60岁的徐大爷平时不抽烟也不喝酒，就是喜欢喝工夫茶，也喜欢招呼朋友一起“趁热喝”，袅袅茶香，别有一番滋味。
然而，三个月前徐大爷就感觉咽喉不适，吞咽困难症状不断加重，到后来只能喝粥了，右侧也能摸到明显的包块，这时徐大爷才和儿子说明情况。
儿子赶紧带徐大爷就医，医生当即开了胃镜、病理活检和食管造影等检查，结果竟然确诊食管癌！
家里人对此甚是不解，为啥不抽烟也不喝酒的徐大爷，会患上食管癌呢？
一、食管癌都是吃出来的？4种食物尽早戒口
根据国际癌症机构发布的最新癌症数据显示，2020年，全球食管癌新发人数为51.1万，死亡人数为44.5万。其中我国食管癌新发人数和死亡人数分别为22.4万和18.7万，均占全球食管癌的40%以上。
食管癌在全球范围内是一种常见的消化道恶性肿瘤疾病，发病率位于所有肿瘤的第六，高发年龄段是在50-60岁，且男性多于女性。
食管癌按病理组织可以分为鳞状细胞癌和腺癌两大类，在我国约有九成以上的患者都是属于食管鳞状细胞癌，欧美地区则是腺癌居多。
鳞状细胞癌主要在食管内薄且扁平的细胞中形成的癌症，较常发生在食道上部与中部，也被称为表皮样癌，多与烟酒、营养不良、烫食等因素有关。
腺癌是一种始于腺细胞的癌症，食管内壁腺细胞产生并分泌黏液等液体。而腺癌通常始于食管下部，较靠近胃部，主要与胃食管反流病、肥胖等因素有关。
河南省安阳市肿瘤医院胸外科大科主任郝安林表示，食管癌的形成与内因和外因有关。内因比如遗传、病菌感染、免疫力低下等，而外因就和不良习惯较大关系，比如吃饭快、食用过烫食物等。
总结下来，就是爱吃以下几种食物的人，更容易被食管癌盯上。
1、烫食
国际癌症研究机构在《柳叶刀》中发表的报告指出，饮用65℃以上的热饮会增加食管癌的风险。上文中的徐大爷之所以患上食管癌，与经常饮用热茶脱不开关系。
2、腌制食品
2012年中华肿瘤防治杂志的一项研究指出，食用酸菜等腌制菜的量与食管癌发病率呈正相关的关系。在《食管癌诊疗规范（2018年版）》也提及除了吸烟饮酒外，我国食管癌高发的主要致病因素涉及亚硝胺及其前体物，以及某些真菌毒素。
3、烟酒
《食管癌诊疗规范(2018年版)》中提到，吸烟者食管癌风险会增加3-8倍，饮酒者则增加7-50倍。
4、辛辣食物
北京友谊医院肿瘤科主任医师王婧表示，辛辣食物易损伤食管上皮，使上皮细胞变性，影响上皮细胞核酸代谢，导致黏膜炎症，而长期炎症就容易促使食管癌变。
二、食管癌发现即晚期，出现5个症状要留心
食管癌是常见的消化道肿瘤，但由于早期缺乏典型症状，导致很多患者确诊往往在中后期。加上中后期治疗较困难，五年的生存率仅20%。
中山大学附属第六医院胸外科主任/食管外科主任廖洪映教授表示，食管癌早期症状隐匿或者无症状，可能只是吃东西有哽咽感或轻微灼烧感。而肿瘤不断变大，身体的症状也会更加明显。
当身体出现以下5种异常表现时，要当心是食管受到了损害。
1、食物通过缓慢或哽噎感
肿瘤会让患者食管口变小，导致食物吞咽困难或有停留的感觉，但进食后感觉又会消失，有时喝水也可能感觉哽咽感。
2、食管内有异物感
食管癌患者会感觉食管好似有异物堵住，让患者误以为是食物黏膜在食管上，无法吞下。这种异物感与进食无关，且异物感部位和食道癌病变部位吻合。
3、进行性吞咽困难
随着病情发展，食管癌症状会明显，比如食管黏膜充血糜烂、表层溃疡或小斑块病变等，导致患者吞咽越发困难。而病情进一步发展后，哽咽感也会加重，到后期不仅无法吞咽固体食物，就连液体食物也难以咽下。
4、喉咙发紧、发干
食管癌使食管分泌黏液功能下降，从而导致喉咙发紧、发干的不适。
5、胸口疼痛
食管癌患者在吞咽食物时可感觉胸口灼烧或有拉扯疼痛感，吞咽粗糙或偏热等刺激性食物时更明显。当肿瘤不断侵犯周围组织或有穿透时，会产生剧烈而持续的疼痛。
三、这几类食管癌高危人群，建议定期检查
食管癌早期生存率极高，因此，早期筛查至关重要。食管癌的检查手段有内镜和病理检查，即是胃镜检查并进行活检，是食管癌早期诊断的金标准。
因为胃癌较痛苦且有风险，一般胃镜检查正常且没有其他上消化道疾病的患者，不需要每年检查，可以3-5年一次。而以下人群属于食管癌高发人群，建议要适度提高筛查的频率：
1、从40岁后要开始食管癌筛查，到75岁或预期寿命小于5年时可终止筛查
2、有以下一项危险因素的人属于食管癌筛查目标人群：一级亲属有食管癌病史；出生或生长在食管癌高发地区；本人有头颈部肿瘤病史；本人有食管癌前病变；合并其他食管癌高危因素，如饮酒吸烟、热烫饮食、进食快、牙齿缺失等。
3、食管癌高发地区人群每5年就要做一次内镜普查，非高发地区但有危险因素时也要5年一次筛查。
4、既往发现食管低级别上皮瘤变，且病变直径大于1cm或合并多重食管癌高危因素时，应当每年做一次内镜检查，其他患者可2-3年检查一次。
国人的餐桌文化是“趁热喝”“趁热吃”，这其实并非好习惯，进食过烫的食物容易烫伤食管黏膜，导致黏膜炎症，而黏膜在反复损伤和修复中就会提高癌变可能。
参考资料：
[1] 《武打演员徐少强因食管癌去世！很多食管癌是吃出来的，远离5个习惯！》.健康时报.2024-09-15
[2] 《“我”被诊断出食管癌晚期，该怎么办？|全国肿瘤防治宣传周》.中山六院胸外科.2024-04-18
[3] 《食管癌筛查，这些早知道！》.WY Tumor Organoids.2023-12-07
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