智齿是多余的吗？智齿一定要拔吗？人们对智齿不陌生，但对智齿存有不少误解。智齿的专业名称叫第三磨牙。从本质上讲，它是人类口腔内一颗正常的牙齿，但是由于人类饮食习惯从粗食到精细食物的不断变化，咀嚼力量减小，导致人类的颌骨和肌肉也出现了一定退化，从而导致智齿往往在不正常的位置萌出。异常萌出的智齿会引起剧烈疼痛。这样的智齿当然应该拔除。
但是，如果智齿没有引起不舒服，也要拔吗？这是大多数人的疑惑。为避免日后衍生更复杂的口腔症状，站在防患于未然的预防角度，即使智齿现在没有出现任何症状，对必须拔除的智齿，牙医还是会建议尽早拔掉。
具体来说，哪些情况的智齿要拔除？
蛀牙。如果智齿蛀牙，除了咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，以及蛀得很深甚至需要根管治疗的，一律建议拔除，杜绝后患。
侵犯邻牙。这种情况通常患者不自知，而是通过X光检查由牙医诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
阻生齿。这是最复杂的一种情况，但患者不一定有感觉，因此容易被忽略。这类智齿通常埋在齿槽骨里面，如果会痛，或是牙医诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
没有对颌牙。不是每个人都会长齐四颗智齿。所以，长出的智齿如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，时间久了有时会出现牙齿伸长，进而影响咬合。
空间不足。智齿在人类进化过程中是趋于消失的状态，随着牙弓越来越小，空间不足的情况很常见，因此在智齿萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感而决定拔掉智齿。
清洁不易。因为空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此造成清洁牙齿困难，很容易导致蛀牙发生。
在20岁前，牙根尚未完全长好，骨头也还未硬化，牙槽骨较软也有弹性，智齿比较容易拔除，手术伤口较小。因此，应拔除的智齿在20岁左右拔掉比较好。
通常过了25岁后，骨头开始变硬，下颚智齿的牙根几乎都会变成既弯曲又倒钩的形态，这时如果要拔下颚智齿，伤口通常会较大，术后的肿胀、疼痛也较严重。过了三四十岁后，一旦因智齿的因素导致牙周发炎、肿胀，甚至引发蜂窝性组织炎、牙髓炎等严重症状，这时拔牙就很麻烦了。
作者：卢曦
文：卢曦（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院口腔科医生） 图：视觉中国 责任编辑：唐闻佳
转载此文请注明出处。