俗话说“牙痛不是病，痛起来真要命。”日常生活中，很多人都有牙痛的经历，有的人认为牙痛很常见，忍一忍或吃点消炎止痛药就行了。其实不然，牙痛是牙齿“生病”的外在反应，包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎等等。若不予以及时、规范的治疗，不仅疼痛加剧，还对口腔健康、咀嚼功能、日常生活质量均造成严重的影响。那么当牙痛难忍时该怎么办呢？需要把“病牙”完整拔除“以绝后患”吗？当然不是，本文所介绍的根管治疗既可以解除牙病，又可以帮您“把根留住，把牙保住”！
一、什么是根管治疗？
根管治疗是目前治疗牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病最常用的治疗方法，其采用器械打开髓腔，将根管内已经感染甚至坏死的牙髓组织彻底清理干净，消毒杀菌后再将根管完整地充填，最后予以窝洞修复，在清除牙齿内病灶的同时留住牙根，保住牙齿。具体治疗步骤包括：
（1）检查及评估。治疗前，牙医通过口腔专科检查及CBCT、X光片等影像学检查，评估牙髓炎、根尖周炎病情，制定根管治疗计划。
（2）清洁。对患者口腔予以清洁后，清除患牙镶嵌的残留物及牙洞里的残渣。
（3）开髓。采用牙科高速手机开髓，去除龋坏部分，进入到牙齿内部管道，放置失活剂或在局麻下拔除牙髓。
（4）根管预备及冲洗。需完全找出牙齿存在的根管，精准测量出每个根管的长度，用根管预备器械进行根管内神经组织及感染物质的清理，然后用3%次氯酸钠和0.9%生理盐水溶液交替冲洗，并采用超声荡洗进一步清除根管内感染物。
（5）根管封药。将氢氧化钙糊剂注入根管，然后用玻璃离子严密封填，一周后复诊。
（6）根管充填。使用牙胶尖和根充糊剂将根管严密充填，并用玻璃离子暂封。
（7）窝洞修复。暂封一周后，患者患牙无不适后采用补牙材料予以窝洞修复。
二、什么情况下需要进行根管治疗？
（1）是不是所有的牙痛患者都需要进行根管治疗呢？不全是，如果牙痛是牙周炎、轻微龋齿引起的，患者牙髓神经未损伤的情况下是不需要根管治疗的，通常只需进行牙周炎对症治疗、补牙治疗。
（2）什么情况下需要进行根管治疗呢？一是牙髓炎。包括各种龋齿造成的慢性牙髓炎、急性牙髓炎，活髓不能保留时需进行根管治疗。二是根尖周炎。无论是急性根尖周炎还是慢性根尖周炎，牙髓组织严重坏死，需进行根管治疗。三是隐裂、冠折。外伤作用下造成的牙隐裂、冠折，伴随着牙髓的暴露，感染风险大，也需要进行根管治疗。
（3）所有的人都能做根管治疗吗？不是。伴有严重的全身性系统性疾病者、合并严重心脑血管疾病者、张口受限者、白血病患者、肾移植患者、合并精神类疾病者均不适合做根管治疗。
三、根管治疗后需要做牙冠吗？
（1）什么是牙冠呢？牙冠又称作为牙套，是患牙在根管治疗、窝洞补牙修复后，采用不同的材料制成人造牙冠，套在天然牙冠上，起到保护牙齿、延长牙齿使用寿命的作用。
（2）根管治疗后需要做牙冠吗？一般情况下，根管治疗后需要做牙冠。主要是因为根管治疗过程中需要磨掉一部分牙体组织，牙体所剩不多，在日常咀嚼较硬的食物时容易发生劈裂。且根管治疗后牙齿牙神经缺失，比较脆，咬硬物时同样容易劈掉。而做牙冠后牙冠覆盖在牙体组织表面，牙齿抗力性增强，可避免较大咬合力下牙齿劈裂。同时，做牙冠能促进根管治疗后的牙齿与邻牙建立紧密的邻接关系，缩小牙齿间的缝隙,避免食物残渣嵌顿引起牙龈炎、龋齿、牙周炎等。
四、根管治疗后的注意事项有哪些？
根管治疗后，短期内在饮食上以清淡、温软、易消化的食物为主，不可以吃过冷过热的食物及坚硬的食物，避免刺激性不适及出现材料脱落或者裂痕的情况。同时，加强口腔清洁护理，每次刷牙的时间不能少于三分钟，并要选择软毛刷才能够得到更好的清洁效果，减少对牙龈的伤害。另外，根管治疗后的3-7d患者可能会出现疼痛等症状，多数属于正常反应，可按预约时间复诊。但如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊。
综上，牙痛不仅仅是一种症状，日常生活中出现牙痛时应警惕牙病的发生。而当牙病累及牙髓组织时，根管治疗是解除疼痛、留住牙根、保住牙齿最好的治疗方法。
作者：五华三立康口腔诊所口腔科 傅庆国
编辑：李雅琴 李硕然
审核：姜峰
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