维生素B12 家族成员有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。我们生活里通常所说的维生素B12一般是指氰钴胺。
维生素B12 口服后在小肠内吸收入血，在细胞内转化为甲钴胺和腺苷钴胺，最终发挥活性，参与人体生化反应。而营养不良，酶缺陷及组织的病理变化都可能使转化活性形式的能力降低。因此，腺苷钴胺与甲钴胺是最常用的维生素B12补充形式。所以维生素B12和甲钴胺不是同一种药品。
维生素B12和甲钴胺能互相代替使用吗？
维生素B12说明书规定的适应证：巨幼细胞性贫血，神经炎的辅助治疗。
甲钴胺说明书规定的适应证：用于周围神经病变和因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血。
研究表明：针对因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，两者效果相当，可以互相替换使用。在治疗周围神经病变方面，甲钴胺临床疗效、安全性方面优于维生素B12，不推荐维生素B12代替甲钴胺。
维生素B12的常见来源？
1. 哺乳动物（牛、羊、猪）
2. 鱼类（三文鱼、金枪鱼等）
3. 海鲜（贝类）
4. 动物内脏（肾、肝、心脏）
哪类人群可能缺乏维生素B12？
1. 老年群体
2. 消化不良人群
3. 贫血人群
4. 纯素食人群
5. 糖尿病患者
为什么服用二甲双胍容易缺乏维生素B12？
很多糖尿病患者都会服用二甲双胍这款降糖药物。临床跟踪发现，长期服用二甲双胍，会悄无声息地阻止维生素B12吸收，尤其服用二甲双胍3年以上和60岁以上的老年糖尿病患者，更容易缺乏维生素B12，出现不适症状。如果及时补充维生素B12，会使上述症状得以缓解。
补充维生素B12需要遵循哪些原则？
遵照医嘱，按需补充。维生素B12 缺乏对人体会造成损伤，过多的补充 维生素B12 ，也会增加人体的负担，适度补充最重要。
禁止饮酒。如果补充维生素B12 后 还继续饮酒，酒精会刺激肠道，维生素 B12 的吸收和代谢就会受到影响，加重维生素B12 缺乏问题，不利于身体健康。
监测维生素B12。补充维生素B12 后，维生素B12 水平检查是少不了的， 不仅是看补充的效果，同时也是为了 避免过量补充给人体带来伤害。如果 患者不再出现维生素B12 缺乏时，还是 建议通过食疗的方式调理为好。
维生素B1和维生素B12有什么关系？
首先，维生素B1和维生素B12都属于B族维生素，在改善神经功能方面具有一定作用。维生素B1具有促进神经细胞兴奋性传到的功能。维生素B12有助于修复受损的神经元，改善糖尿病周围神经病变症状方面应用较多。一些研究表明，这两种维生素联合使用，可提高疗效。
此外，维生素B1还可用于脚气病、消化不良等。
插画：王芳漫画工作室（原创）
作者简介
吴文燕
上海黄浦区豫园街道社区卫生服务中心药剂科 主管药师
作者：黄浦区豫园街道社区服务中心 吴文燕 芮小琴
审稿专家：黄浦区豫园街道社区服务中心 主任 张扬