糖尿病，这个在现代社会中愈发常见的疾病，正悄然影响着无数人的生活质量。而在这其中，1型糖尿病作为一种特殊类型，更是引起了广泛关注。
1型糖尿病怎么回事？
1型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要由于胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，导致胰岛素分泌严重不足。胰岛素是调节血糖的重要激素，缺乏胰岛素会导致血糖水平升高，进而引发一系列健康问题。
发病机制：多因素交织的复杂过程
1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，是一种由于体内胰岛素绝对不足而导致的慢性疾病。它的发病机理涉及多个方面，主要包括遗传缺陷、自身免疫反应和外界环境因素的影响。
1. 遗传缺陷
研究表明，1型糖尿病的发病基础在于遗传缺陷，这种缺陷主要表现在人第6对染色体的HLA抗原异常上。换句话说，如果你的父母患有糖尿病，那么你相较于无此家族史的人，更易患上此病。这种遗传倾向使得个体在面对某些外界刺激时，更容易发生胰岛B细胞的损伤，进而引发糖尿病。
2. 自身免疫反应
在1型糖尿病患者的血液中，可以检测到多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，导致胰岛素分泌不足。自身免疫反应的发生，可能是遗传与环境因素共同作用的结果。
3. 外界环境因素
病毒感染是1型糖尿病发病的一个重要环境因素。许多患者在发病前的一段时间内，常有病毒感染史，如流行性腮腺炎、风疹以及柯萨奇病毒等。这些病毒可以直接或间接地引发自身免疫反应，导致胰岛B细胞的破坏。此外，一些环境因素如牛奶、氧自由基、某些灭鼠药等，是否也能引起糖尿病，科学家正在进一步研究中。
临床表现：显著的三多一少症状
1型糖尿病好发于儿童和青少年，但也可能发生于各个年龄段，特别是更年期。其临床表现以显著的“三多一少”症状为主，即多饮、多尿、多食和消瘦。
1. 多饮多尿
由于胰岛素分泌不足，血糖升高，导致细胞内、外失水，刺激机体下丘脑口渴中枢，引起口干、口渴，进而出现多饮症状。同时，尿中含糖增多，由于渗透性利尿作用，导致多尿。
2. 多食消瘦
由于葡萄糖利用障碍，机体为了补充能量，需要消耗更多的蛋白质和脂肪，这导致患者食欲增加，出现多食症状。然而，由于机体无法有效利用葡萄糖，蛋白质和脂肪的消耗又会导致体重急剧下降，出现消瘦症状。
3. 急性并发症
1型糖尿病的发病一般比较急骤，容易发生酮症酸中毒。如果不及时治疗，患者可能会出现昏迷甚至死亡。因此，1型糖尿病也被称为胰岛素依赖型糖尿病，必须依赖外源性胰岛素治疗。
1型糖尿病对身体有哪些危害
一、急性并发症的危害
1. 酮症酸中毒
当机体无法利用血糖时，会开始分解脂肪来产生能量。这个过程中会产生酮体，酮体过多会导致血液酸化，从而引发酮症酸中毒。
酮症酸中毒的症状包括头痛、烦躁、嗜睡等，严重时甚至可能危及生命。
2. 糖尿病非酮症高渗性昏迷
这也是1型糖尿病的一种急性并发症，虽然不如酮症酸中毒常见，但同样可能引发严重后果。
该并发症主要表现为高血糖、高渗透压和脱水等症状，严重时可能导致昏迷和死亡。
二、慢性并发症的危害
1. 高血糖损害
长期高血糖会对多个器官和系统造成损害，这是1型糖尿病慢性并发症的基础。
2. 神经病变
长期高血糖易损伤周围神经和自主神经，导致糖尿病性周围神经病变和自主神经病变。
这些病变可能导致感觉异常、麻木、疼痛等神经症状，严重情况下可能导致下肢溃疡、坏死等并发症。
3. 肾脏疾病
高血糖会损伤肾脏功能，导致糖尿病肾病的发生。
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，且发展迅速。如果不及时治疗，最终可能导致肾功能衰竭，需要进行透析或肾移植。
4. 视网膜病变
糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病微血管病变之一。
长期高血糖会损伤视网膜血管，导致视力下降，严重者可致失明。
5. 心血管疾病
1型糖尿病患者患心血管疾病的风险较高。
高血糖、高血压、高血脂等因素共同作用，可能导致冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生。
6. 其他并发症
1型糖尿病还可能引发糖尿病足、皮肤病变、皮肤黏膜感染等并发症。
这些并发症不仅影响患者的生活质量，还可能增加治疗难度和经济负担。
三、心理
心理负担
糖尿病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。
患者可能因病情反复、治疗费用高昂等原因产生焦虑、抑郁等心理问题。
1型糖尿病对身体的危害是多方面的，包括急性并发症和慢性并发症的威胁，以及心理和社会层面的影响。因此，患者应积极就医，接受专业医生的指导和治疗，以控制病情、减少并发症的发生和进展。
如何诊断鉴别？
诊断主要依据临床表现、抗体试验和胰岛素测定等。同时，还需要与2型糖尿病进行鉴别诊断。
1. 抗体试验
1型糖尿病患者血液中可检测到多种自身免疫抗体，如IAA、ICA、GAD-Ab等。这些抗体的阳性检测有助于1型糖尿病的诊断。
2. 胰岛素测定
1型糖尿病患者体内胰岛素绝对不足，因此胰岛素水平很低。通过胰岛素测定，可以进一步确认诊断。
3. 与2型糖尿病的鉴别
1型糖尿病与2型糖尿病在发病机理、临床表现和治疗方法上存在显著差异。1型糖尿病的发病与HLA抗原有关，体内可检出特异性抗体，且需要终身使用外来胰岛素治疗。而2型糖尿病则与之无关，抗体阴性，且不需要胰岛素维持生命。
如何治疗？
1型糖尿病的治疗目标是保证患者有良好的生活质量，并满意控制代谢水平，积极预防糖尿病并发症。治疗方法包括胰岛素治疗、饮食治疗、运动治疗以及前沿的干细胞再生疗法等。
1. 胰岛素治疗
胰岛素治疗是1型糖尿病的主要治疗手段。患者必须依赖外源性胰岛素来维持生命。胰岛素治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个体化调整。同时，患者应学会定期自行监测血糖，及时调整治疗方案，促使血糖达标。
2. 饮食治疗
饮食治疗是1型糖尿病综合治疗的重要组成部分。通过制定合理的饮食计划，可以帮助患者控制血糖，减轻胰岛负担。患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，合理安排餐次和餐量。
3. 运动治疗
适当的运动可以帮助1型糖尿病患者改善血糖控制，增强机体对胰岛素的敏感性。运动应选择适合自己的方式，如散步、慢跑、游泳等，避免剧烈运动导致低血糖。
4. 干细胞再生疗法
近年来，干细胞再生疗法在1型糖尿病的治疗中取得了突破性进展。我国科学家利用化学重编程技术诱导多能干细胞制备胰岛细胞，并将其移植给1型糖尿病患者，取得了临床功能性治愈的疗效。这一疗法有望为1型糖尿病患者提供新的治疗选择。