眼皮跳，福祸兮？——面肌痉挛

面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。

面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。

面肌痉挛的类型

面肌痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种，典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼脸及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都是典型面肌痉挛。

面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。

面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。

①药物治疗

常用药物包括卡马西平（得理多）、奥卡西平以及安定等 。面肌痉挛药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。

不良反应：可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，如发生药物不良反应即刻停药。特别指出的是，应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险，严重的剥脱性皮炎可危及生命。

②注射肉毒毒素

90%以上的病人对初次注射肉毒素有效，1 次注射后痉挛症状完全缓解及明显改善的时间为1~8 个月，大多集中在3~4个月，且随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。

当出现疗效下降或严重不良反应时应慎用；过敏性体质者及对本品过敏者禁止使用。

不良反应：少数病人可出现短暂的症状性干眼、暴露性角膜炎、流泪、畏光、复视、眼脸下垂、瞬目减少、脸裂闭合不全、不同程度面瘫等，多在3~8周内自然恢复。

但反复注射肉毒素，患者可能会出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征，应于重视！

③手术治疗

目前认为，颅神经疾病的主要原因是由于脑内正常血管的异常走行，卡压不同的颅神经导致相应的颅神经症状。

微血管减压的目的就是利用手术的方式，分离血管与神经，解除神经压迫，缓解神经症状。微血管减压术具有安全性高、微创锁孔、根治性治疗等特点。

手术适应症：面肌痉挛症状严重，影响日常生活和工作，病人手术意愿强烈；应用药物或肉毒素治疗的病人，如果出现疗效差、无效、药物过敏或毒副作用时应积极手术。

严重血液系统疾病或重要器官功能障碍病人、高龄病人选择微血管减压手术应慎重。

由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，随着时间的延长症状加重也增加了治疗的难度。因此，如果反复出现眼睑跳动，建议尽早到功能神经外科就诊。

张世忠

珠江医院功能神经外科学术带头人、主任医师、教授

UCLA博士后、博士生导师、博士后合作导师

学术任职：

中国医师协会脑胶质瘤专业委员会 副主任委员

中国研究型医院学会神外微侵袭治疗专业委员会 副主任委员

中国神经调控联盟 副理事长

广东省脑发育与脑病防治学会 理事长

广东省脑病精准诊疗与修复分会 主任委员

世界功能神经外科学会（WSSFN）洲际主席

《中国立体定向与功能神经外科杂志》副主编

专业特长：

师从我国著名神经外科专家易声禹教授，从事神经外科临床工作30余年，对颅脑常见病、疑难病有独到见解；第一术者完成颅内复杂肿瘤手术3000余例，尤其擅长颅底肿瘤、胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤等，在2019年中华医学会神经外科年会上，以《联合幕上下入路切除岩斜区巨大脑膜瘤》手术录像获全国神经外科名医名师组一等奖；擅长球囊通道微创技术治疗脑深部肿瘤，并受邀到西班牙十余家医院巡回演示。国际上首次应用氩氦冷冻系统治疗脑胶质瘤。国内首批开展帕金森病外科手术治疗专家，完成帕金森病等运动障碍疾病近2000例，曾受邀北京天坛医院、上海华山医院及重庆西南医院会诊手术。

科研主要致力于帕金森病及脑胶质瘤发病机制的基础临床研究。发表论文200余篇，SCI收录30余篇，相关论文发表于NEURO-ONCOLOGY、BRAIN PATHOLOGY等高水平国际期刊。第一作者主持国家自然科学基金面上项目4项，十二五科技支撑计划子课题一项，《脑深部电刺激治疗脑功能性疾病的体系建立于应用》荣获2021年华夏医学科技一等奖。

郭燕舞

医学博士、主任医师、副教授、博士研究生导师、博士后合作导师

南方医科大学珠江医院 功能神经外科主任

广东省首届杰出青年医学人才

广东省“实力中青年医生”

广州市“羊城好医生”

专业特长：

从事神经外科临床工作二十余年，主要致力于脑功能性疾病的微创手术治疗、颅脑外科手术的个体化与微创化研究。对颅脑脊髓肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的外科治疗有丰富经验，擅长顽固性癫痫的微创外科治疗。先后主持国家自然科学基金4项、省部级课题8项，发表SCI论文20余篇，参编（参译）专著教材等8部，获广东省科技进步奖1项。

学术任职：

中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专委会副主任委员，中国医师协会神经调控专委会委员，中国抗癫痫协会理事，中国抗癫痫协会神经调控专委会委员，中国神经科学会意识与意识障碍分会委员，中国医药教育学会神经肿瘤分会委员，广东省医师协会神经修复专委会副主任委员，广东省精准医学应用学会神经肿瘤分会副主任委员，广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员，广东省抗癫痫协会常务理事、副秘书长，广东省脑发育与脑病防治学会常务理事、副秘书长，广东省脑发育与脑病防治学会癫痫病学分会副主任委员，广东省医师协会神经外科分会功能与脊柱专业组副组长，广东省医学会神经肿瘤专业委员会委员，国家自然科学基金评审专家，《Chinese Journal of Medicine》、《中华神经医学杂志》、《实用医学杂志》等杂志编委或审稿专家。

黄柒金

医学博士、主任医师、副教授

学术任职：

广东省脑病精准诊疗与修复分会常务委员

广东中西医结合学会神经肿瘤专业委员会委员

广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

专业特长：

从事神经外科临床工作20余年，熟练进行颅内血肿清除、脑肿瘤切除手术，擅长应用显微技术、微创技巧治疗颅脑创伤、颅脑肿瘤及脊髓肿瘤；掌握并应用神经导航、立体定位、电生理监测等先进技术于神经外科临床工作，应用神经内镜微创治疗垂体腺瘤。在神经外科常见病、多发病有自己独到丰富的临床经验。

刘剑

医学博士

副主任医师

周围神经组长

学术任职：

广东省医学会神经外科分会青年委员

广东省医学会神经外科分会功能组委员

广东省医师协会神经外科分会功能及脊柱组委员

中国中西医结合协会神经外科青年委员

中国医药生物技术协会3D打印分会委员

广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员

广东省脑发育与脑病防治学会脑精准治疗分会委员

专业特长：

从事神经外科临床工作20余年，在三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、糖尿病周围神经疾病、顽固性头痛腰痛、带状疱疹后神经痛、颅脑创伤、脑出血、脑积水、昏迷病人促醒、脑与脊髓肿瘤的微创治疗等方面有丰富经验。

何骁征

医学博士、副主任医师、硕士研究生导师

学术任职：

中国医师协会神经调控青委会委员

广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会委员秘书长

广东省精准医学应用学会神经肿瘤分会委员

广东省康复医学会脑功能检测和调控分会委员

广东省医学会神经肿瘤青委会委员

第八届羊城青年好医生

第二届广东医院“实力中青年医生”

专业特长：

从事神经外科临床工作10余年，对神经外科常见疾病有丰富的临床经验，擅长面肌痉挛、三叉神经痛、垂体瘤及脑出血的神经内镜微创手术，专攻功能区胶质瘤、听神经瘤、颅底肿瘤、脑干海绵状血管畸形等复杂功能区神经肿瘤手术，以及帕金森病、肌张力障碍等DBS手术治疗，年完成高难度三四级手术200台以上。

长期致力于帕金森病的基础研究，目前主持承担国家自然科学基金一项，广东省自然科学基金两项，广州市科技基金一项，近3年以第一作者及通讯作者发表二区SCI论文3篇，中文核心期刊1篇。