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指南中的用药推荐
01
重度急性和/或有症状性低钙血症,一线治疗药物是?
通 常优选: 静脉滴注葡萄糖酸钙(点击跳转合理用药专区)(因其安全性高,外渗时很少引起组织坏死)。
(1)初期快速滴注
将1g或2g 葡萄糖酸钙 (相当于90mg或180mg元素钙)加入50ml的5%葡萄糖溶液或生理盐水中,用10-20min静脉输注;
输注不宜过快,否则有可能导致严重心功能不全,包括收缩期停搏;
该剂量的葡萄糖酸钙仅能维持血钙浓度2-3h,持续性低钙血症患者还需要继续缓慢输注钙剂。
(2)缓慢输注钙剂
使用10%的葡萄糖酸钙(90mg/10ml元素钙)或10%氯化钙(270mg/10ml元素钙)配制输液。将11g葡萄糖酸钙(1000mg元素钙)加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中,配制成1000ml的溶液,即获得含1mg/ml元素钙的静脉输液;
最初以50ml/h的速度输注(相当于50mg/h元素钙)。而后可适当调整剂量,使血钙维持在正常范围的下限,患者通常需要0.5-1.5mg/(kg·h)的元素钙(采用校正血清白蛋白异常之后的血钙值)。
02
慢性或症状轻微的低钙血症,一线治疗药物是?
慢性低钙血症,或者轻微的急性低钙 血症的校正血钙浓度为:
7.5-8.0mg/dl(1.9-2.0mmol/L);
或血离子钙浓度>3.0-3.2mg/dl(0.8mmol/L)者。
这些患者,应优选口服补钙。
这些患者通常无症状或仅有轻微症状(口腔感觉异常),药物治疗为:
钙剂。最初可给予碳酸钙或枸橼酸钙,剂量为1500-2000mg/d元素钙,分次给予。例如碳酸钙含40%的元素钙,所以1250mg碳酸钙含有500mg元素钙。
补充维生素D。维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退症患者还需补充维生素D,以便降低补钙剂量。
03
延伸提问
● 重度急性低钙血症,首选口服治疗是?
● 头孢曲松 + 葡萄糖酸钙静滴可致死?
● 甲状旁腺功能减退患者,首选什么药控制低钙血症?
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