肥胖和胰岛素抵抗的风险，从而导致糖尿病的发生。研究表明，适当的体育锻炼有助于调节血糖水平、增强胰岛素敏感性。因此，保持规律的体力活动对于预防糖尿病尤为重要。
未来展望：全社会共同参与
面对糖尿病的严峻挑战，科学家们呼吁社会各界加强对危险因素的控制。健康饮食、定期锻炼和空气质量改善将是减少糖尿病发病率的重要措施。同时，提高大众对糖尿病的知晓率和早期筛查意识，能有效减轻患者的经济和健康负担。
但糖尿病的防治不仅是个人的责任，更需要全社会的共同努力。随着中国糖尿病负担的持续加重，迫切需要在政策、医疗和社会层面加强干预措施。首先，应进一步推广健康生活方式，包括体重管理、均衡饮食和增加体力活动，以控制糖尿病的主要危险因素。其次，政府和医疗机构应加强空气污染控制与糖尿病早期筛查，尤其是对高危人群的管理。最后，个体化精准医疗技术的发展将为糖尿病治疗提供更有效的方案，帮助降低糖尿病的发病率和疾病负担。
小结
• 糖尿病在男性人群中更为高发、相应疾病负担更重。
• 应针对糖尿病的危险因素精准干预，如空腹血糖、高BMI、空气污染、饮食习惯等。
• 糖尿病患者的有效治疗和管理对于降低糖尿病患者死亡率、提高患者生活质量至关重要。
• 糖尿病病程长，需为其疾病负担做好长期管理的准备。
参考资料：
[1]Deng W, Zhao L, Chen C, Ren Z, Jing Y, Qiu J, Liu D. National burden and risk factors of diabetes mellitus in China from 1990 to 2021: Results from the Global Burden of Disease study 2021. J Diabetes. 2024 Oct;16(10):e70012. doi: 10.1111/1753-0407.70012.
责任编辑丨小林
*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。